Отечественный исторический опыт
А.В. Мартыненко
ТЕОРИЯ
МЕДИКО-
СОЦИАЛЬНОЙ
РАБОТЫ
Учебное пособие
Рекомендовано Министерством образования и науки
Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов
высших учебных заведений, обучающихся по направлению
подготовки и специальности "социальная работа"
Москва
2006
УДК 364 (075.8)
ББК 88.5 М29
Главный редактор
Д. И. Фельдштейн
Заместитель главного редактора
С. К. Бондырева
Члены редакционной коллегии:
A.Г. Асмолов
B.А. Болотов
В. П. Борисенков А. А. Деркач А. И. Донцов
И. В. Дубровина М. И. Кондаков В. Г. Костомаров Н. Н. Малофеев
Н. Д. Никандров В. А. Поляков В. В. Рубцов Э. В. Сайко
Рецензенты:
В. Л. Гончаренко, доктор медицинских наук, профессор;
В. И. Стародубов, академик Российской академии медицинских наук,
доктор медицинских наук, профессор.
Мартыненко А. В.
М29 Теория медико-социальной работы: учебное пособие. - М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. - 160 с.
ISBN 5-9770-0049-9
В учебном пособии изложены теоретические основы отечественной медико-социальной работы как нового вида профессиональной деятельности. Представлены обоснование теории, основные понятия и категории, концепция и базовая модель медико-социальной работы, а также модель специалиста социальной работы, участвующего в оказании медико-социальной помощи. Описывается отечественный исторический опыт становления медико-социальной помощи.
|
|
|
Для студентов и преподавателей факультетов социальной работы образовательных учреждений высшего профессионального образования, специалистов социальной работы, а также специалистов смежных профессий.
Рекомендовано Редакционио-издательским советом Российской акаде мии образования к использованию в качестве учебно-методического пособия.
УДК 364 (075.8)
ББК 88.5
© Мартыненко А. В., 2006
ISBN 5-9770-0049-9 (МПСИ) © Московский психолого-социальный
институт, 2006 ISBN 5-98352-048-2 (Багира-2) © Дизайн и верстка ООО «Багира-2», 2006
ВВЕДЕНИЕ
Из потребностей практики вытекает необходимость создания новых механизмов форм и методов медико-социальной помощи населению как комплекса социальных услуг, решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне.
Становлению медико-социальной работы как специализированного направления социальной работы в области охраны здоровья в Российской Федерации способствовало законодательное закрепление участия социальных работников в оказании медико-социальной помощи населению (ст. 20 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан").
|
|
|
Место и роль социальных работников в оказании медико-социальной помощи различным контингентам обосновывают Н.Н. Ваганов, Ю.В. Валентик, И.И. Гребешова, О.В. Гринина, И.М. Гурович, Н.Ф. Дементьева, И.П. Каткова, Н.А. Кравченко, Н.А. Комысова, О.И. Лебединская. А.В. Мартыненко, З.Я. Матвейчик, Е.И. Моисеенко, Е.А. Сигида., О.Г. Фролова, О.П. Щепин и другие авторы.
Медико-социальная работа рассматривается как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.
Медико-социальная работа в Российской Федерации оформляется в самостоятельное направление профессиональной деятельности в конце 1990-х годов и в контексте социально-экономических изменений. Это происходит на основе интеграции тех знаний, которые выработало несколько поколений отечественных ученых. Не умаляя значения зарубежного опыта теории и практики профессиональной социальной работы, сложившейся в последние десятилетия, необходимо отметить глубокие исторические корни благотворительности и милосердия в России, которые можно рассматривать как этапы становления социальной помощи и основу отечественной медико-социальной работы.
|
|
|
Экономические, социальные и культурно-исторические особенности России обусловливают необходимость развития отечественной теории медико-социальной работы как эффективной практической деятельности мультидисциплинарного характера при оказании медико-социальной помощи населению.
