Церебральды-гипофизарлы нанизм
3.Клейнфельтер синдромы
4.соматогенді нанизм
5.гипотиреоз
73. Науқас әйел 35 жаста, шағымдары:арықтау, әлсіздік. Анамнезінде: 3 жыл бұрын өкпе туберкулезін басынан өткізген. Қарау кезінде терісінде диффузды гиперигментация, гипотония 90/65мм.сн.бағ. Лабораториялық зерттеулерде қандай бұзылыстарды көресіз?
1. Гипернатриемия, гипокалиемия
2. Зәрде 17-ОКС деңгейі жоғары
3. Зәрде 17-ОКС деңгейі төмен, гипонатриемия
4. Қанда кортизол деңгейі жоғары
5. Барлығы дұрыс
74.Науқаста әлсіздік, тері жабындыларының және шырышты қабаттарының пигментациясы, гипотония, жүрек айнуы, құсу сияқты белгілер болғанда ең бірінші не туралы ойлау керек?
1. Бауыр циррозы
Аддисон ауруы
3. Екіншілік гипотиреоз
4. Гиперпаратиреоз
5. Гемохроматоз
75. Еркек 45 жаста отбасылық дәрігерге жиі сұйық көп мөлшерде іш өтуіне, қатты әлсіздікке, шөлдеу шағымдарымен қаралды. Таңертеңнен өзін нашар сезінеді. Қатты әлсіздіктен кеше кешке жұмыстан ертерек кетті. Тұзды тағам жеуге құштарлығы мазалайды. Қарау кезінде сқйлеуінің баяулауы, терісінің құрғауы, АҚҚ 90/50мм.сн.бағ. Терісі бозарған , бірақ қатпарларында күнге айқын куйген белгілері байқалады. Анамнезінде өкпе туберкулезі, тубдиспансерде бірнеше жыл учетта тұрған, ауру түрін білмейді. Болжам диагноз?
|
|
|
1. Бүйреүсті безінің қыртысты затының біріншілік жетісеушілігі
2. Бүйреүсті безінің қыртысты затының екіншілік жетіспеушілігі
3. Адреногениталды синдром
4. Біріншілік гиперальдостеронизм
5. феохромоцитома
76. Науқас 15 жаста. Түскен кездегі шағымдры жалпы әлсіздік, терісінің қараюы, буындардағы ауырсыну, тәбеттің төмендуі, арықтау, өзін 6 айдан бері науқас санайды. Объективті: терісінде диффузды пигментация қола тустес, алақан сызықтары қою қоңыр түстес. Ауыз қуысының шырышты қабатында пигментті дақтар. тамақтану төмендеуі. ішкі ағзалары өзгеріссіз. Пульс 62рет/мин. АҚҚ 90/50мм.сн.бағ. науқасқа қандай препарат тағайындайсыз?
1. мерказолил
2. эутирокс
3. бромкриптин
Пренизолон
5. ДОКСА
77. Еркек 45 жас отбасылық дәрігерге жиі сұйық көп мөлшерде іш өтуіне, қатты әлсіздікке, шөлдеу шағымдарымен қаралды. Таңертеңнен өзін нашар сезінеді. Қатты әлсіздіктен кеше кешке жұмыстан ертерек кетті. Тұзды тағам жеуге құштарлығы мазалайды. Қарау кезінде сқйлеуінің баяулауы, терісінің құрғауы, АҚҚ 90/50мм.сн.бағ. Терісі бозарған , бірақ қатпарларында күнге айқын куйген белгілері байқалады. Анамнезінде өкпе туберкулезі, тубдиспансерде бірнеше жыл учетта тұрған, ауру түрін білмейді. тамақтануына байланысты науқасқа қандай кеңес бересіз?
|
|
|
1. тағамдық тұзды шектеу
2. көп мөлшерде содалы су ішу
3. калий тұзына бай тағамдарды шектеу
4. тез сіңірілетін көмірсуларды шектеу
5. жануар текті майларды шектеу
78. Науқас А.. 21 жаста, шағымы АҚҚ 230/150мм.сн.бағ дейін жоғарылауы, кейін өздігінен гипотензивті препараттарсыз қалпына келуі. Криз кедерінде науқаста әлсіздік, тахикардия, тершеңдік, басының ауруы, тремор. МРТ-да оң жақ бүйрекүсті безінде жаңа өсінді. Қандай емдеу әдісін қолданасыз?
