ВСЕ ВОПРОСЫ ВЗАИМОСВЯЗАНЫ, поэтому объем некоторых больше, чем нужно для этого вопроса. Ну и методику тоже надо знать как бэ.
Какие контрастные вещества используются при рентгенодиагностике заболеваний желчных и мочевых путей? Назовите пути их введения.
Свойство ряда веществ этой группы выделяться гепатоцитами в желчь позволяет использовать их при холецистографии и холеграфии.Жидкие органические соединения йода в смеси с носителями вязкости (хитрастйопагност, телепак, билимин, билитраст , билиселектан, холевид, прайодакс, йодобил, йодогност, цистобил, байогностил, орабиликс, йопагност)
Рентгеноконтрастное вещество чаще вводят перорально (метод почти исторический, сейчас ЭРХПГ, но хрен знает, надо он или нет ), однако его можно вводить внутривенно ,
Через зонд в двенадцатиперстную кишку , интраоперационно в проток/ пузырь, через фистулу/ чрезкожно.
Специальной подготовки не требуется. Перорально принимает Билитраст в количестве 3—4 г (в зависимости от веса тела исследуемого) в порошках по 1 г, которые больной должен принять в течение часа, запивая минеральной водой или сладким чаем, за 13 — 15 часов до рентгенологического исследования. Снимки производятся через каждый час трижды, после чего производится функциональная проба для исследования сократительной деятельности желчного пузыря.
Холецистографи́я лапароскопи́ческая — X., проводимая в ходе хирургического вмешательства с вскрытиембрюшной полости, причем контрастное вещество вводят непосредственно в желчный пузырь при его пункции.
|
|
|
Холецистографи́я перора́льная (син. X. оральная) — X., при которой исследуемый принимает контрастноевещество перорально.
Холецистографи́ясери́йная - с повторной рентгенографией в процессе заполнения желчного пузыря контрастированной желчью, что позволяет оценить его концентрационную функцию. ВАЖНО ДЛЯ ВОПРОСА 24
Утром натощак производится обзорная рентгеноскопия брюшной полости. Определяют положение желчного пузыря, степень контрастирования, болезненность. Делают обзорные рентгенограммы правой половины брюшной полости, области печени и желчного пузыря.
Вторую и последующие серии рентгенограмм делают в горизонтальном положении больного для определения смещаемости пузыря и выявления перихолецистита.
Методика внутривенной холеграфии следующая. Препарат вводят медленно в течение 4 — 5 мин внутривенно. Количество его зависит от насыщенности раствора и процентного содержания йода. Так, 20 % раствор билигноста вводят в количестве 30 — 40 мл, 35 % раствор билиграфина — в количестве 30 мл. Иногда контрастное вещество вводят не в вену, а в капельницу, где оно смешивается с 5 % раствором глюкозы или изотоническим раствором хлорида натрия и затем постепенно, капельно поступает в кровяное русло.
|
|
|
Первую рентгенограмму производят в конце введения и затем через 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минут после введения контрастного вещества.
Желчные протоки максимально контрастируются в течение первых 30 минут. Желчный пузырь начинает заполняться через 15-20 минут, а максимальное его контрастирование наступает через 1,5-2 часа.
Через четверть часа больному производят рентгеновские снимки с интервалами 15 — 20 мин. Желчные протоки хорошо видны через 30 мин после введения препаратов. Изображение желчного пузыря наиболее интенсивно через 1,5 — 2 ч.
Для оценки сократительной и эвакуационной функции желчного пузыря после выполнения снимков (при наличии на них отображения тени желчного пузыря) больному дают желчегонный завтрак (сырые желтки, сливочное масло, сорбит) и спустя 20 и 50 мин делают прицельные снимки. после завтрака пузырь обычно должен сократиться на 1 — 2 см. ВАЖНО ДЛЯ ВОПРОСА 24
В случаях, когда тень желчного пузыря и протоков малоконтрастна, а контрастирующий препарат в большом количестве поступает в двенадцатиперстную кишку, вводят подкожно 0,25 — 0,5 мл 1 % раствора морфина. Этот препарат тонизирует сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы, и тень желчного пузыря становится интенсивней.
|
|
|
Холецистограмма здорового человека: определяется интенсивная однородная тень желчного пузыря с четкими контурами
1 — дно пузыря;
2 — тело пузыря;
3 — шейка пузыря.
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 324; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!