Становление медико-социальной работы в Российской Федерации можно рассматривать как одну из стратегий инновационного развития медико-социальной помощи населению.
Глава 1
Отечественный исторический опыт
В генезисе социальной работы лежат традиции милосердия и благотворительности в общественной и духовной жизни страны. Традиции милосердия складывались на Руси столетиями, составляя основы благотворительности, исходящей из глубины веков как стремление помочь бедным, хворым, неимущим.
Социальный феномен благотворительности характеризуется проявлением целенаправленного внимания к лицам, не способным по субъективным или объективным причинам своими собственными силами обеспечить себе условия выживания, оказанием им помощи в сохранении и организации жизнедеятельности. Традиционно объектами благотворительности и милосердия являлись люди, страдающие от тяжелых недугов, инвалиды, имеющие ограниченные возможности для жизни и деятельности.
|
|
|
В ходе исторического развития благотворительность включала широкий спектр значений: от милостыни до системы актов различных ведомственных учреждений и законов, принимаемых государством.
Известный историк С. М. Соловьев отмечал, что наши далекие предки были милостивы к старым и малым соплеменникам, а также к пленным.
На протяжении многих веков средоточием социальной помощи «сирым и убогим, увечным и больным» являлась церковь. Киевский князь Владимир Церковным уставом 996 года официально вменил в обязанность духовенству заниматься общественным призрением, определив «десятину» на содержание монастырей, больниц и богаделен. Монастыри содержали больницы, богадельни и детские приюты. Оказываемая монастырскими целителями медицинская помощь была «безмездной» - бесплатной, в то время как светские вольные врачи лечили за деньги. С давних времен вплоть до XVIII века церковный приход в России не только объединял прихожан на основе культовых обрядов, но и был административной единицей с гражданскими и земскими функциями. Писцовые книги свидетельствуют о существовании богаделен едва ли не при всех церквях. Одна из богаделен в эпоху Киевской Руси была создана монахом Киево-Печерского монастыря Феодосием Печерским.
Помощь церквей и монастырей нуждающимся была разнообразной. Наиболее распространенными формами такой помощи были бесплатное кормление нищих и убогих, устройство особых приютов для бедных, искалеченных, престарелых, странствующих, учреждение сиротских домов и приютов, устройство лечебниц для больных и нищих и др.
В период удельной Руси создавались больничные монастыри. Такой монастырь был устроен в Киеве в первой половине XII века по настоянию черниговского князя Николая Давыдовича, который позже сам ушел в монастырь.
Проповеднической деятельностью церкви и монастыри формировали у древнерусских людей сострадательное, благосклонное отношение к бедным и страждущим. В соответствии с христианскими представлениями бедные и нищие в Древней Руси рассматривались как богоугодные, церковные люди. Историк В.О. Ключевский писал: «Как в клинике необходим больной, чтобы научиться лечить болезни, так в древнерусском обществе необходим был сирый и убогий, чтобы воспитывать уменье и навык любить человека. Милостыня была дополнительным актом церковного богослужения, практическим требованием правила, что вера без дел мертва».
Особым направлением помощи, нуждающимся в этот период была частная, преимущественно княжеская благотворительность. Ее масштабы объяснялись наличием в общественной жизни сильного общинно-вечевого начала с его традицией коллективной заботы и взаимопомощи, влиянием христианских представлений о богоизбранности бедных и нравственном долге милосердия. Среди форм благотворительности князей, получивших распространение на Руси, были кормление нищих и убогих на княжеском дворе, раздача бедным одежды, денежная раздача милостыни, снабжение продуктами питания заключенных, учреждение сиротских приютов и др.
Великий князь Владимиро-Суздальской земли Андрей Боголюбский, перенесший столицу Северо-Восточной Руси из Киева во Владимир, сохранял княжеские традиции заботы о бедных и немощных. В летописях отмечено, что он помогал бедным и поддерживал «худородных».