1. хирургиялық
2. сәулелі терапия
3. хлодитанмен емдеу
Аминоглютетимидпен емдеу
5. антиандрогендермен емдеу
79. Науқас С..50 жаста. ұзақ жылдар бойы Аддисон ауруынан зардап шегеді, орын басушы терапия қабылдайды:преднизолон 5мг*2рет кунине. ЖРВИ мен аурғаннан кейін жағдайы нашарлаған. Айқын әлсіздік, тез арықтау, әшәнде ауырсыну, жүрек айну, құсу. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары гиперпигментирленген, адинамия, науқаста тоқтаусыз құсу. терісінің тургоры төмендеген. Пулсі жиі, әлсіз. Жүрек шекаралары кішірейген, тондары әлсіз, айқын артериялық гипотония(коллпс). Лабораториялық мәліметтер: қанда – эозинофилия, СОЭ жоғарылаған, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия; зәрде- 17-КС деңгейі күрт төмендеген. Болжам диагноз?
|
|
|
1. тиреотоксикалық криз
2. гипопаратиреоидты криз
3. адиссондық криз
4. гипотиреоидты кома
5. проеднизолон передозировкасы
80. Науқас 15 жаста. Түскен кездегі шағымдры жалпы әлсіздік, терісінің қараюы, буындардағы ауырсыну, тәбеттің төмендуі, арықтау, өзін 6 айдан бері науқас санайды. Объективті: терісінде диффузды пигментация қола тустес, алақан сызықтары қою қоңыр түстес. Ауыз қуысының шырышты қабатында пигментті дақтар. тамақтану төмендеуі. ішкі ағзалары өзгеріссіз. Пульс 62рет/мин. АҚҚ 90/50мм.сн.бағ. Қандай зерттеу қорытындылары диагнозды нақтылайды?
|
|
|
1. альдостерон деңгейінің төмендеуі
2. катехоламин деңгейінің төмендеуі
3. тироксин деңгейінің төмендеуі
4. кортизол деңгейінің төмендеуі
5. паратгормон деңгейінің төмендеуі
81.Қабылдау бөліміне АҚҚ 300/130мм.сн.бағ дейін көтерілген әйел адам келіп түсті. Криз урей сезімімен, тахикардия, полидипсиямн бірге бүрген. Қан анализінде глюкоза деңгейі 20ммоль/л дейін жоғарылаған. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы болуы ықтимал?
1. Кон синдромы
Феохромоцитома
3. Иценко-Кушинг синдромы
4. артериалды гипертензия
5. екіншілік гиперальдостеронизм
82. Науқас 40 жаста, бір жыл көлемінде тұрақты АҚҚ 220/120мм.сн.бағ дейін кқтерілуі, басның ауырсынуы, периодты түрде аяқ-қолдарының тез әлсізденуі, тырысулар, полиурия, жүрек тұсындағы ауырсынулар. АПФ ингибиторлары және гипотиазид әсер көрсетпейді. КТ-да – оң жақ бүрекүсті безінің ұлғаюы. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы болуы ықтимал?
1. аденома
2. андростерома
Кон синдромы
4. Иценко-Кушинг синдромы
5. артериалды гипертензия
83. Науқас 42 жаста 5 жыл бойы созылмалы бүйрекүсті безінің жетіспеушілігінен зардап шегеді. Күніне 25,0-37,5мг кортизол қабылдайды. Екі күн бұрын тұмаумен ауырып қалған, бірақ кортизол дозасын көбейтпеген. Науқастың жағдайы ауыр. Дене температурасы – 41,8С. Айқын әлсіздік, адинамия, коллапс белгілері. АҚҚ60/30мм.сн.бағ. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы болуы ықтимал?
