Вычисление стандартизованных показателей

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 15Следующая ⇒

Задача №13.

Задание.

На основе приведенных в табл.1 данных требуется:

1. Вычислить стандартизованные показатели, используя прямой метод стандартизации.

2. Сравнить:

- общие показатели, рассчитанные обычным способом;

- частные показатели в отдельных группах;

- стандартизованные и обычные показатели.

3. Сделать вывод, вытекающий из сопоставления обычных и стандартизованных показателей в сравниваемых группах.

Используя метод стандартизации при сравнении уровней летальности в больницах А и Б (табл. 1), сделайте соответствующие выводы.

Таблица 1

Возраст больных (в годах)	Больница А		Больница Б
Возраст больных (в годах)	число выбывших больных	из них умерло	число выбывших больных	из них умерло
До 40	600	12	1400	42
От 40 до 59	200	8	200	10
От 60 и старше	1200	60	400	24
Всего:	2000	80	2000	76

Решение:

Этапы расчета стандартизованных показателей

I этап. Сначала определяют общие показатели летальности в больницах А и Б.
Больница А: выбывших больных;

Больница Б: на 100 выбывших больных.

Затем находят показатели летальности в зависимости от возраста больных. Например: в больнице А у больных в возрасте до 40 лет летальность составляет = 2 на 100 выбывших больных, а в больнице Б, соответственно, = 3 на 100 выбывших больных (табл. 2).

Аналогично проводят расчеты и в других возрастных группах (см. сводную табл. 2 — I этап).

Таблица 2

Показатели летальности в зависимости от возраста (Больница А и Б)

Возраст больных (в годах)	Больница А			Больница Б
Возраст больных (в годах)	число выбывших больных	из них умерло	Показатель летальности по возрастам на 100 выбывших больных	число выбывших больных	из них умерло	Показатель летальности по возрастам на 100 выбывших больных
До 40	600	12	2	1400	42	3
От 40 до 59	200	8	4	200	10	5
От 60 и старше	1200	60	5	400	24	6
Всего:	2000	80	4	2000	76	3,8

II этап. За стандарт принимают сумму выбывших больных по каждой возрастной группе в обеих больницах (табл. 3).

Таблица 3

Возраст больных (в годах)	Число больных в больницах А и Б	Стандарт
До 40	600 + 1400	2000
От 40 до 59	200 + 200	400
От 60 и старше	1200 + 400	1600
Всего:	2000 + 2000	4000

III этап. Определяют ожидаемое число умерших в стандарте по каждой возрастной группе в больницах А и Б, с учетом соответствующих показателей летальности.

Находят сумму ожидаемых чисел умерших в стандарте в больнице А (40 + 16 + 80 = 136) и больнице Б (60 + 20 + 96 = 176) (табл. 4).

Таблица 4

Возраст до 40 лет:	Возраст от 40 до 59:	Возраст 60 лет и старше:
Больница А. 100 - 2 2000 – X X = Больница Б. 100 — 3 2000–X X = = 60	Больница А. 100 — 4 400 - Х X = Больница Б. 100 — 5 400 - Х X =	Больница А. 100 — 5 1600 - X X = Больница Б. 100 — 6 1600 - X X =

IV этап. Определяют общие стандартизованные показатели травматизма в больницах А и Б.

Больница А. 136 х 100 / 4000 = 3,4 на 100 выбывших больных;
Больница Б. 176 х 100 / 4000 = 4,4 на 100 выбывших больных.

Результаты поэтапного расчета стандартизованных показателей летальности оформляют в виде таблицы (табл. 5).

Таблица 5

Результаты поэтапного расчета стандартизованных показателей летальности

Возраст больных

(в годах)

Больница А

Больница Б

I этап

II этап

III этап

Выбыло больных

из них умерло

выбыло больных

из них умерло

летальность на 100 выбывших больных

Стан

дарт (сумма составов больных обеих больниц)

ожидаемое число умерших в стандарте

Б-ца А

Б-ца Б

Б-ца А

Б-ца Б

До 40 лет

600

1400

2000

От 40 до 59

200

400

60 и старше

1200

400

1600

Всего:

2000

4,5

3,8

4000

136

176

IV этап. Определение стандартизованных показателей

100

3,4

4,4

V этап. Сопоставление соотношения интенсивных и стандартных показателей летальности в больницах А и Б (табл. 6).