В Московской Руси призрение бедных, убогих и немощных было сосредоточено в основном в церквях и монастырях, где имелись значительные средства для оказания помощи нуждающимся. Помощь осуществлялась преимущественно в форме бесплатного кормления бедных и раздачи хлеба, открытия богаделен и церковных больниц для немощных, странствующих и больных, содержания сиротских приютов, выдачи больным людям церковноприходских пособий, беспроцентных ссуд и др.
Для немощных, больных, странствующих при монастырях открывались приюты и богадельни. При Афанасьевском монастыре, основанном в Москве в XIV веке, был открыт церковный приют для обездоленных. Здесь действовала и женская обитель.
Практика монастырского содействия открытию в российских городах богаделен и лечебниц сохранялась до XVII века.
В середине XVI века в общественном сознании родилась идея перехода от благотворительности к системе общественного призрения, которая должна включать не только помощь бедным милостыней и содержание их в богоугодных заведениях, но и предоставление трудоспособным нуждающимся заработка. Мысль о развитии государственной помощи была впервые высказана царем Иваном Грозным на Стоглавом соборе (1551 г.), когда он утверждал, что в каждом городе должны быть построены богадельни, больницы, чтобы создать приюты для всех нищих и убогих.
Для усиления роли государственной власти в осуществлении мер призрения решениями Стоглавого собора (итоговый документ содержал сто глав) предполагалось обеспечить государственное участие в финансировании монастырских больниц для увечных и больных, построить в каждом городе и содержать за счет государства и других источников мужские и женские социальные учреждения (богадельни) для ухода за лицами преклонного возраста и прокаженными, предоставить немощным право собирать милостыню, а здоровых нищих привлекать к различным работам. В одной из глав Стоглава отмечалось, что вместе с высшим духовенством благочестивому царю следует из своей казны вносить регулярно вклады на содержание больных и старых в монастырских больницах и богадельнях.
В связи с решениями Стоглавого собора Иван IV возложил дело призрения на один из правительственных приказов, намереваясь тем самым включить эту деятельность в систему государственного управления.
В этот период система мер государственного призрения была лишь обозначена, но тогда она не получила соответствующего практического применения.
Эпизодическими были и меры государственного призрения, применявшиеся в годы правления Михаила Романова и Алексея Михайловича.
В 1620 году учреждается Аптекарский приказ, высший административный орган, в ведение которого вошло медицинское и аптечное дело. Таким образом, происходит формальное разделение медицины и религии. Однако медицина еще долго несла в себе печать духовности. Уместно вспомнить, что еще во второй половине XVIII века первые русские врачи - выпускники медицинского факультета Московского университета - имели два образования: медицинское и духовное.
Первая в России гражданская «правильно устроенная» больница была открыта в 1650 году стараниями боярина Федора Ртищева, члена кружка «ревнителей благосердия». При «больничных палатах» находился постоянный врач, лекарства по его рецептам выдавались из царской аптеки.
Развитие мер общественного призрения в определенную систему явилось заслугой Петра I. Его распоряжения охватывали все важнейшие вопросы призрения. В них указывалось на предупреждение нищеты, нищие делились по категориям, виды оказываемой помощи ставились в зависимость от нужд, устанавливались органы призрения и определялись средства для их развития. В 1712 году царь требует повсеместного устройства госпиталей «для увечных и самых престарелых, не имеющих возможности снискать пропитание трудами», а городским магистратам вменяет в обязанность изыскивать меры для оказания помощи и выделения пособия бедным, а также заботиться о предупреждении нищеты. Петр I создал целую сеть социальных заведений, имеющих специальное назначение, - «смирительных домов», «прядильных домов», «гошпиталей».