1. сепсис
2. Шмидта синдромы
3. адиссондық криз
4. Уотерхауз-Фридериксен синдромы
5. Жіті бүрекүсті безінің жетіспеушілігі
Екеуы бир жауап
84. Дұрыс емес жаупты белгіліңіз. Бүйрекүсті безінің кризін емдеу жоспарына кіреді:
1. глюкокортикоидтарды қолдану
2. минералокортикоидтарды қолдану
3. дегидратациямен күрес
4. гипотензивті препараттырды қолдану
5. электролитті баллансты қалпын келтіру
85. қандай клиникалық белгі бүйрек үстілік жеткіліксіздіктің орталық генезін болжауға көмектеседі
1. Пигментация жоқтығы
2. Гипогликемия
3. Гипотонияның асқынуы
4. Туа біткен диспепсия
5. Дене салмағын жоғалту дәрежесі
86. гиперкортицизм белгісі болуы мүмкін емес
1. Тахикардия, журек ырғағының бұзылысы
2. Гирсутизм
3. Артериялық гипертензия
4. Етеккір циклының бұзылысы
5. Дене салмағының аздығы
87.созылмалы бүйрек үстілік жетіспеушілік кезінде негізгі патогендік блогы
1. Су-электролиттік бұзылыстар
2. Миокардтың жиырылу қызметінің төмендеуі
3. Энтеропатия көрінісі ретіндегі нәруыз жеткіліксіздігі
4. Көмірсу алмасуының бұзылысы
5. Терімен шырышты қабаттарының зақымдалуы
89. феохромоцитоманың диагностикалық алгоритмы
1. Тәуліктік зәрдегі альдостеронды зерттеу
2. Бас миының КТ
Аортография
4. Вена қанындағы катехоламиндерді зерттеу
5. Радиоактивті йодпен сцинтиграфия
90. науқас әйел 42 жаста, жалпы әлсіздік, шаршағыштық, тәбет төмендеуі, журек айнуымен құсуға шағымданады. Анамнезінде туберкулезбен ауырған. Обьективті: тамактану азаюы, терімен шырыш қабаттарының гиперпигментациясы, АҚ -85\50 мм.с.б. ащ қарынға глюкоза 3,0 ммоль\л. КТ: бүйрек үсті безінде кальцинаттар. Қандағы кортизол деңгейі-85 нг/л(Қ-260-720 нг\л). Қай дәріні тағайындаған жөн?
1. Глюкагон
2. Парлодел
3. Кордиамин
4. Глюкоза
Преднизолон
3 уровень
1. 60 жастағы ер адам трофикалық ойық жара ауруын нәтижесіз емдеген. Бір жыл манинил қабылдаған. Терісі құрғақ ісінусіз. АҚ-135\80 мм.с.б. ЖСЖ-82 мин.Status lokalis: оң жақ өкшесі қызарған, аздап ісінген, сырт жағы жараланған, өлшемі 4,5-6,1 см. Сол жақ табанында пульсация әлсіз. Қандағы қант мөлшері-15 ммоль\л. тәуліктік глюкозурия- 29 г\л. қандай амал қолданған жөн?
1. Инсулинге көшу
2. Бигуанидтерге көшу
3. Сульфонилмочевина препараттарының дозасын көбейту
4. Қатаң диета, физикалық жүктеме
5. Бигуанидтермен секретагогтарды комплексті қолдану
2. 28 жастағы ер адам диабеттік кетоацидозды кома жағдайында реанимация бөліміне түсті. Қай дәріні бірінші беру керек?
