Витягненні за голову зменшується ком-пенсаторна дуга, але основне викривлен-ня хребта не змінюється. Ромб Міхаеліса
І таз перекошені, відносне вкорочення
Кінцівки на боці перекосу. На рентгено-грамі на висоті вигину відзначається кли-ноподібність хребців у фронтальній пло-щині, кут первинної дуги викривлення
в межах 20–25 °.
Для III ступеня характерні фіксована
S-подібна деформація хребта, укорочення
Тулуба. Грудна клітка значно деформова-на. На випуклому боці сформований горб
У бік основної деформації. Наростає аси-Рис. 8.25. Сколіотична хвороба: А — І ступеня, Б — ІІ ступеня, В — ІІІ ступеня, Г — IV ступеня
А Б В Г
334 334
Метрія надпліч, трикутників талії, тулуб від-хилений від вертикальної осі хребта. Шия
Укорочена, голова нахилена вперед. Обме-жена максимальна амплітуда рухів у плечо-вих суглобах. На увігнутому боці нижче від
Протилежного і ближче до остистих відрос-тків розміщена лопатка, нижній кут її ви-ступає під шкірою і не прилягає до грудної
Клітки. На випуклому боці лопатка віддале-на від остистих відростків, вертебральний
Край і нижній кут її значно відстають від
Грудної клітки, що нагадує крилоподібні
Лопатки (scapula alata). Визначається знач-ний перекос таза і ромба Міхаеліса, віднос-не вкорочення ноги з тієї сторони, де груд-на клітка випукла.
При витягненні за голову ні первинна, ні
Вторинна дуга викривлення не змінюються,
що вказує на наявність фіксованої дефор-мації. Площина надпліч не співпадає з пло-щиною таза. На рентгенограмах деформа-ція основної дуги становить 30–50 °, хребці
|
|
Мають клиноподібну форму, а міжхребцеві
Простори деформовані: на увігнутому боці
Звужені, а на випуклому — розширені.
Четвертий ступінь характеризується
Тяжкою S-подібною деформацією хребта,
Грудної клітки з великим гострим горбом,
Укороченням тулуба, який відхилений у бік
Основної дуги. Сколіоз фіксований, знач-ний перекос і деформація таза. Відносне
Укорочення нижньої кінцівки на боці пере-косу таза. Обмеженість рухів хребта, гіпо-трофія м’язів спини та хребта.
На рентгенограмі виражена клиноподіб-на деформація хребців, кут викривлення
хребта більший ніж 60 °, виражений дефор-мівний спондильоз, спондилоартроз. Між-хребцеві простори звужені асиметрично:
На боці увігнутості значне звуження, а на
Випуклому боці — розширення.
Отже, при сколіозі виникають тяжкі ана-томічні зміни не тільки хребта, грудної кліт-ки, а й таза, нижніх кінцівок. Крім того, про-гресуючі анатомо-функціональні порушен-ня обумовлюють наростання патологічних
Змін органів грудної клітки, погіршення за-гального стану хворого. На цій підставі ско-ліоз розглядають не лише як захворювання
|
|
Хребта, а як сколіотичну хворобу організму.
Як тільки починає прогресувати торсія
Хребців, відбувається поступове скручу-вання грудної клітки, один бік якої западає,
А другий стає випуклим.
Внаслідок такої деформації виникають
Анатомо-функціональні порушення органів
Грудної клітки: насамперед наростає підви-щення внутрішньолегеневого тиску за ра-хунок стиснення легень на увігнутому боці
І компенсаторного розширення на випукло-му боці з розвитком емфізематозних явищ.
Це стає причиною наростання у малому
Колі внутрішньосудинного тиску, який обу-мовлює перевантаження правої половини
Серця, м’яз якого слабший, ніж на лівій по-ловині.
У міокарді правої половини серця спо-чатку розвивається гіпертрофія, яка на
Фоні гіпоксії прогресивно призводить до
Виникнення міокардіодистрофії зі знижен-ням функціональної можливості правої по-ловини серця. Виникає дефіцит зовнішньо-го дихання, розвивається хронічна гіпоксія.
Зміщується вісь серця у випуклий бік. Під-вищення внутрішньолегеневого тиску при-зводить до наростання гіпотрофії правого
|
|
Серця, а зміщення осі серця — до пору-шення виходу судин з серця, що збільшує
Навантаження на функцію лівої половини
Серця, де теж розвивається гіпертрофія.
Через розвиток недостатності зовнішньо-го дихання, незважаючи на компенсаторне
Включення в акт дихання діафрагми, орга-нізм функціонує в умовах постійної гіпоксії,
Що зумовлює не тільки швидку втомлюва-ність хворого, зниження активності, сон-ливість, але й призводить до розвитку про-гресуючої міокардіодистрофії, легеневого
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 191; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!