То, что было заложено Петром I, продолжила Екатерина П. В 1775 году императрицей была основана государственная система общественного призрения. Законодательным актом, получившим название «Учреждения для управления губерний Всероссийской империи», на каждой самоуправляемой территории создавались особые административные органы - Приказы общественного призрения. Таким Приказам вверялись народное образование, здравоохранение и общественная благотворительность: «1) попечение и надзирание об учреждении и прочном основании народных школ; 2) учреждение и надзирание сиротских домов для призрения и воспитания сирот мужского и женского пола, оставшихся после родителей без попечения; 3) учреждение и надзирание гошпиталей или больниц для излечения больных; 4) учреждение и надзирание богаделен для мужского и женского пола убогих, увечных, престарелых, кои пропитания не имеют; 5) учреждение и надзирание особого дома для неизлеченных больных; 6) учреждение и надзирание дома для сумасшедших; 7) учреждение и надзирание работных домов для обоего пола; 8) учреждение и надзирание смирительных домов для обоего же пола людей».
Наряду с государственными службами разрешалось создание аналогичных служб частными лицами. Таким образом, параллельное развитие получали как государственная, так и частная системы призрения.
В 1776 году Екатерина II основала больницу на 150 коек, в которую «безденежно» принимались «отставные на свое пропитание солдаты, приказные духовного чина, неимущие и жены их». Больница получила название Екатерининской, ныне Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского.
После эпохи Екатерины II важной вехой в развитии общественного призрения послужило назначение именным указом Павла I его супруги Марии Федоровны руководителем всех социальных учреждений, а затем - главой опекунского совета Воспитательного общества благородных девиц. К концу XIX века было образовано более 1000 материнских благотворительных обществ.
В середине XIX века широкое распространение получило движение общинных сестер милосердия, задачей которых являлась подготовка опытных сестер милосердия и помощь в обслуживании раненых и больных. Начало такому движению было положено великой княгиней Александрой Николаевной и принцессой Терезией Ольденбургской, которые в 1844 году организовали в Петербурге первую общину сестер милосердия. При этой Свято-Троицкой общине функционировало несколько самостоятельных учреждений: отделение сестер милосердия, больница, богадельня, детский приют, исправительная детская школа и так называемое отделение кающихся.
В период Крымской войны 1853-1856 годов особенно остро ощущался недостаток медицинского персонала. В это время в Петербурге была учреждена первая в Европе община сестер милосердия, специально предназначенная для работы в действующей армии. Организация и деятельность этой общины проходила под руководством великого русского хирурга Н. И. Пирогова. Вступая в члены общины, сестры милосердия брали на себя тяжелый труд и высокую нравственную ответственность. Они не получали зарплаты, работали без выходных и отпусков, возлагали на себя все трудности ухода за больными. К концу XIX столетия в России образовалось несколько крупных обществ, занимающихся приютом, воспитанием и образованием детей бедных родителей и сирот. Наиболее известным из них было Ведомство учреждений императрицы Марии, в состав которого входили институты благородных девиц, мещанские училища, воспитательные дома и другие учреждения.
По завещанию князя Д. М. Голицына, все денежные капиталы и доходы с его имений были направлены «на устройство в столичном городе Москве учреждения, Богу угодного и людям полезного». Больница была открыта в 1802 году, ныне Голицынский корпус Первой городской клинической больницы им. Н. И. Пирогова. В больницу принимались «бедные люди всякого звания, а господские и достаток имеющие люди только тогда, когда уже за помещением первых останутся свободные места». Попечительство больницы передавалось в роду Голицыных по наследству и считалось почетной обязанностью членов семьи.
Памятником благотворительности является Странноприимный дом графа Шереметева. В настоящее время это Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского и Центральный музей медицины. Странноприимный дом состоял из больницы на 50 коек и богадельни на 100 мест. В больнице ежегодно находились на лечении 900-1250 больных, а отделение для приходящих при больнице принимало за год от 46 до 60 тыс. больных. Особый интерес представляла медицинская касса при больнице, целью которой являлось оказание денежного пособия неимущим больным. Благотворительная помощь кассы заключалась в обеспечении одеждой больного при выписке в зимнее время, оплата дороги из больницы домой, снабжение больного при выписке костылями или бандажом, пособия семьям во время пребывания больных на лечении или после их смерти.
