Крымский кризис воспроизводства населения
Среди субъектов РФ особое место занимает Крым, включение которого в состав России в 2014 г. сделало полуостров объектом пристального международного внимания. Многочисленные социологические опросы свидетельствуют о массовой поддержке населением сделанного выбора. Празднование в 2019 г. пятилетней годовщины присоединения было повсеместным и искренним.
Тем неожиданней оказалось увеличение смертности в Республике Крым (РК) в 2014-15 гг. на 12,4% (от 13,7 до 14,7 и 15,4‰) []. Не случайный характер происшедшего подтверждается аналогичным ростом смертности в Севастополе от 13,9 до 15,2 ‰ []. Внезапность происшедшего вызвала растерянность в Правительстве РФ. Министр здравоохранения В. Скворцова даже отказалась считать его фактом, сославшись на отсутствие требуемой статистики: «…мы не можем сейчас представить показатели смертности в динамике, потому что не велась статистика фактически на этой территории» []. Хотя в реальности статистических материалов по Крыму имеется достаточное количество. Наиболее надёжными источниками служат данные Росстата и Межгосударственного статистического комитета Содружества Независимых Государств (приложение ).
Увеличение смертности имело эпидемический характер, захватив сразу весь полуостров. В городах прирост составил: в Феодосии − 13%, Симферополе – 12%, Севастополе – 9,5%, Евпатории – 6%, Ялте – 5% и др.; по муниципальным районам в Первомайском – 19%, Красногвардейском – 17%, Джанкойском – 11%, Нижнегорском –10% и др. [5]. Смертность в РК остаётся повышенной и в 2018 г. (14,0‰) [7]. В результате за пять лет количество избыточных смертей составило 5,2 случая на 1000 жителей. В пересчёте на 1,9 млн населения получается 10 тысяч преждевременно умерших. Это сопоставимо с военными потерями в Донецке, Луганске и юго-востоке Украины, достигшими, по оценке ООН, 10 тыс. человек.
|
|
|
Что явилось причиной трагедии? Предположение о негативных последствиях пребывания в составе Украины опровергается предшествующим параллельным снижением смертности в Автономной республике Крым (АРК) и Украине. Интересен факт синхронности траекторий с Россией, опережающий их на один год (рисунок 1).
Рисунок Динамика смертности в Автономной Республике Крым, Украине и России
Впервые за историю демографии скорость роста женской смертности в РК превысила мужскую. Известно: девочек рождается меньше, чем мальчиков. К возрасту 30 лет их численности уравниваются, как показано на крымском статистическом материале за 2014 г. (рисунок ).
Рисунок Количество женщин на 1000 мужчин в Республике Крым в 2014 г.
В 2015 г. доля женщин 35-59 лет внезапно уменьшилась на 22%: с 1256 до 982 на 1000 мужчин (рисунок ). Такому гендерному парадоксу нет объяснений в рамках классических медико-демографических концепций.
|
|
|
Рисунок Уменьшение количества женщин на 1000 мужчин в 2015 г. в Республике Крым
С 2015 г. начала снижаться рождаемость. Истинный характер её спада подтверждается аналогичной динамикой суммарного коэффициента рождаемости (рисунок).
Рисунок Динамика рождаемости в АРК/РК
В результате по сравнению с уровнем 2013 г. крымчане потеряли не родившимися 5,4 жизни на 1000 жителей. В пересчёте на всё население полуостров не досчитался 10 тысяч потенциальных граждан.
Из-за увеличения разрыва между нарастающей смертностью и падающей рождаемостью интенсивность вымирания коренного населения ускорилась в 2,3 раза (рисунок ).
Рисунок Динамика естественного воспроизводства населения в Республике Крым
Для нормализации ситуации Советом министров Республики Крым приняты и реализованы «План мероприятий по улучшению демографической ситуации в РК на 2015 г.», «Об утверждении Государственной программы РК «Программа модернизации здравоохранения РК на 2014-2015 гг., «Концепция демографического развития РК на период до 2025 г.». Но предпринятые усилия по борьбе с традиционными факторами риска оказались безуспешными.
|
|
|
В 2018 г. впервые за постсоветские годы численность населения Республики Крым уменьшилась на 1660 человек (таблица ). Естественную убыль в 6441 человека не смог компенсировалась миграционный прирост, составивший 4780 человек.
На этом фоне вызывает удивление игнорирование политиками демографического неблагополучия в Крыму. За прошедшие годы не было ни одного заседания Совета безопасности, Правительства, палат Федерального собрания, посвящённого консолидации усилий на преодоление трагедии. Вместо вдумчивого исследования истоков трагедии начались манипуляции с цифрами.
Каковы причины вымирания крымчан? Влияние стресса от присоединения маловероятно, поскольку стресс был позитивным, как в начале «перестройки». Тогда смертность в РСФСР и Украинской ССР снизилась.
Экономические условия ухудшились, но не настолько, чтобы быть причиной роста летальных исходов. Экологическая ситуация стала лучше благодаря сокращению промышленной активности. Здравоохранение продолжало функционировать в стабильном режиме, модернизированное за счёт поставок российского диагностического оборудования.
