Анкета для оценки самочувствия
Общее состояние здоровья
1. Как бы Вы сказали о своем здоровье, что оно:
1 — отличное
2 — очень хорошее
3 — хорошее
4 — удовлетворительное
5 — плохое
2. Сколько дней за последний месяц Вы не могли работать, обслуживать себя или отдыхать из-за плохого самочувствия? (число баллов равно числу дней)
3. Бывали ли у Вас в последнее время острые заболевания, вызвавшие необходимость обращения к врачу?
1 — не бывали
2 — менее 1 раза за год
3 — 1 – 3 раза за год
4 — более 3 раз за год
4. Часто ли Вы болеете острыми респираторными заболеваниями (гриппом, ОРЗ, ОРВИ)?
1 — практически не болею
2 — болею однократно во время эпидемии
3 — болею неоднократно во время эпидемии
4 — болею 1-2 раза за год независимо от эпидемии
5 — болею несколько раз за год независимо от эпидемии
6 — болею практически постоянно
5. Страдаете ли Вы хроническими заболеваниями, подтвержденными в лечебных учреждениях?
1 — нет
3 — да
Приложение 1, продолжение
7. Как Вы считаете, в последнее время Вы стали обращаться к врачу:
1 — не изменили частоту обращения
2 — реже
3 — чаще
8. Что обычно служит причиной обращения к врачу:
1 — профилактический осмотр
2 — плохое самочувствие
3 — обострение хронического заболевания
3 — возникновение острого заболевания
Набранные баллы суммируются. 16 баллов и менее – на основании анкеты – самочувствие в норме – 10 баллов в нашей оценочной градации.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 112; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!