Развитие зрительной системы ребенка
С рождения до 6 месяцев
После роддома родителям необходимо внимательно наблюдать за развитием своего малыша, обращая внимание на формирование зрения. На 8—14-й день жизни малыш уже может удерживать в поле зрения движущийся предмет. Движения глаз, пока еще скачкообразные, ступенчатые, к месяцу жизни становятся более плавными. Малыш может проследить за движущейся игрушкой или отклоняющимся лицом взрослого. Проверьте это умение. Для этого возьмите яркую игрушку и
покажите малышу с расстояния 50—80 см, плавно перемещая ее от средней линии лица вправо и влево. Необходимо, чтобы малыш был в хорошем настроении и не плакал, а в помещении не было слепящих источников света.
На втором месяце жизни продолжается формирование умения сосредотачивать взгляд на лице взрослого и игрушке, усложняется траектория прослеживания за игрушкой или лицом взрослого (вправо-влево, вверх-вниз). Чуть позже у малыша появляется возможность следить за приближающейся и удаляющейся от глаз игрушкой.
К возрасту 3 месяцев малыш с хорошим зрением должен прослеживать за игрушкой вправо и влево, вверх и вниз, по кругу в обоих направлениях с расстояния 50—80 см, у него должна быть реакция сужения зрачка при приближении предмета (на 15—20 см) и расширение при его удалении (на 50—80 см), длительно смотреть на разговаривающего с ним человека или показываемую игрушку.
Обратите внимание на то, как малыш следит за игрушкой:
|
|
• одинаково ли двигаются глазные яблоки вправо-влево,
вверх-вниз, по кругу;
• плавно или прерывисто они двигаются при прослеживании.
К 6 месяцам малыш может видеть мелкие предметы с расстояния полуметра. Проверить остроту зрения можно с помощью методики, разработанной А. А. Невской (Институт раннего вмешательства, Санкт-Петербург). Для этого посадите малыша к себе на колени перед столом, на котором рассыпаны крошки хлеба. Важно, чтобы белые крошки были рассыпаны на темной скатерти, а крошки черного хлеба были на белом фоне. Если малыш не тянется к ним, а в ситуациях бодрствования не обращает внимания на мелкие предметы и детали игрушек, это может быть одним из признаков неблагополучия в его зрительной сфере.
С этого же возраста (с 6 месяцев) можно попытаться определить состояние периферического зрения, которое измеряется величиной поля зрения. Величина поля зрения — очень важный качественный показатель состояния зрительной системы. Это все пространство, которое видит глаз при неподвижном положении головы и взгляда.
Малыша посадите на колени, перед ним на столе поставьте игрушку. Другой взрослый, находящийся сзади, из-за головы ребенка, на уровне его уха должен бесшумно выводить другую игрушку. Граница поля зрения фиксируется, когда ребенок, заметив игрушку, поворачивает к ней глаза и голову. Отметьте: поля зрения должны быть одинаковыми с обеих сторон и составлять:
|
|
• 30—40 градусов — для ребенка 4 месяцев;
• 60—70 градусов — для ребенка 6 месяцев;
• 80—90 градусов — для ребенка от 8 месяцев и старше.
Признаки неблагополучия: сужение полей зрения; их асимметрия.
Очень важно понять, равноценно ли малыш пользуется зрением обоих глаз («Кавер-тест»).
Малыша посадите на колени взрослого, дайте ему интересную игрушку. Поочередно закрывайте ладонью то один, то другой глаз ребенка, не дотрагиваясь до его лица.
Отметьте: есть ли попытка отвести руку взрослого или выглянуть из-за руки.
Признаки неблагополучия: реакции на закрытие хуже видящего глаза нет.
При малейших подозрениях на неблагополучное развитие зрения проконсультируйтесь у врача-офтальмолога.
Также необходимо проконсультироваться с офтальмологом, если в родильном доме врач не осматривал ребенка. Важно провести осмотр в первые полгода жизни малыша. В идеале первый визит к глазному врачу должен состояться в 1 месяц, а затем, при отсутствии патологии, — когда ребенку исполнится полгода.
|
|
Почему так важно обследовать зрение младенца в первые месяцы жизни?
Ученые определили, что наиболее благоприятный период для развития зрительной системы ребенка — первое полугодие жизни. Именно в этот период активно формируются зрительные функции, дальнейшее их развитие будет протекать не столь интенсивно.
Во время осмотра в кабинете офтальмолога ребенок-грудничок должен лежать на пеленальном столе или кушетке, без подушек. Обследование проводится по следующему алгоритму:
• определение остроты (в 1 месяц — по реакции фиксации
на предмете, в 2—3 месяца — по слежению за яркой игрушкой
размером 15—20 см на светлом однотонном фоне, в 4—5 меся
цев — по четкости слежения до расстояния 3—5 м) и полей
зрения1. Поля зрения определяются ориентировочно — врач
двигает игрушку вперед из-за головы ребенка до появления ре
акции малыша на предмет;
• осмотр придатков глаза: мышц, слезных путей, век (дви
жений глаз в разные стороны, проходимости слезных путей,
полноценности открывания-закрывания век), а также оптиче
ских сред глаза и глазного дна при помощи офтальмоскопа и
щелевой лампы (приборов, посылающих щелевидный или
круглый луч света сквозь оптические среды глаза).
|
|
Офтальмолог измеряет рефракцию с помощью скиаскопии (теневой пробы), когда определяется характер движения световой тени в просвете зрачка. Обычно исследование проводится с расстояния 1,0 м. Врач приставляет зеркало к своему глазу и на-
1 Поля зрения — максимальное пространство, осматриваемое одним глазом.
правляет луч света от лампы в глаз пациента. Затем он двигает это зеркало из стороны в сторону по горизонтали и по вертикали. Необходимо найти положение, когда зрачок исследуемого глаза начнет светиться красным светом. Затем, медленно поворачивая зеркало вокруг оси рукоятки влево и вправо, доктор отмечает появление тени с какого-либо края зрачка. После этого к глазу приставляют скиаскопическую линейку с минусовыми или плюсовыми линзами. Смещая линейку от самого слабого по преломляющей силе стекла (+0,5 Дптр) к более сильному, находят то из них, с которым тень при движении зеркала уже не появляется. Затем измеряют рефракцию второго глаза.
У недоношенных младенцев осмотр глазного дна осуществляется только с помощью бинокулярного (стереоскопического) офтальмоскопа со специальными линзами.
Если остроту зрения определить не удается (у малыша нечеткая реакция фиксации или слежения), то выполняется исследование по регистрации импульсов головного мозга в ответ на зрительные раздражители (метод зрительных вызванных потенциалов). По его результатам можно судить о наличии функциональных и структурных поражений зрительного анализатора или о задержке его развития. Исследование ЗВП — безболезненная и безопасная процедура для ребенка любого возраста (с первых месяцев жизни). Провести диагностику ЗВП (зрительных вызванных потенциалов) можно в крупных клиниках и научных центрах (Институт коррекционной педагогики РАО, г. Москва).
Современное офтальмологическое оборудование позволяет осматривать глазное дно и определять рефракцию с нерасширенным зрачком. Но бывают случаи, когда приходится использовать препараты, расширяющие зрачок (необходимость осмотра периферии глазного дна, особенно у недоношенных детей, отсутствие специального оборудования, очень узкий зрачок и т. п.). У малышей необходимо применять препараты короткого действия, например тропикамид (мидриацил, мидрум) или 0,1 % раствор атропина. Это безопасные препараты, и при необходимости их можно использовать для детей любого возраста.
Дата добавления: 2019-08-31; просмотров: 109; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!