Баллоны для газообразных в-в,
Дозиметры и испарители для жидких нарк в-в,
Дыхательный контур: дыхательный мех, мешок, шланги, клапаны, адсорбер.
Виды дыхательных контуров:
Открытый – больной вдыхает смесь атмосферного воздуха, прошедшую через испаритель нарк аппарата, а вдох происходит в окр атмосферу.
Полуоткрытый способ – больной вдыхает смесь кислорода с нарк в-вом из аппарата и выдыхает её в атмосферу операционной.
Полузакрытый способ – вдох из аппарата, а вдох – частично в аппарат, частично – в атмосферу операционной.
Закрытый способ – вдох и вдох из аппарата в аппарат.
Показания к эндотрахеальному наркозу
- при больших оперативных вмешательствах, применятся в виде многокомпонентного наркоза с миорелаксантами
- суммарное исп нескольких нарк в-в снижает токсич эффект каждого
- применяют для осущ аналгезии, включения сознания, релаксации
Преимущества эндотрахеального наркоза:
- обеспечивает свободную проходимость дых путей
- может исп при операциях на шее, лице, голове
- исключается возможность аспирации рвотных масс, крови
- уменьшается кол-во применяемого нарк в-ва
- улучается газообмен за счёт уменьшения «мёртвого» пространства
Техника интубации. Для интубации под контролем зрения используют ларингоскоп, чаще с изогнутым клинком. Ручку ларингоскопа берут в левую руку и клинок ларингоскопа продвигают вперёд так, чтобы его конец достигал надгортанника. Клинком ларингоскопа смещают надгортанник и открывают вход в гортань. Эндотрахеальную трубку проводят через ротовую полость и голосовую щель в трахею (оротрахеальная интубация). При назотрахеальной интубации клинок ларингоскопа проводят так же. Через нижний носовой ход проводят эндотрахеальную трубку в полость рта, фиксируют там с помощью щипцов Мэгилла и продвигают её в трахею ••• Оротрахеальную интубацию вслепую (интубационную трубку вводят в гортань и далее в трахею вдоль I и II пальцев анестезиолога, введённых предварительно в полость рта) используют относительно редко. Назотрахеальную интубацию вслепую проводят на фоне спонтанного дыхания, что позволяет контролировать положение интубационной трубки акустически — по определению шума дыхания у её проксимального конца. Чаще всего её применяют, если прямая ларингоскопия из-за короткой или толстой шеи или анкилоза нижнечелюстного сустава представляет определённые трудности.
|
|
|
Синдром длительного сдавления. Клиническое течение. Лечение.
Травматический токсикоз (краш-синдром) – пат. сост., обусловленное длительным сдавлением мягких тканей конечностей, в основе кот лежит ишемический некроз мышц, интоксикация продуктами некроза с развитием почечно-печёночной недост.
|
|
|
Патогенетические факторы: 1. болевое раздражение, 2. Травматическая токсемия вследствие всасывания пр-тов распада, 3. плазмо- и кровопотеря
Клиническое течение.
Период – нарастании отёка и сосудистой недост, продолжается 1-3 дня. Общ сост удовл, боль в ноге, невозможность движения, учащённый пульс, сниженное АД, повш t, развитие клинической картины шока.
Период – острой почечной недост, продолж с 3 по 9-12 день. Восстановление кровообр, прогрессирующая почечная недост. На 5-7 день может развиться уремия с летальным исходом.
Период – период выздоровления. В конечности появл. боль, уменьшается отёк, восстановление чувствительности, обширные участки некроза тк.
Лечение.
1 период. Сразу после освобождения конечности – промедол, морфин, повреждённую конечность туго бинтуют, накладывают транспортную шину. Перед транспортировкой при появл. признаков ссс недост. – эфедрин, норадреналин, противошоковые кровезаменители (полиглюкин). После доставки – противошоковая и дезинтоксикационная терапия. В\в вводят проитивошоковые кровезаменющие р-ры, р-р альбумина, плазму, р-р гидрокарбоната Na. При поступлении больному проводят циркулярную новокаиновую блокаду конечности и обкладывают льдом (применяют в течение 3дн, через каждые 4часа пузыри убирают на 1,5часа). Назначают а/б широко спектра.
|
|
|
2 период. При нарастании почечной недост и снижении диуреза производят широкое рассечение повреждённой тк.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 142; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!