1. Реополиглюкин
2. 5% Глюкоза ерітіндісі
3. 40% Глюкоза ерітіндісі
4. 7.5% Калий хлориды
5. 0.9% Натрий хлориды
3. 50 жастағы әйел адам семіру фонында 3 дәрежелі қант диабетімен науқас. Диета(2000 ккал\т), монотерапияда. Салмағы түскенімен тәуліктік гликемия 10-15 ммоль\л арасында, глюкозурия-3%. қай ем тағайындау тиімді
1. Бигуанидтер тағайындау
2. Сульфаниламидтер қолдану
3. Диетаны 1200 ккал\т дейін төмендету
4. Қысқа әсерлі инсулин тағайындау
5. Ұзақ әсерлі инсулин тағайындау
4. 60 жастағы ер адам, артық салмағы бар, ащ қарынға глюкоза мөлшерінің 8,9-10,9 ммоль\л дейін көтерілгені анықталған. Эндокринолог 2 типті қант диабетін диагностикалаған. Патогенетикалық терапияның мақсаты
1. Экзогенді инсулиннің потенцирленген әсері
2. Инсулин рецепторларының көбеюі
3. Инсулин рецепторларының сезгіштігі төмендеуі
4. Шеткі тіндермен глюкозаны пайдалану жоғарылаған
5. Лангерганс аралшаларындағы бета жасушаларының қызметі жоғарылауы
5. 24 жастағы науқас дәрігерге арықтауға (бір айда 9кг ), ауызының құрғауы, шөлдеуге, полиурия, жүрек айну, тәбетінің төмендеуіне шағымданған. Обьективті: терісі құрғақ, алақанымен табандары сарғыш, фурункулез бар. Зәр анализінде қант-2,9% ацетон. Қай дәріні тағайындау керек
1. Бигуанид
2. Секретагог
3. Инсулин қоспасын
4. Қысқа әсерлі инсулин
5. Ұзақ әсерлі инсулин
6. қант диабетінің 2 типімен науқас адам, түнде аяғының ауырсынуы, аяқ б.е тырысуына шағымданады. Обьективті қарау кезінде ауырсыну және тактильді сезімталдық бұзылғаны анықталды. Қай дәріні тағайындау керек
1. Трентал
2. Депакин
Тиоктацид
4. Вазапростан
5. Пентоксифиллин
7. Қаннты диабеттің 1-ші типімен ауыратын науқаста тұрақты микроальбуминурия анықталды ( диабеттік нефропатияның үшінші сатысы ). Науқасқа негізгі тиімді емді көрсетіңіз.
1. бүйректі ауыстыру
2.диуретиктер тағайындау
3. гемодиализ жүргізу
4. АПФ ингибиторларын тағайындау
5. инфузионды белокты қаналмастыру
8. Науқас Ф., 40 жаста ес түссіз жағдайда жеткізілді. Қалтасында диабетик паспорты табылды. Қарау кезінде: тәбетінің төмендеуі, тері жабындылары құрғақ, суық. Тілі таңқурай түсті, құрғақ. Дем шығаруы кезінде ацетон иістің шығуы.Шулы тыныс ( Куссмауль тынысы ). АҚ 70/30 мм.сын.бағ. Пульс – 105 рет мин. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, тығыз. Гликемия – 25 ммоль/л, гипокалиемия, қанда pH деңгейінің төмендеуі, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасқа негізгі тиімді емді көрсетіңіз.
