ОТРАВЛЕНИЯ ТОКСИЧНЫМИ СПИРТАМИ
(метанол, этиленгликоль, целлосольвами)
Эффект опьянения, снижение остроты зрения (метанол), боли в животе (пропиловый спирт, этиленгликоль, целлосольвы при длительной экспозиции), угнетение сознания до глубокой комы, декомпенсированный метаболический ацидоз.
· Обеспечить нормализацию дыхания.
· Прекратить поступление токсина в организм.
· Фармакологический антидот – этанол. Начальная терапия этанолом
(1 мл 96% этанола на кг массы тела) – при массе тела 80 кг – 80 мл 96% этанола развести водой 1:1, дать выпить или ввести через зонд.
При невозможности приема внутрь 20 мл 96% этанола + 400 мл 5% глюкозы внутривенно 100 капель/ минуту (~ 5 мл раствора в минуту).
При передаче больного в стационар необходимо сообщить дозу, время и путь введения этанола на догоспитальном этапе для обеспечения поддерживающей дозы этанола (100 мг/кг-час).
· Инфузионная терапия: внутривенно капельно натрия гидрокарбонат
4% - 300,0 (400,0), ацессоль 400,0, гемодез 400,0.
ОТРАВЛЕНИЕ ЭТАНОЛОМ
Угнетение сознания до глубокой комы, гипотензия, гипогликемия, гипотермия, нарушения ритма сердца, угнетение дыхания. Гипогликемия и гипотермия приводят к нарушению ритма сердца. При алкогольной коме отсутствие реакции на налоксон может быть следствием черепно-мозговой травмы (субдуральной гематомы).
· БСЛР.
· Антидотная терапия.
· Прекратить поступление токсина в организм.
· При угнетении сознания: налоксон 2 мл + 20-40 мл 40% глюкозы + 2
|
|
|
мл тиамина внутривенно медленно.
· Инфузионная терапия: натрия гидрокарбонат 4% 300-400 мл
внутривенно капельно; натрия тиосульфат 20% 10-20 мл внутривенно медленно; унитиол 5% 10 мл внутривенно медленно; аскорбиновая кислота 5% 5 мл внутривенно; глюкоза 40% 20 мл внутривенно. При возбуждении – реланиум 2 мл в/венно медленно на 20 мл 40% глюкозы.
Стадии острого действия алкоголя (алкогольной интоксикации)
У нетолерантных лиц
| Концентрация алкоголя в крови, % масса/объем | Стадии воздействия алкоголя | Клинические проявления |
| 0,01-0,05 | Трезвость | Явного воздействия нет. Для обычного наблюдателя поведение нормальное. Слабые изменения выявляются специальными тестами. |
| 0,03-0,12 | Эйфория | Легкая эйфория, общительность, говорливость. Повышенная уверенность в себе, ослабление тормозных реакций. |
| Ослабление внимания, рассудительности, контроля над собой. В тестах – утрата способности к тонким операциям. | ||
| 0,09-0,25 | Возбуждение | Эмоциональная неустойчивость, ослабление тормозных реакций. Утрата рассудительности, ослабление памяти и понятливости. Ослабление сенсорного ответа, увеличение времени реакции. Легкое нарушение координации движений. |
| 0,18-0,30 | Спутанность сознания | Дезориентация, спутанность сознания, головокружение. Повышенная эмоциональность (страх, гнев, печаль и др.). Расстройство сенсорных функций (диплопия и др.), восприятия цветов, форм, движения, размеров. Повышение болевого порога. Нарушение равновесия, довольно выраженное расстройство координации движений, шатающаяся походка, невнятная речь. |
| 0,27-0,40 | Ступор | Апатия, общая инертность, приближение паралича. Заметное ослабление реакций на любые стимулы. Утрата координации движений, неспособность ходить и стоять. Рвота, недержание мочи и кала. Помутнение сознания, глубокий сон или ступор. |
| 0,35-0,50 | Кома | Полная потеря сознания, анестезия. Подавление или отсутствие рефлексов. Понижение температуры тела. Недержание мочи и кала. Нарушение кровообращения и дыхания. |
| 0,45 и выше | Смерть | Возможен летальный исход. Смерть от паралича дыхательных мышц. |
|
|
|
ОТРАВЛЕНИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРАМИ
(амфетамины – экстази, Ева, Адам, эфедрин, эфедрон, кокаин, фенциклидин, эуфиллин)
Тревожный взгляд, двигательное и психическое возбуждение, мидриаз, гипергидроз, бледность кожи, тахикардия, кардиалгии (кокаин), артериальная гипертензия, гипертермия, судороги.
|
|
|
Могут быть фибрилляция желудочков, субарахноидальное кровоизлияние, злокачественная гипертермия до 40 градусов.
При сверхвысоких дозах «синтетических» амфетаминов (экстази) может развиться особое состояние, когда больной в сознании, но не может говорить и двигаться.
· БЛСР.
· При возбуждении – реланиум 2-4 мл внутривенно до купирования
возбуждения.
· При высоком АД – нитроглицерин (по1-2 таблетке под язык при
горизонтальном положении больного) или коринфар (10-20 мг под язык), или фентоламин (по 0,5 мл на 20 мл 40% глюкозы внутривенно медленно под контролем АД).
Не применять β-блокаторы, клофелин, холиномиметики (аминостигмин), ганглиоблокаторы, натрия оксибутират.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 130; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!