Таблица 6

Показатели:	Больница А	Больница Б	Соотношение А и Б
Интенсивные	4,0	3,8	А>Б
Стандартные	3,4	4,4	А<Б

Выводы:

1. Уровень летальности в больнице А выше, чем в больнице Б.

2. Однако если бы возрастной состав выбывших больных в этих больницах был одинаков, то летальность была бы выше в больнице Б.

3. Следовательно, на различия в уровнях летальности (в частности, на "завышение" ее в больнице А и "занижение" в больнице Б) оказала влияние неоднородность возрастного состава больных, а именно, преобладание в больнице А пожилых пациентов (60 лет и более) с относительно высоким показателем летальности, и наоборот, в больнице Б — больных в возрасте до 40 лет, имеющих низкие показатели летальности.

Задания для самостоятельной работы

Ситуационная задача 1.

Определить, оказал ли влияние возрастной состав детей в больницах №1 и №2 на показатели летальности от пневмонии. Известно, что:

Возраст	Больница №1			Больница №2
Возраст	Число больных	Число умерших	Летальность в %	Число больных	Число умерших	Летальность в %
до 1 г.	1500	90	6,0	500	40	8,0
1–4	500	10	2,0	500	15	3,0
5 и старше	500	5	1,0	1500	22	1,5
Всего	2500	105	4,2	2500	77	3,1

Рассчитать стандартизованные коэффициенты летальности в этих больницах и сделать выводы.

Ситуационная задача 2.

Определите, оказал ли влияние состав населения по возрасту в городах А и Б на показатели смертности от травм и отравлений (на 100 000 населения) в 1997г. Известно, что:

Возраст	Город А			Город Б
Возраст	Число населения	Число умерших	Смертность	Число населения	Число умерших	Смертность
0–14	119879	264	220,2	26136	30	114,7
15–49	323600	660	203,9	68311	244	357,7
50–69	109705	316	288,0	13294	30	225,6
70 и ст.	33951	80	235,6	2228	2	89,7
Всего	587135	1320	225,0	109969	306	278,0

Рассчитать стандартизованные коэффициенты и сделать выводы.

Ситуационная задача 3.

Вычислить стандартизованные показатели летальности по больницам А и Б.

Отделение	Больница А			Больница Б
Отделение	Число больных	Число умерших	Летальность в %	Число больных	Число умерших	Летальность в %
Терапевтическое	600	30	5,0	200	12	6,0
Хирургическое	300	6	2,0	700	21	3,0
Инфекционное	100	4	4,0	100	5	5,0
Всего	1000	40	4,0	1000	38	3,8

За стандарт принять среднее распределение прошедших больных.

Ситуационная задача 4.

Вычислить стандартизованные показатели послеоперационной летальности при непроходимости кишечника в больницах А и Б, сравнить их с общими показателями летальности.

За стандарт принять состав больных по срокам поступления в стационар от начала заболевания.

срок поступления в стационар от начала заболевания	Больница А			Больница Б
срок поступления в стационар от начала заболевания	Число больных	Число умерших	Летальность в %	Число больных	Число умерших	Летальность в %
до 6 часов	350	42	12,0	170	20	11,7
от 6 до 24 часов	273	49	14,2	215	37	17,1
свыше 24 часов	804	30	3,7	418	116	27,7
Всего	1427	121	16,6	803	173	21,5

Ситуационная задача 5.

Проведите стандартизацию показателей смертности городского и сельского населения района.

Возраст в годах	Городское население			Сельское население
Возраст в годах	Численность населения	Число умерших	Смертность (‰)	Численность населения	Число умерших	Смертность (‰)
до 15	9795	152	15,5	22651	369	16,3
15–49	10269	82	7,9	29386	94	3,2
50 и ст.	3716	85	22,9	9183	187	20,4
Всего	23780	319	13,4	61220	650	10,6

За стандарт возьмите возрастной состав населения всего района.

Ситуационная задача 6.

В I хирургическом отделении летальность в отчетном году составила №%, а в II хирургическом отделении в том же году - 2%. Состав пациентов по возрасту в этих отделениях был неодинаков, в I хирургическом отделении преобладали более тяжелые пациенты.

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 5699; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 10 11 121314 15 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!