Реабилитация больных с заболеваниям органов пищеварения и наррениямиобмйй веществ 239
Средства ЛФК: физические упражнения, закаливание. Ядро лечебного воздействия на организм пациента с ожирением - аэробные упражнения, развивающие выносливость: дозированная ходьба, бег, плавание, аэробные танцы и гимнастика, работа навелоэргометре, бег на тредмиле и т.п. Именно эта группа упражнений, расширяя адаптационные возможности кардиореспираторной и центральной нервной систем, существенно активизирует обмен веществ, тем самым повышая расход энергии, обеспечивая снижение массы тела.
Физические тренировки аэробной направленности часто объединяют под общим названием «аэробика». В результате таких тренировок происходят:
• существенная активизация систем кровообращения и дыха
ния, а следовательно, повышение обмена веществ в ходе нагрузки;
• увеличение концентрации митохондрий в мышечной ткани;
• увеличение сети капилляров в области работающих мышц,
в том числе в миокарде;
• улучшение сократительной способности сердца, экономиза-
ция его работы;
• нормализация жирового и углеводного обмена;
• снижение общего холестерина, триглицеридов и мочевой
кислоты в плазме;
• увеличение концентрации лвдтопротеидов высокой плотнос
ти в плазме;
• улучшение толерантности к глюкозе;
• повышение чувствительности клеток, в том числе мышеч
ных, к инсулину (важнейшая самостоятельная составляющая
аэробных упражнений);
• расширение диапазона интенсивности нагрузок, при кото
рых жир используется как источник энергии;
|
|
• снижение концентрации катехоламинов;
• повышение толерантности к различным видам стресса —
холодовому, тепловому, психическому и др.;
• повышение физической и психической работоспособности.
Составление программы аэробики 1-й этап — медицинское обследование
Тщательное медицинское обследование обязательно для определенных групп пациентов:
• при наличии диагностически выявленных заболеваний;
Лечебная физкультура Глава 7
• возраст старше 40 лет — у мужчин, старше 45 лет — у женщин;
• превышение нормальной массы тела на 9 кг;
• высокий холестерин крови (оптимально менее 5,2 мМ/л)
и сахар крови (6 мМ/л и более);
• в анамнезе эпизоды расстройств в работе органов дыхания,
сердца и других органов;
• случаи ранних смертей в семье (ранее 55 лет);
• пациент курит;
• женщины, применяющие пероральные контрацептивьц
• пациент никогда не тренировался.
При обследований лиц, формально здоровых, но относящихся к одной из этих групп, обязательно проведение ЭКГ с определением порога толерантности при выполнении ступенчато-повышающейся нагрузки на велоэргометре или тредмиле для оценки максимальной ее интенсивности в ходе тренировки. Необходима также консультация врачей-специалистов: терапевта, хирурга, невропатолога, окулиста, гинеколога, уролога.
|
|
Пациенты, которые не относятся к вышеназванным группам, могут проходить обследование по упрощенной программе:
• обычные общеклиничесхие обследования (клинические
и биохимический анализы мочи и крови, флюорография), стан
дартное ЭКГ-исследование;
• определение состава тела;
• определение физической подготовленности (общая и сило
вая выносливость, гибкость), необходимые для составления инди
видуальной программы укрепления здоровья;
• дополнительные консультации специалистов при наличии
показаний.
2-й этап - определение оптимальной нагрузки, обеспечива ющей трепировочиый эффект
Имеется ряд методов для определения оптимальной нагрузки — так называемой тренировочной зоны> обеспечивающей оздоровительный эффект. Нагрузка должна вызывать достаточные изменения в обмене веществ, приводящие к адаптационным процессам, но не столь значительные, чтобы ухудшить состояние здоровья. Обычно тренировочную зону определяют, ориентируясь на наиболее доступный для измерения физиологический параметр, — ЧСС. Как правило, используют три подхода.
|
|
241
• Определение порога анаэробного обмена эргометрическим
методом при ступенчато-повышающейся нагрузке на велоэргомет-
ре или третбане. В ходе тестирования наряду с ЧСС изучают дина
мику изменения газового состава выдыхаемого воздуха и лактата
крови на каждой ступени нагрузки. Это позволяет определить ЧСС,
при которой происходит переход с аэробного характера энерголро-
дукции на анаэробный, то есть ЧСС порога анаэробного обмена.
В ходе физической тренировки можно ориентироваться на данный
показатель для обеспечения аэробного режима, оптимального для
оздоровления.
• Определение порога толерантности к нагрузке по данным
ЭКГ, также в ходе выполнения ступенчато-повышающейся нагруз
ки. Та величина ЧСС, при которой происходит ухудшение процес
сов метаболизма в миокарде, максимальна для данного больного.
Это обследование обязательно для пациентов с сердечно-сосудис
той патологией.
• Определение оптимальной ЧСС по формуле исходя из воз
раста пациента. У здоровых людей, занимающихся с целью первич
ной профилактики «болезней цивилизации», используется упро
щенный метод определения оптимальной тренировочной нагрузки
по формуле, учитывающей возраст пациента:
|
|
ЧСС максимальная для данного возраста = 220 - возраст (лет).
Тренировка как для больных, так и для здоровых людей проводится на уровне ЧСС, который ниже максимально возможного для них и определяется степенью их подготовленности. Так, для лиц старшего возраста, а также никогда не занимавшихся физкультурой и спортом тренировочная зона - 50—60% от максимальной ЧСС, вычисленной по предложенной выше формуле. Для молодых людей, впервые приступивших к физическим тренировкам, такой тренировочный диапазон составляет 60—70% от максимальной ЧСС. Например, для пациента 40 лет максимальная ЧСС составляет 220—40=180 уд/мин, а тренироваться он должен в диапазоне пульса 108-126 уд/мин (108 уд/мин - 60% от макс. ЧСС; 126 уд/мин - 70%).
При хорошей подготовленности здорового человека тренировочный диапазон составляет 70-80% от максимальной ЧСС: 70% — минимальный пульс, обеспечивающий тренировочный эффект, 80% — максимальный, при более высоком ето значении растет риск, перегрузки.
242 Лечебная физкультура. Плава 7
Для больных тренировочный диапазон, рассчитанный таким способом, не может служить ориентиром при физических нагрузках. Особенно это касается больных с автономной нейропатией (при этом состоянии может отмечаться брадикардия или тахикардия, мало связанные с уровнем предъявляемой физической нагрузки), а также лиц, принимающих р-блокаторы и сердечные гликозиды. Больным этих групп рекомендуется определение толерантности к нагрузке под контролем телеэлектрокардиографии, хотя бы в начальном периоде подбора их характера и интенсивности.
В ходе выполнения физической нагрузки о ее адекватности можно также судить по тесту «пения и говорения»', оптимально, если человек уже не может петь, но еще достаточно свободно произносит отдельные короткие фразы. Данный уровень интенсивности нагрузки соответствует приблизительно 2—3 ммол/л молочной кислоты в крови, что свидетельствует об аэробном пути энергопродукции в организме тренирующегося.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 170; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!