Классические медицинские факторы риска (курение, ожирение, высокий холестерин крови, повышенное кровяное давление, гиподинамия) не имели к трагедии отношения, поскольку их эффект накапливается годами. К тому же наибольший прирост смертности был не у болезней системы кровообращения, а у заболеваний органов пищеварения и дыхания. Что касается злоупотребления спиртными напитками, то отравления алкоголем даже снизились (таблица 1).
|
|
|
Таблица 1 Динамика смертности от разных причин в Республике Крым к 2015 гг.
| Причины смерти | 2015 г. (2013 г.=100%) |
| Болезни органов пищеварения | 138 |
| Болезни органов дыхания | 135 |
| Транспортные несчастные случаи | 119 |
| Болезни системы кровообращения | 104 |
| Новообразования | 104 |
| Инфекции и паразитарные заболевания | 79 |
| Отравления алкоголем | 69 |
Увеличение заболеваемости сразу от большинства болезней отмечалось и в Севастополе (табл. 2).
Таблица Рост впервые выявленных заболеваний в Севастополе (на 1000 населения)
| Заболевания | 2014 г. (2013 г. – 100%) |
| Новообразования | 161 |
| Болезни эндокринной системы и обмена веществ | 149 |
| Болезни мочеполовой системы | 138 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 135 |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 129 |
| Болезни нервной системы | 125 |
| Инфекционные и паразитарные заболевания | 122 |
| Болезни системы кровообращения | 118 |
| Болезни органов дыхания | 114 |
| Болезни уха и сосцевидного отростка | 112 |
| Болезни костно-мышечной системы | 104 |
| Последствия внешних воздействий | 109 |
Подобное случается при смене критериев диагностики или улучшении работы диагностической службы. Ничего такого на полуострове не наблюдалось.
Высказывалось предположение, что смертность в РК увеличилось из-за неучтённой иммиграции. По данным Федеральной миграционной службы (ФМС) ежегодное сальдо учтённой миграции выросло с 5 тыс. человек в 2013 г. до 16 тыс. в 2014-15 гг., и 11 тыс. в 2016-17 гг. Суммарный приток составил 34 тыс. человек. Нелегальная миграция не доступна точному учёту. По оценке директора ФМС К.О Ромадановского, её объём превышал легальный приток примерно в 1,5 раза. За четыре года – около 51 тыс. человек; средний возраст – 40 лет; смертность – 5,7‰. Тем самым неучтённая миграция могла дать 290 смертей – несущественная величина по сравнению с 9,9 тысячами избыточно умерших.
Отсутствие ответа заставляет предполагать появлении в РК не идентифицированного наукой фактора «Х». Его характерными чертами оказались:
1) большая скорость распространения по полуострову,
2) синхронность действия на отдалённых территориях, как в городах, так и районах,
3) перекрёстное влияние на многие неинфекционные и инфекционные заболевания,
4) наличие негативного и позитивного эффектов,
5) быстрая смена вектора с положительного на отрицательный, и наоборот,
6) не действие на детей.
Ни один из известных в медицине материальных агентов не обладает перечисленными свойствами. Аналогичная ситуация имелась в России 1990-х гг. при объяснении природы «сверхсмертности». Её причиной стало ухудшение психического состояния населения от внедрения буржуазной идеологии, противоречащей российской ментальности. Возникшая социальная фрустрация привела к катастрофическим демографическим последствиям.
Но в отличие от России 1990-х сознание крымчан приветствовало «крымскую весну». В 2015-2016 гг. при социологических опросах более 70% жителей РК ответили, что их жизнь улучшилась [30]. В марте 2019 г. ВЦИОМ провёл телефонный опрос жителей полуострова об их отношении к присоединению к РФ. От всей выборки 72% заявили, что воссоединение Крыма с Россией положительно сказалось на их жизни. От числа ответивших 93% одобрили воссоединение с Россией. 89% заявили, что при повторном голосовании поддержали бы присоединение Крыма. В качестве положительных моментов перечислялись: улучшение жизни и материального положения (30%), обеспечениеи мира на территории (20%), осуществление мечты жить в России (10%). [https://nahnews.org/1009748-stalo-izvestno-skolko-krymchan-vnov-progolosovali-by-za-vossoedinenie-s-rossiei?utm_medium=referral&utm_source=lentainform&utm_campaign=l.nahnews.org&utm_term=1275056&utm_content=7130905
Стало известно, сколько крымчан вновь проголосовали бы за воссоединение с Россией. 14.03.2019].
Тем удивительнее оказалось выраженное снижение привлекательности полуострова для проживания. За последние пять лет количество выехавших жителей увеличилось в …раз. Сальдо миграции сократилось в 3,4 раза (с 16,4 тыс. в 2014 г. до 4,8 тыс. в 2018 г.) в основном из-за увеличения эмиграции. За пять лет покинули насиженные места более 100 тысяч крымчан. Объяснений этому парадоксу нет с позиций современной социально-демографической науки.
Приложение 1.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 260; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!