Острейшей проблемой второй половины XIX века являлось оказание помощи детям. В 1876 году была открыта первая детская больница, построенная на пожертвования промышленника П. Г. фон Дервиза. Она получила название Владимирской, ныне - Московская городская детская клиническая больница № 2 имени Н. В. Русакова. При больнице действовало благотворительное общество, на средства которого для бедных детей в летнее время организовывались так называемые летние колонии в подмосковных имениях. Общество выдавало ежемесячные пособия на улучшение содержания детей, на одежду, белье и обувь для детей из бедных семей при выписке из больницы, приобретало учебные пособия и игрушки, оплачивало проезд бедных матерей с детьми домой, устраивало в больнице детские праздники.
В соответствии с призывом международной конвенции в 1867 году было создано Российское общество попечения о раненых и больных воинах, переименованное в 1876 году в Российское общество Красного Креста. В задачу общества входило содействие администрации в уходе за ранеными и больными воинами во время войны, оказание им медицинской и другой помощи. Согласно уставу объектом благотворительной деятельности общества являлись воины отечественной и союзных армий, а также раненые и больные неприятеля, как во время боевых действий, так и в послевоенное время. В сферу деятельности общества входило также оказание помощи пострадавшим от землетрясений, пожаров, эпидемий, неурожаев. Отряды общества оказывали разностороннюю медицинскую и социальную помощь пострадавшему населению: открывали лазареты, приюты, ночлежные дома, столовые. В каждой административной территории России, начиная с уезда, были созданы местные отделения Российского общества Красного Креста.
Во второй половине XIX века в Москве создаются многочисленные общества врачей различных специальностей. Неотъемлемой частью их работы являлась благотворительная деятельность. Одним из известных объединений являлось Общество русских врачей, созданное под руководством замечательного хирурга и терапевта, профессора Московского университета Ф. И. Иноземцева. Желание обеспечить медицинской помощью и бесплатными лекарствами беднейшее население города побудило членов общества к созданию лечебницы для приходящих больных, в которой члены Общества русских врачей дежурили бесплатно.
Благотворительной деятельности посвятил большую часть своей жизни врач-гуманист Ф. П. Гааз, безвозмездно лечивший больных в богадельных домах. Будучи главным врачом московских тюрем, он проводил линию на справедливое, без напрасной жестокости, отношение к виновному, деятельное сострадание к несчастному и призрение больного. Как известно, в то время за виновным отрицались почти все человеческие права, больному отказывалось в действенной помощи, несчастному -в участии. По ходатайству Ф. П. Гааза были отпущены средства на устройство тюремной больницы на Воробьевых горах. Здесь, оставляя ссылаемых на некоторое время в Москве «по болезни», он разрешал снимать с них оковы и обязывал обращаться с ними как с людьми, прежде всего, несчастными.
Именно в России во второй половине XIX века под влиянием общественного движения, земской и фабрично-заводской реформ зарождались основы общественной гигиены как науки об общественном здоровье. В 1883 году было организовано Русское общество охранения народного здравия. В числе активных его членов состояли А. П. Доброславин, Н. Е. Введенский, ф. Ф. Эрисман, Д. И. Менделеев. Целью общества являлось содействие улучшению общественного здоровья и санитарных условий. Обществом было образовано отделение по оздоровлению населенных мест, общественных, частных и промышленных предприятий. В обязанности отделения по гигиене образования и воспитания вменялось устройство яслей, бюро для кормилиц, изыскание средств призрения и т. п. Общество выступало инициатором устройства детских лечебных колоний для борьбы с детской смертностью.
В 1902 году обществом была организована первая в России миссия «Капля молока», в рамках которой организовывались не только раздачи молока, но и первые детские консультации.
В 1913 году для борьбы с голодом обществом была создана Пироговская врачебно-продовольственная комиссия для оказания помощи пострадавшим от неурожая как пожертвованиями, так и личным участием. В пострадавшие районы направлялись врачебно-продовольственные отряды, которые оказывали врачебную и продовольственную помощь: амбулаторный прием, устройство временных больниц, столовых, пекарен, яслей.
