Назначение реабилитационных мероприятий

Перед назначением реабилитационных мероприятий должны быть выяснены следующие моменты:

способность больного к реабилитации;

наиболее показанные терапевтические мероприятия;

форма лечения (стационарная или поликлиническая);

продолжительность лечения;

угроза снижения трудоспособности пациента;

вид и объем снижения трудоспособности;

ожидаемое улучшение трудоспособности.

Реабилитационные клиники ( отделения )

Стандартные задачи реабилитационных клиник (отделений):

• дополнительная диагностика;

 

 15

выработка индивидуального плана реабилитации; оптимизация текущего лечения; компенсация нарушенных способностей пациента; информационно-разъяснительная работа с пациентом; повышение мотивации пациента; социально-медицинские экспертизы; профессиональное консультирование (этап профессиональной реабилитации);

• управление качеством восстановительного лечения.

Оснащение клиник (отделения) зависит от профиля заболева­ний и/или повреждения, а также от задач реабилитации. В послед­нее время наблюдается разумная тенденция объединения структур, где под одной крышей проводится и стационарное, и реабилитаци­онное лечение. Вся комплектация кабинетов зависит от терапевти­ческой концепции реабилитационного заведения.

Кадровая комплектация клиник (отделений) Ломимо хорошо оборудованных и оснащенных помещений не­обходима полноценная укомплектованность клиники персоналом:

• врачи — специалисты по физиотерапии,
лечебной физкультуре;
психотерапевты;

физиотерапевты среднего звена, методисты ЛФК, массажисты;

эрготерапевты;

логопеды;

медсестры;

социальные работники;

диетсестры;

повара диетического питания.

Решающее значение имеет коллективная работа персонала. Хорошо зарекомендовала себя британская модель организации реа­билитационных мероприятий, основанная на принципе работы мультидисциплинарной бригады (МДБ), объединяющей различных специалистов для всесторонней помощи больным в лечении и реа­билитации {схема L 1). МДБ работает как единая команда (бригада) с четко согласованными, скоординированными действиями [Скворцова В.И. и др., 2003].

 

Схема Li

Схема мультндисцилутинзрмой бригады [ВорлоуЧ.П. и др.,1993]

ВРАЧ - НЕВРОЛОГ

ЭРГОТЕРАПЕВТ

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА

КИНЕЭОТЕРАПЕВТ

СОЦИАЛЬНЫЙ РАБОТНИК

 

ПСИХОТЕРАПЕВТ

ЛОГОПЕД

Возглавляет бригаду, как правило, лечащий врач <тгряпснт, травматолог, невролог), проведший специальную подготовку. Некоторые специалисты могут не быть постоянными членами бри­гады, они проводят консультации при необходимости {кардиолог, ортопед, офтальмолог и др.).

Мул ьтндис питы инарная бригада - не просто группа специали­стов. Принципиально важен не столько состав МЛ Б. сколько распределение функциональных обязанностей межлу членами бригады и тесное их со труд ми честно. Работа МЛ Б обязательно предполагает:

• совместный осмотр и опенку состояния больною, счелени
нарушения функций;

• создание адекватной окружающей срелы для больного
в зависимости от его специальных потребностей:

• согшестпое обсуждение больных не реже оллого рема в нелепо;

• совместное оиределенис целей реабилитации и плана веле­
ния больного (при необходимое*» с участием самого паинснта н его

 

Организация медцко-социальной реабилитация                                                 17

близких), включая связь с поликлинической службой, которая будет помогать больному дома [Скоромец А.А. и др., 2003].

МДБ играет важную роль на всех этапах лечения начиная с момента поступления больного в стационар, при этом характер и интенсивность работы каждого специалиста различаются, напри­мер, на разных стадиях инсульта

Внимание! Если «бригада» не функционирует, то исход

реабилитации должен быть поставлен под сомнение.

В России мультидисциплинарныи принцип оронизации реа­билитационной помощи больным с инсультам впервые был вне­дрен и успешно применяется в Санкт-Петербурге [Илюхина А,Ю. и др., 2002]. Показаны эффективность лечения больных, сущест­венное уменьшение смертности и инвалидизации при нахождении пациентов в созданных по британской модели инсультных блоках больницы. Основная их особенность — специально обученный персонал и мультидисциплинарныи подход к лечению и уходу за больными.

Поликлиническая и полустационарпая формы реабилитации Эти формы работы характеризуются следующими особенностями:

• близость к месту жительства;

• возможна частичная трудовая деятельность параллельно
с реабилитацией (кроме нетрудоспособных пациентов);

• полустационарное лечение проводится в дневное время
по 6—8 ч в день,

• возможен плавный переход от полустационарной к поли­
клинической форме.

Реабилитационное лечение имеет определенный базовый объем, связанный с основным органическим заболеванием, вклю­чающий физиотерапию, тренировочную терапию (различные сред­ства ЛФК) и медикаментозное лечение.

• Физиолечение. Основные методы лечения реабилитацион­
ных клиник (отделений) - физиолечение и тренировочная терапия,
в частности физические упражнения (в палате, зале ЛФК, лечебном
бассейне), элементы спортивных игр и движений, различные виды
массажа (лечебный, сегментарно-рефлекторный, точечный, пери-
остальнъгй, соединительнотканный и др.), электролечение, снето-

 

---

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 198; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!