Окислители (при соединении с орг в-вами выделяют атомарный кислород)
- р-р перекиси водорода – исп во время перевязок, для промывания гнойных ран, свищей, эмпием, абсцессов
- гидроперит – перекись водорода+мочевина, впускается в табл.
Красители
- бриллиантовый зелёный – для смазывания поверхностных ран и ссадин, лечения гнойничковых заболеваний кожи
- метиленовый синий – для смазывания поверхностных ран, ссадин, лечения ожогов, промывания гнойных полостей
Детергенты
- хлоргексидин – для промывания ран, полостей тела при гнойном воспалении.
Производные хиноксалина
- хиноксидин – обл широким спектром а/б действия: кишечная, синегнойная палочки, вульгарный протей, газовая гангрена. Применяют внутрь.
- калия перманганат – лечение гнойных ран, ожогов, для промывания полостей
Принципы лечения септических больных
Сепсис – общая гнойная ин – тяжёлое вторичное инфекционное заболевание полимикробной природы с особой реакцией организма и клинической картиной.
Лечение должно иметь патогенетическую и этиотропную направленность.
Хирургическое лечение гнойных очагов.
Антибиотикотерапия:
- Исп максимальных доз препарата. Обязательная коррекция а/б терапии по результатам анализа содержимого гнойного очага, крови.
- Применение комбинации 2х а/б с разным спектром действия
- Проведение а/б терапии под контролем лекарственной чувствительности флоры с соответ. коррекцией
|
|
|
Зависимость продолжительности курса от состояния больного
Дезинтоксикационная терапия – использование гемодеза, введение солевых р-ров, метод форсированного диуреза. Гемо- и лимфосорбция, плазмоферез.
Трансфузионная терапия – применяются р-р, корригирующие нарушение КЩС и электролитного баланса и белковые препараты.
Питание – по возможности энтеральное, разнообразное, сбалансированное, высококалорийное.
Специфическое воздействие – антистафилококковая и антиколибациллярная плазма, антистаф гамма-глобулин, переливание лейкоцитарной масс, препарат вилочковой железы, анатоксин, аутовакцины.
Кортикостероиды – в кач-ве заместительной терапии после определения горм фона. При осложнении токсическим шоком – преднизолон, кортикостероиды при возникновении аллергии.
Ингибитор протеолиза.
Симптоматическое лечение: применение сердечных, сосудистых ср-в, анальгетиков, антикоагулянтов, ср-в, повышающих сосудистую проницаемость.
Способы окончательной остановки кровотечения
Механические методы:
- перевязка сосуда в ране
- перевязка сосуда на протяжении
- перевязка сосуда вместе прилежащими мягкими тканями
|
|
|
- закручивание сосуда
- тампонада раны
- клипирование
- искусственная эмболизация сосудов
- сосудистый шов
- заплат из биологического материала
Физические методы:
- диатермокоагуляция
- применение переменного тока высокой частоты
- лазер – сфокусированное в виде пучка электронное излучение
- криохирургия – местное применение холода.
Химические и биологические методы:
- гемостатические в-ва общего резорбтивного действия
- ингибиторы фибринолиза
- дицинон, этамзилат – ускоряют обр тромбопластина
- викасол
- аскорбиновая к-та, рутин
- биологический тампон
- тромбин
Билет 32
Виды ингаляционного наркоза (показания к эндотрахеальному наркозу, его преимущество). Техника интубации.
Ингаляционный наркоз достигается с помощь легко испаряющихся летучих жидкостей или газообразных нарк в-в.
Эфир для наркоза – бесцветная жид со своеобр запахом. Взрывоопасен. Сильное нарк в-во, вызывает глубокий наркоз. Из орг выделяется через лёгкие, раздражает дых пути, вызывая повышенную секрецию бронх желёз. Уменьшает функциональную способность печени.
Фторотан – бесцветная жид со сладковатым. Взрывоопасен. Обл мощным нарк эффектом: введение в наркоз быстрое, стадия возбуждения отсутствует, пробуждение быстрое. Переход из одной стадии в др быстрый – возможна передозировка. Угнетает ссс, приводит к урежению сокр и понижению АД. Токсичен для печени. Расширяет бронхи. Повышает чувствительность сердца к катехоламинам.
|
|
|
Хлороформ для наркоза – бесцвет жид со сладковатым запахом. Под действием света и воздуха обр фосген. Невзрывоопасен. Сильный. Очень токсичный: угнетает ссс, дыхание, f печени.
Пентран – прозрачная жид с хар-ным фруктовым запахом. Невзрывоопасен. Вход в наркоз медленный, выражена стадия возбуждения, пробуждение медленное. Снижает АД, повышает чувствительность миокарда к катехоламинам.
Закись азота – бесцветен, без запаха. В сочетании с эфиром и кислородом поддерживает горение. В орг не вступает во взаимодействие с орг. Для наркоза применяют в сочетании с кислородом. Вход в наркоз быстрый, без стадии возбуждения, пробуждение быстрое. Слабый нарк эффект – даёт поверхностный наркоз.
Циклопропан – бесцветный газ с лёгким запахом нефти. Исп в смеси с кислородом. Вход и вход из наркоза быстрые. Возбуждает блуждающий нерв, м привести к аритмии. Повышает восприимчивость к катехоламинам, стабилизирует АД.
|
|
|
Наркозный аппарат:
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 140; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!