Одним из наиболее крупных благотворительных обществ того времени, имевшим свои отделения во многих городах России, было Императорское человеколюбивое общество. Цель его заключалась в доставлении бедным людям пособий разного рода. Обществом предусматривалось проявлять старания «об учреждении сословий и заведений: 1) для призрения дряхлых, увечных, неизлечимых и вообще к работе неспособных; 2) для доставления неимущим, кои в состоянии работать, приличных упражнений, снабжая их материалами, собирая отработанные ими изделия и сбывая оные в свою пользу; 3) для воспитания сирот и детей бедных родителей».
Важно отметить, что в этот период формируются новые принципы социальной помощи. Происходила децентрализация социального призрения и обеспечения, индивидуализация помощи, сами люди нацеливались на использование своих внутренних ресурсов для решения собственных проблем. Подтверждением тому явилось создание домов трудолюбия, специализированных мастерских для женщин, воскресных профессиональных школ и т. д.
Новый подъем благотворительности в различных слоях общества вызвала война 1914-1916 годов. Обществом «Помощь» было организовано оказание материальной помощи жертвам войны и пострадавшему от войны населению, поиск работы для способных к труду инвалидов войны, потерявших заработок, предоставление возможности медицинской помощи лицам, нуждающимся в ней и потерпевшим от войны, устройство домов призрения, профессионально-технических и сельскохозяйственных школ.
Приведенный краткий исторический обзор позволяет убедиться в том, что Россия имеет богатые традиции милосердия, сложившиеся на основе сочетания гуманистических устремлений отдельных личностей и усилий общественных и благотворительных организаций государства.
Л. В. Бадя, П. И. Нещеретный, А. С. Сорвина, Е. И. Холостова и другие авторы выделяют несколько этапов развития социальной помощи в России, которые можно представить следующим образом:
I этап - IX- XVI века. За этот период пройден путь от подаяния милостыни до простейших форм благотворительности.
II этап - от начала XVII века до реформы 1861 года. Зарождаются государственные формы призрения, предпринимаются попытки создания социальных учреждений двух типов: закрытых (богадельни, приюты, служебные дома и т. д.) и открытых (пособия, обеспечение земельных наделов и т. д.). Осуществляются нововведения в социальной сфере - создаются благотворительные общества.
III этап - 60-е годы XIX века - начало XX века. Возникают новые подходы к выработке и реализации социальной политики государства. Особое развитие получают частные формы социальной помощи, благотворительности и меценатство. Начинается процесс превращения призрения в подлинно общественное дело.
Исторический анализ свидетельствует о том, что изначально медико-социальная направленность занимала большое место и была характерной чертой во всем длительном процессе становления социальной работы в нынешнем ее профессиональном понимании.
Советский период истории государства с точки зрения интересующего нас вопроса занимает свое определенное место.
После социалистической революции 1917 года была узаконена передача больничным кассам лечебных учреждений, принято Положение о страховании на случай болезни. Медицинские учреждения больничных касс составили основу сформировавшейся в первые месяцы советской власти, по существу, новой системы здравоохранения. Во многих больничных кассах были созданы специальные отделы. Они руководили перешедшими в собственность касс больницами, амбулаториями, лабораториями, аптеками и взяли на себя организацию всей медицинской помощи рабочим и членам их семей. В то время сложились фактически две системы здравоохранения: государственная (советская) и страховая (рабочая). Однако после образования Народного комиссариата здравоохранения было принято постановление Совнаркома о передаче всей лечебной части бывших больничных касс Наркомздраву, а затем и о ликвидации больничных касс (март 1919 г.).
В апреле 1918 года был создан Наркомат социального обеспечения, таким образом, вопросы социального обеспечения трудящегося населения становились стержнем государственной политики в области социальной помощи. Основными видами социального обеспечения были пенсионные выплаты и система пособий.
