К ПРОВОЦИРУЮЩИМ ФАКТОРАМ ОТНОСЯТ
1.зубной камень,
2. воспалительные заболевания пародонта,
3кариес зуба
и другие заболевания, которые способствуют инфицированию через расширенные отверстия выводных протоков слюнных желез. Так же инфицирование может происходить токсинами микроорганизмов полости рта, продуктами их распада и вирусами.
ПАТОГЕНЕЗ.
В основе развития вторичного гландулярного хейлита лежит раздражение железистого аппарата губы воспалительным инфильтратом при красной волчанке, лейкоплакии и других заболеваниях с локализацией на губах. В результате такого раздражения развиваются гиперплазия желез, увеличение секреции, мацерация губы и инфицирование.
КЛИНИКА.
Гландулярный хейлит развивается преимущественно у лиц в возрасте старше 30 лет. При этом отмечено, что нижняя губа поражается в два раза чаще, чем верхняя. В начале заболевания больные отмечают небольшую сухость губ и шелушение. С такими жалобами обычно больные не обращаются к врачу за помощью. В последующем с развитием заболевания и его прогрессированием, появляется боль из-за эрозий и трещин. При осмотре на слизистой оболочке губы видны расширенные отверстия концевых отделов выводных протоков слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капли слюны - симптом росы.
Из-за периодического смачивания губы слюной и ее испарения развивается сухость, возможны мацерация, появление трещин, эрозий. Этому способствует травма и нарушение эластичности тканей губы. Болезнь имеет характерную клиническую картину и начинается с появления на слизистой губ и красной кайме ярких красных точек. Они представляют собой устья гипертрофированных слюнных желез. Если промокнуть губы, через некоторое время снова появляются капельки слюны. Из-за повышенного слюноотделения поверхность губ постоянно увлажнена, однако после испарения кожа, привыкшая к увлажнению, шелушится и трескается. Некоторые пациенты жалуются на зуд губ. Эпителий пораженной области постепенно ороговевает, кожа становится грубой. Вокруг протоков слюнных желез могут формироваться очаги лейкоплакии, которые выглядят при осмотре как белые кольцевидные образования.
|
|
|
Наиболее ярко выраженная клиническая картина характерна для гнойного гландулярного хейлита. Пациенты предъявляют жалобы на набухание губ и боль. При осмотре выявляется отечность и гиперемия губ, они покрыты гнойными корками. При пальпаторном обследовании отмечается болезненность плотных гипертрофированных слюнных желез. Если нажать на воспаленную железу, из ее протока вытекает слюна с примесью гнойного экссудата. В тяжелых случаях присоединяется регионарный лимфаденит, абсцедирование губ и общая интоксикация организма. Гландулярный хейлит не относится к предраковым заболеваниям, но является благоприятной почвой для злокачественного перерождения эпителиальной ткани.
|
|
|
ДИАГНОСТИКА.
Заболевание имеет характерную клиническую картину, но для верификации диагноза необходима биопсия слюнных желез с дальнейшим гистологическим исследованием. При гландулярном хейлите выявляется гипертрофия слюнных желез с легким воспалительным инфильтратом вокруг протоков в глубине соединительнотканного слоя. Эпителиальная ткань у одних пациентов не имеет изменений, у других же отмечаются явления акантоза и паракератоза. Зернистый слой отсутствует, в шиповатом и базальном слое изменений нет.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА.
Дифференциальная диагностика проводится с другими видами хейлита (актиническим, экссудативным), которые имеют другие клинические и гистологические признаки, а также с инфекционными поражениями губ при простом герпесе и вторичном сифилисе. Для этого проводятся лабораторные исследования крови и мазки из очагов поражения с целью выявления возбудителей инфекционных заболеваний. Хейлит Фолькмана необходимо отличать от рожистого воспаления и фурункула губы.
|
|
|
ЛЕЧЕНИЕ.
Заболевание требует комплексного подхода к лечению: необходимо как местное применение терапевтических и хирургических методов, так и общая терапия. Для улучшения соматического состояния пациента назначают седативные средства и транквилизаторы (валериана, феназепам), сосудистые препараты (винпоцетин) и витаминотерапию.
Для местного применения назначают следующие группы препаратов: противовоспалительные средства (синтомициновая эмульсия, преднизолоновая мазь), репаративные препараты (дексантенол, Необходимо следить за состоянием полости рта, тщательно заболевания, спровоцировавшего развитие гландулярного хейлита.
В качестве хирургического лечения осуществляется электрокоагуляции слюнных желез. Для проведения проводить гигиенические процедуры и отказаться от вредных привычек. В обязательном порядке проводится лечение основного стоматологического процедуры используется тонкий волосковый электрод, погружаемый на полную глубину в проток железы. Если воздействовать на поверхностную зону выводного протока, лечение будет неэффективным, и разовьется ретенционная киста. Пациентам с большим количеством гипертрофированных слюнных желез рекомендуется их иссечь. Операция выполняется в следующей последовательности: стоматолог-хирург выполняет инфильтрационную анестезию, делает разрез по линии Клейна, вылущивает гипертрофированные железы и накладывает кетгутовые швы.
|
|
|
В терапии гландулярного хейлита используют противовоспалительные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, а также флуцинар и синалар - мази, оксалиновая мазь и др.). Однако наиболее оправданным методом является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или вылущивание их хирургическим путем. Успешным является применение лазерной абляции с использованием хирургического лазера.
Лечение вторичного гландулярного хейлита предусматривает своевременное и правильное лечение основного заболевания и противовоспалительную терапию.
С целью профилактики необходимы санация полости рта, устранение сухости, мацерации губ, нормализация микробиоциноза полости рта и диспансеризация больных.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 220; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!