1. 0,1 ед/кг қысқа әсерлі инсулинді сағат сайын б/е енгізу
2. 20 ед қысқа әсерлі инсулинді тері астына енгізу
3. 0,1 ед/кг қысқа әсерлі инсулинді сағат сайын тері астына енгізу
4. 0,1 ед/кг қысқа әсерлі инсулинді сағат сайын к/т тамшылатып енгізу
5. диагностика кезінде бір пролонгирленген инсулин иньекциясын енгізу
9. Қантты диабетпен ауыратын Л., 60 жастағы науқас қабылдау бөліміне ес түссіз жағдайда жеткізілді. Соңғы 2 күндердің ішінде құсу, нәжісі сұйық, құрысулар байқалды. Қарау кезінде қоршаған орта сезімталдығына әсер етпейді. Қарашықтары кеңейген. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. Көз алмалары жұмсақ. ТАЖ - 22 рет мин., АҚ - 60/40 мм сын.бағ., ЖСЖ – 110 рет мин. Қанында: эритроцит – 6,5 млн., лецкоцит – 12,8 мың., ЭТЖ – 8 мм.сағ. Қандағы глюкоза деңгейі – 65 ммоль/л. Пайда болған команың негізгі факторы:
1. гипоксия
2. интоксикация
3. организмнің сусыздануы
4. бүйрек функциясының жеткіліксіздігі
5. көмірсуларды жеткіліксіз қабылдау
10. Науқас А., 59 жаста қантты диабетпен учетта тұрады, тәулігіне 2000 мг метформин қабылдайды. Ес түссіз жағдайда жеткізілді. Қызының айтуы бойынша ақырғы екі аптаның ішінде суық тигеннен кейін жөтел пайда болды, арасында ентігумен. Екі аптаның ішінде жағдайы нашарлаған, құсу болды. Тері жабындылары құрғақ, бозғылт. Куссмауль тынысы. Ацетон иісі жоқ. Қанда глюкоза – 14,5 ммоль/л, зәрде – 6% , сүт қышқылы – 3 ммоль/л. Берілген препараттардың ішінде негізгісі.
Инсулин
2. адреналин
3. фраксипарин
4. норадреналин
5. стрептодеказа
11. Ер адам 42 жаста дене салмағының төмендеуіне, АҚ жоғарлауына, шөлдегіштікке және полиуриға шағымданды. Аш қарында гликемия 9,9 – 10,7 ммоль/л. Берілген препараттардың ішінде негізгісі.
1. амарила
2. сиофора
3. диабетон
4. моноприл
5. сибутрамин
12. 1-ші типті диабетпен ауыратын, гипогликемиялық комаға түскен науқасқа к/т 40 % глюкоза енгізілді, ол гликемияның деңгейін 12,3 ммоль/л көтерді. Есі тұрақталған жоқ. Дәрігер қандай шара өткізуі керек?
1. қайталап 40 % глюкозаны енгізу
2. мидың ісінуіне қарсы шараларды жүргізу
3. 5 % глюкозаны тамшылатып енгізу
4. к/т инфузия түрінде инсулинді енгізу
5. жұлын ми пункциясын жүргізу
13. Әйел адам 33 жаста, әлсіздік, тез шаршағыштық көрінеді. Анамнезінде: қалқанша безінің субтотальды резекциясы жасалған, 50 мкг L – тироксин қабылдаған. Обьективті: бет келбеті пастозды, жүрек тондары тұйықталған. АҚ – 100/70 мм.сын.бағ. ЭХОКГ да перикардта сұйықтық анықталды. Берілген зерртеу әдістерінің ішінде ең тиімдісін беретін?
1. ЭКГ
2. қанның баксебіндісін зерттеу
3. ішастарға КТ жүргізу
4. Т3 және Т4 деңгейін анықтау
5 .АҚ тәуліктік мониторингі
14.Әйел адам 38 жаста дене салмағының жоғарлауы,тер бөлінуінің азаюы, бет келбетінің пастозы. Ұзақ уақыт бойы тонзиллитпен ауырады. Обьективті: бойы – 158 см, салмағы – 89 кг. Стрийалары жоқ, айқын гиперкератоз. ЖСЖ-56 рет мин. АҚ-100/60 мм.сын.бағ. Қанында: эритроцит – 3,2 млн., лейкоцит – 7,5 мың., Hb – 82 г/л, ЭТЖ – 14 мм.сағ, қандағы глюкоза – 3,3 ммоль/л, йод, қан сарысуымен байланысқан белок – 300 ммоль/л.
Негізгі емнің тактикасы?
1.витаминотерапия
2.зәр айдағыш заттар
3.қабынуға қарсы терапия
4.субкалориялы диета
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 618; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!