После введения новой экономической политики в здравоохранении наметился возврат к медицинскому страхованию. В 1921-1923 годах были введены для работодателей страховые взносы по отдельным видам страхования: на временную нетрудоспособность, на инвалидность, вдовство, сиротство, на безработицу, на лечебную помощь. Взносы на лечебную помощь взимались органами социального страхования и передавались органам здравоохранения, которые были обязаны оказывать все виды медицинской помощи застрахованным.
В тот период фонды социального страхования разделялись на местные, губернские и всесоюзный. Фондами управляли вновь созданные страховые кассы, которые стремились взять на себя организацию медицинской помощи застрахованным.
С организации в 1919 году Государственного музея социальной гигиены Народного комиссариата здравоохранения РСФСР берет свое начало социальная гигиена как наука. Становление и расцвет социальной гигиены в период советской власти связаны с именами Н. А. Семашко, 3. П. Соловьева. По их инициативе в медицинских вузах страны стали создаваться кафедры социальной гигиены. Первую такую кафедру при Первом Московском университете возглавил Нарком здравоохранения Н. А. Семашко. По определению Н. А. Семашко, социальная гигиена призвана изучать социальные факторы, оказывающие воздействие на здоровье коллектива в целом, что в свою очередь позволит разрабатывать широкие социальные мероприятия по устранению или ослаблению вредного влияния этих факторов.
В начале 30-х годов, когда социальное страхование в СССР было передано профсоюзам, страховые кассы и все, связанное с медицинским страхованием, было ликвидировано.
В 20-30-е годы появились и получили развитие различные кооперативы и общественные организации инвалидов. Кооперативные и общественные организации инвалидов с целью восстановления трудоспособности содействовали проведению государственными органами мероприятий лечебного характера, протезирования, обучения, переобучения и направления на работу.
При Народном комиссариате социального обеспечения в 1931 году был учрежден специальный Совет по трудоустройству инвалидов. Решением правительства за инвалидами бронировалось на промышленных предприятиях до двух процентов общего числа рабочих мест.
В 30-е годы в стране функционировали колхозные кассы взаимопомощи, на средства которых организовывались дома для престарелых, оказывалась натуральная и денежная помощь нетрудоспособным жителям села. В соответствии с Уставом сельхозартели 1935 года в колхозах создавались специальные фонды помощи престарелым и нетрудоспособным колхозникам.
К началу Великой отечественной войны 1941-1945 годов в СССР сложилась патерналистская система социального обеспечения. Ее централизованный характер позволил в тяжелых условиях военного времени оперативно организовать оказание социальной помощи многим категориям населения. К числу важнейших направлений осуществления социальной поддержки и социального обеспечения в годы войны можно отнести организацию помощи семьям фронтовиков, заботу о детях-сиротах, поддержку инвалидов и др. В условиях войны была осуществлена специальная правительственная программа спасения детей, и прежде всего воспитанников детских домов.
Разнообразная помощь инвалидам оказывалась в годы войны со стороны государства, профсоюзов, потребкооперации. Для содержания нетрудоспособных организовывались дома инвалидов. Большую работу по социальному обеспечению инвалидов проводили собесы. Для координации деятельности различных структур по оказанию помощи инвалидам создавались городские и районные комиссии.
В период Великой Отечественной войны органы социального обеспечения, кроме заботы о семьях фронтовиков, инвалидах и детях-сиротах, помогали беженцам, переселенцам, одиноким и многодетным матерям, беременным женщинам и другим категориям населения. В середине 1944 года были увеличены льготы для матерей и беременных женщин. На предприятиях с массовым применением женского труда предусматривалась обязательная организация детских садов и яслей, комнат для кормления грудных детей.
В послевоенные годы в условиях восстановления разрушенного народного хозяйства были предприняты крупномасштабные социальные меры. Была отменена карточная система на продовольственные и промышленные товары, предоставлены дополнительные льготы участникам и инвалидам войны и их семьям, повышены пенсии.
