Лечебная физическая культура в акушерстве и гинекологии 517
с окружающими тканями. Лечение аномалий положения матки, образование которых определяется врожденными дефектами развития полового аппарата (инфантилизм и др.), прогностически менее благоприятно.
При отягощении неправильного положения матки воспалением, новообразованиями и т.п. ЛГ назначается после устранения указанных осложнении.
Задачи ЛГ при неправильном положении мйтки:
• укрепление всего организма;
• тренировка мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового
дна;
• укрепление мышечно-связочного аппарата матки;
• выведение матки в нормальное положение и закрепление ее
в нем.
Средства и методы ЛФК. Наиболее распространенная форма занятий при аномалиях положения матки — процедура ЛГ. На начальных этапах проводят индивидуальные занятия продолжительностью 15—25 мин, что обеспечивает учет особенностей анато-мо-топографических взаимоотношений органов малого таза конкретной больной. В дальнейшем применяют малогрупповой (3-10 человек) метод занятий продолжительностью 25—45 мин* Обязательна УГГ Нередко пациентки физически практически здоровы — для них. подходят занятия аква-аэробикой, некоторые виды спорта (гребля, плавание, бег на лыжах и т.п.), исключая все виды прыжков.
Виды аномалий в положении матки определяют характер специальных физических упражнений ЛГ. Главную роль при их подборе играют исходные положения, которые, изменяя направление сил внутрибрюшного давления и тяжести тела самой матки, а также вызывая перемещение кишечных петель, создают условия для перехода матки в нормальное положение.
При наклоне матки назад оптимальны следующие исходные положения: коле н.но~ локтевое, коленно-кистевое, стоя на «четвереньках» и лежа на животе. При таких положениях тела давление на матку со стороны органов брюшной полости ослабевает вследствие перемещения кишечных петель к диафрагме, а высокое положение таза благоприятно для возвращения матки (в силу ее тяжести) в нормальное положение. В этих исходных положениях (на-
|
|
|
|
518 Лечебная физкультура. Глава 11
пример, стоя на четвереньках) выполняются соответствующие движения (поочередное поднимание ног и т.п.).
При гиперантефлексии (чрезмерном загибе матки вперед), наоборот, лучшее и.п. — лежа на спине, при этом сила брюшного давления и тяжесть соседних органов (мочевого пузыря, петель кишечника) приходится на переднюю поверхность матки, способствуя отклонению ее назад.
При отклонении матки в сторону вводят упражнения преимущественно в и.п. лежа на стороне (боку), противоположной отклонению, что способствует растяжению круглых связок матки за счет ее перемещения под собственной тяжестью.
Наряду со специальными корригирующими физическими упражнениями необходимо использовать упражнения для активации перистальтики кишечника и устранения запора.
При выполнении большинства упражнений важно следить за правильным дыханием: не должно быть задержек дыхания, нату-живания, движения всегда должны сопровождаться фазой вдоха или выдоха.
Специальные физические упражнения, исправляющие положение матки, часто выполняются из неудобных поз; например, коленно-грудного положения и др. Для их освоения необходима подготовка в течение нескольких недель в виде разнообразных общеукрепляющих гимнастических упражнений. Специальные физические упражнения дополняют гинекологическим массажем.
В большинстве случаев встречается так называемая ретрофлексия матки. Специальные упражнения помогают позиционировать и фиксировать матку в правильном положении. Их следует вводить в комплекс ЛГ, составленный с учетом возраста, тренированности и функционального состояния организма. Женщинам, имеющим слишком большой наклон матки назад, рекомендуется не только выполнять упражнения ви.п. лежа на животе, ко и отдыхать днем и даже спать только в этом положении. Наиболее благоприятно и.п. стоя на четвереньках, когда матка, смещаясь под действием силы тяжести, наклоняется вперед. Полезно также и.п. сидя на полу с прямыми ногами, так как при этом центр тяжести переносится вперед, внутренние органы давят на брюшную стенку и способствуют наклону матки вперед.
Активные упражнения сочетаются с упражнениями с отягощением, с дозированным сопротивлением и напряжением мыщц
|
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 149; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!