ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ ТОКСИКОСИНДРОМЫ
· «ХОЛИНЭРГИЧЕСКИЙ»: миоз, спазм аккомодации, брадикардия,
тахикардия, тоны сердца глухие, бронхорея, хрипы в легких, диарея, влажная кожа, слизистые, лакримация, саливация, непроизвольное отхождение мочи и кала, миофибрилляции, судороги.
Токсагенты: ФОС, инсектициды – карбаматы.
· «АНТИХОЛЕНЭРГИЧЕСКИЙ»: возбуждение / ажитация, делирий,
мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, усиление тонов, АД в норме, слизистые и кожные покровы сухие, кожа теплая, розовая, нарушение оттока мочи, перистальтика кишечника снижена.
Токсагенты: антигистаминные, антидерессанты, седативные, нейролептики, холиноблокаторы, белладонна.
МНЕМОНИЧЕСКОЕ ЗАПОМИНАНИЕ ОСНОВНЫХ ПРИЧИН, ВЫЗЫВАЮЩИХ КОМЫ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОТ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ (АТОМИК)
А – алкоголь;
Т – травма;
О – отравление;
М – метаболические нарушения;
И – инфекции;
К – окись углерода (карбон).
ХАРАКТЕРНЫЕ ЗАПАХИ:
· Цианиды – горький миндаль;
· Сероводород, тетурам – тухлые яйца;
· Никотин – табак;
· Фосфор, теллур, таллий, мышьяк – чеснок;
· Марихуана, опий – горелая трава;
· Хлороформ, изопропанол, трихлорэтилен, хлористый метил – ацетон;
· Уремия – аммиак;
· Кетоацидоз – фруктовый.
Таблица 17
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЯДОВ
ОБЩИЙ ХАРАКТЕР ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ | ХАРАКТЕРНЫЕ ЯДЫ |
Нервно-паралитическое действие (бронхоспазм, удушье, судороги, параличи) | ФОВ (хлорофос, карбофос и другие), никотин, анабазин, БОВ (Ви-ИКС, зарин и другие) |
Кожно-резорбтивное действие (местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими резорбтивными явлениями) | Дихлорэтан, гексахлоран, БОВ (иприт, люизит), уксусная эссенция, мышьяк, ртуть (сулема) |
Общетоксическое действие (кома, отек мозга, параличи, гипоксические судороги) | Синильная кислота и его производные, угарный газ, алкоголь и его суррогаты, БОВ (хлорциан) |
Удушающее действие (токсический отек легких) | Окислы азота, БОВ (фосген, дифосген) |
Слезоточивое и раздражающее действие (раздражение наружных слизистых оболочек) | Хлорпикнин, БОВ (Си-Эс, адамсит), пары крепких кислот и щелочей |
Психотропное действие (нарушение психической деятельности, сознания) | Наркотики, атропин, БОВ (Би-Зет, ЛСД-диэтиламид) |
Таблица 18
|
|
КЛАССИФИКАЦИЯ ЯДОВ
ПО ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ ТОКСИЧНОСТИ
ХАРАКТЕР ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ ТОКСИЧНОСТИ | ХАРАКТЕРНЫЕ ЯДЫ |
«Сердечные яды» Кардиотоксическое действие-нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда | Сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин), растительные яды (аконит, чемерица, заманиха, хинин и другие), животные яды (тетродотоксин), соли бария, калия |
«Нервные яды» Нейротоксическое действие – нарушение психической активнос-ти, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличи | Психофармакопрепараты (наркотические анальгетики, транквилизаторы, снотворные, ФОС, угарный газ, производные изониазида (тубазид, фтивазид), алкоголь и его суррогаты |
«Печеночные яды» Гепатотоксическое действие – токсическая дистрофия печени | Хлорированные углеводороды (дихлорэтан и другие), ядовитые грибы (бледная поганка), фенолы и альдегиды |
«Почечные яды» Нефротоксическое действие – токсическая нефропатия | Соединения тяжелых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота |
«Кровяные яды» Гемотоксическое действие – гемолиз, метгемоглобинемия | Анилин и его производные, нитриты, мышьяковистый водород |
«Желудочно-кишечные яды» Гастроэнтеротоксическое действие – токсический гастроэнтерит | Крепкие кислоты и щелочи, соединения тяжелых металлов и мышьяка |
|
|
ОБЩИЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
1. Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамику (базовая сердечно-легочная реанимация = БСЛР).
|
|
2. Антидотная терапия.
3. Прекратить дальнейшее поступление яда в организм.
3.1. При ингаляционных отравлениях – удалить пострадавшего из зараженной атмосферы.
3.2. При пероральном отравлении – промыть желудок, ввести энтеросорбенты, поставить очистительную клизму. Температура воды для промывания желудка и смывания яда с кожи должна быть не более 18 градусов; реакцию нейтрализации яда в желудке проводить нельзя. Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для промывания.
3.3. При накожной аппликации – обмыть раствором антидота или водой.
4. Инфузионная и симптоматическая терапия.
5. Транспортировка больного в стационар.
ОТРАВЛЕНИЕ КЛОФЕЛИНОМ
Симпатолитический синдром (угнетение центральной нервной системы до комы), брадикардия, гипотензия, гипотония мышц, тенденция к миозу, сухость во рту, отсутствие сухости кожи.
· БСЛР
· При угнетении сознания: налоксон по 1-2 мл внутривенно на 20 мл
40% глюкозы или церукал 1-2 таблетки (10-20 мг).
При отсутствии сознания: внутривенно капельно до 100 мг церукала в 400 мл 5% глюкозы.
· При брадикардии – атропин по 1 мг внутривенно на 20 мл 40%
|
|
глюкозы.
· При артериальной гипотензии – преднизолон по 30-60 мг внутривенно
до стабилизации АД.
· Инфузионная терапия: внутривенно капельно реополиглюкин 400,0;
физраствор 400,0; аскорбиновая кислота 5% 5-10 мл (струйно).
· Прекратить дальнейшее поступление яда в организм.
· Госпитализация в горизонтальном положении.
В одном шприце можно сочетать атропин с преднизолоном на 20 мл 40%
глюкозы.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 213; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!