Важной вехой в социальном развитии стал новый закон о пенсиях 1956 года, в соответствии с которым в стране устанавливался пенсионный возраст, а также расширялся круг лиц, которым предоставлялась пенсия.
В дальнейшем в стране шел процесс образования новых форм социального обслуживания граждан, одной из которых стали службы оказания помощи на дому лицам пожилого возраста и инвалидам.
Сильной стороной советской системы социального обеспечения было наличие в ней корпоративного элемента, что проявилось в активном участии предприятий и учреждений в решении социальных проблем. В конце 1980-х годов расходы предприятий всех форм собственности на социальные услуги составляли величину, равную четырем процентам валового внутреннего продукта. Это позволяло за счет предприятий организовывать работу медицинских кабинетов и целых учреждений, которые оказывали бесплатную медицинскую помощь сотрудникам предприятий.
Патерналистская модель социального обеспечения, действовавшая в Советском Союзе, охватывала широкие слои населения. Хотя она была далека от совершенства, она предоставляла минимальный объем социальных гарантий всем нуждающимся, а в мобилизационный период продемонстрировала свою жизнеспособность и эффективность.
В системе здравоохранения происходило широкое внедрение диспансерного метода в работу территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений.
Одним из принципов советского здравоохранения являлась профилактика. Развитие профилактического направления здравоохранения характеризовалось поэтапным введением диспансеризации всего населения, разработкой комплексных целевых медико-социальных программ, становлением диспансерной системы здравоохранения. В Советском Союзе была создана разветвленная сеть учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи, признанная на международном уровне. Этот опыт представляет интерес для многих стран и сегодня. Его изучают и организаторы социальной работы.
Контрольные вопросы и задания
1.Выделите основные тенденции и этапы развития социальной помощи в России.
2. В чем заключаются традиции милосердия и благотворительности в общественной и духовной жизни России?
3. Дайте характеристику медико-социальной направленности развития социальной помощи в России в XVII-XIX веках.
4. В какой период происходит зарождение государственных форм призрения и создание социальных учреждений?
5. Как развивалась медико-социальная помощь в России в XX веке?
Литература
1.Антология социальной работы. Т. 1.: История социальной помощи в России. - М., 1994.
2. Бадя Л. В. Благотворительность и меценатство в России : Краткий исторический очерк. - М., 1993.
3. Власов П. В. История благотворительности в России // Помоги ближнему. Благотворительность вчера и сегодня / Под ред. В. В. Меньшикова. - М., 1994.
4. Демченкова Г. 3., Полонский М. Л. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. - М.: Медицина, 1987.
5. Карташев А. В. Очерки по истории русской церкви. - М, 1993.
6. Ключевский В. О. Исторические портреты. Деятели исторической мысли. - М., 1991.
7. Кони А. Ф. Федор Петрович Гааз. - СПб., 1987.
8. Мельников В. П., Холостова Е. И. История социальной работы в России : учебное пособие (2-е изд.). - М. : Изд.-торговая корпорация «Дашков и К», 2005.
9. Миндлин Я. С, Косаговская И. И. Традиции медико-социальной благотворительности в России // Помоги ближнему. Благотворительность вчера и сегодня / Под ред. В. В. Меньшикова. - М., 1994.
10. Нещеретный П. И. Предпосылки зарождения благотворительности в начальный период российской истории. - М., 1993.
11. Нувахов Б. Ш. История милосердия и благотворительности в отечественной медицине XVIII-XX веков: автореф. дис. доктора историч. наук. - М., 1993.
12. Соловьев С. М. Сочинения. Кн. I: История России с древнейших времен. - М., 1988.
13. Сорвина А. С. Инновационные идеи истории социальной работы в России и их использование в современных условиях. - М., 1994.
14. Холостова Е. И. Генезис социальной работы в России. - М., 1995.
15. Циткилов П. Я. История социальной работы: учебное пособие для студентов вузов. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2006.
Глава 2
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 209; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!