Паралич VII пары по центральному и периферическому типу.
Двигательное ядро располагается в покрышке моста. Верхний отдел двигательного ядра имеет двустороннюю корковую иннервацию, нижний отдел- односторонюю (связан с корой только противоположной стороны)- мышцы лба получают центральную иннервацию из обоих полушарий, а остальные мимические мышцы- односторонюю иннервацию из прецентральной извилины противоположной стороны.
Поражение волокон лицевого нерва (периферический паралич на стороне поражения):
·Лобные складки сглажены, глаз открыт,глазная щель шире, угол рта опущен
·Невозможно наморщивание лба и зажмуривание глаз, формируется лагофтальм- невозможность полного закрытия века, глазное яблоко отклоняется кверху (феномен Белла), усиленное слезотечение.
·При попытке оскалить зубы, рот перетягивается в здоровую сторону
·При надувании щек «парусит» пораженная сторона
·Атрофия мышц на стороне поражения
·Надбровный рефлекс, корнеальный рефлекс утрачены
·Нарушение вкуса на передних 2/3 языка
·Гиперакузия ( при поражении лицевого нерва выше отхождения от него ветви к стременной мышце)
Поражение кортиконуклеарных связей (центральный паралич на противоположной стороне):
· Функция мышц лба сохранена с обеих сторон
· Опущен угол рта, при оскале рот перетянут в здоровую сторону, при надувании щек «парусит» пораженная сторон
· Нет атрофий, фасцикуляций
· Надбровный рефлекс усилен
Паралич XII пары по центральному и периферическому типу.
|
|
|
Центральный нейрон начинается от нижней части прецентральной извилины, идет через лучистый венец, колено внутренней капсулы и в основании ствола мозга над ядром совершает полный перекрест.
Односторонний периферический паралич:
· Отклонение языка в сторону поражения (здоровая мышца выталкивает язык вперед)
· Дизартрия
· Атрофия мышц , фасцикуляции ( при поражении ядра)
Двусторонний периферический паралич:
·Полная обездвиженность языка
·Анартрия
·Атрофия, фасцикуляции (при поражении ядра)
Центральное поражение подъязычного нерва:
· Отклонение языка в сторону, противоположную очагу
· Нет атрофий, нет фасцикуляций, реакций перерождения
Бульбарный и псевдобульбарный синдром
Бульбарный синдром (сочетанное поражение IX , X , XII нерва):
• Дизартрия
• Дисфагия
• Дисфония
Бульбарный параличимеет периферический характер. Наблюдаются атрофия языка, мышц глотки, мягкого неба, фибриллярные подергивания, снижаются или угасают глоточные рефлексы, отмечается реакция перерождения при исследовании мышц языка.
Псевдобульбарный синдром (двустороннее поражение корковоядерных путей )
• Дизартрия
|
|
|
• Дисфагия
• Дисфония
Псевдобульбарный паралич в отличие от бульбарного является центральным: нет атрофии и реакции перерождения мышц, положительные симптомы орального автоматизма
Закон эксцентрического расположения длинных проводников Ауэрбаха-Флатау
В пути поверхностной чувствительности в спинном мозге волокна от каждого последующего (нижерасположенного) сегмента вступают в латеральный спиноталамический путь снаружи. В результате наружную часть этого пути составляют волокна, идущие от нижележащих сегментов, а внутреннюю часть — от вышележащих сегментов (закон эксцентрического расположения более длинных путей Ауэрбаха — Флатау).
А — экстрамедуллярный процесс (чувствительные расстройства, появляясь на противоположной стопе, распространяются вверх); В — интрамедуллярный процесс (чувствительные расстройства, появляясь в верхних участках руки и туловища, распространяются на руку и туловище вниз).
Виды гемианопсий
При поражении сетчатки или одного зрительного нерва:
· Амблиопия/амавроз ( + исчезает прямая реакция зрачка на свет, содружественная реакция при освещении здорового глаза сохранна)
· Иногда- положительная скотома
· Преходящая слепота (amaurosis fugas)- преходящее нарушение зрения, «мимолетная» слепота обычно вызвана закупоркой сосудов сетчатки глаза
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 570; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!