Производные бигуанида (Бигуаниды)
МД: повышают утилизацию глюкозы тканями, угнетают глюконеогенез в печени, тормозят липогенез, уменьшают всасывание углеводов в кишечнике и снижают аппетит.
Побочные эффекты
1. Диспепсические явления (особенно – тошнота)
2. Гепатотоксичность
3. Кетоацидоз (за счет интенсивного липолиза)
Применяют у тучных больных СД средней степени тяжести.
Противопоказаны при ацидозе любой этиологии.
Производные бигуанида при ожирении больных снижают вес. Следует отметить, что некоторые производные бигуанида изъяты из употребления, т.к. у них гипогликемический эффект может сопровождаться развитием лактацидоза – тяжелой формой диабетической декомпенсации обмена веществ с возможным летальным исходом. Метформин активен и относительно безопасен.
Одним из достоинств синтетических сахароснижающих средств в отличие от препаратов инсулина является то, что они не инактивируются в желудочно-кишечном тракте и вводятся внутрь.
Синтетические гипогликемические средства применяются при легких исредних формах сахарного диабета, т.е. при диабете типа II при отсутствии эффекта от диетотерапии. Противопоказаны при беременности (только инсулин). Дозируют эти средства, как и препараты инсулина, по содержанию сахара в крови и моче и применяют также обязательно на фоне диеты с ограничением углеводов.
Акарбоза (глюкобай)
|
|
|
МД: ингибирует а-глюкозидазу уменьшает всасывание полисахаридов (крахмал, сахароза) из кишечника, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови, повышает чувствительность тканей к инсулину.
Побочные эффекты сахариды, которые не всосались, утилизируются микрофлорой - ↑газообразования в кишечнике (метеоризм у 30%); продукты неполной утилизации обладают осмотической активностью- у 7-10% поносы, Выраженность этих побочных эффектов тем больше, чем больше нарушается диета. Принимать 3 р/д до еды.
Показания
1. Профилактика СД2 у больных с нарушенной толерантностью к глюкозе
2.Лечение СД2.
Натеглимид повышает инкрецию инсулина, обладает коротким латентным периодом (действие – через 1 мин, длительность – до 30 мин). Назначают для снижения постпрандиальной гипергликемии (за 1 мин до еды, но есть издевательская добавка – можно и за 30 мин до еды).
Пиоглитазон – повышает чувствительность рецепторов к инсулину, назначают, когда развивается инсулинорезистентность.
При неэффективности пероральных сахароснижающих средств при диабете II типа используют инъекционное введение инсулина.
Старлекс
Снижает аппетит
Классификация антитиреоидных средств
|
|
|
Угнетающие образование ТТГ передней доли гипофиза
Йод, Дийодтирозин
Средства, снижающие синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе
Тиамозол, Карбимазол, Пропилтиоурацил
3. Нарушающие поглощение йода щитовидной железой
Калия перхлорат
4. Разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы
Радиоактивный йод
Тест № 1
для определения исходного уровня знаний
При сахарном диабете применяют:
1) моносуинсулин МК;
2) глибенкламид;
3) мерказолил.
Несахарный диабет возникает при дефиците:
1) адренокортикотропного гормона;
2) окситоцина;
3) вазопрессина;
4) гидрокортизона;
5) тиреотропного гормона.
Антагонистами инсулина являются:
1) глибенкламид;
2) соматотропин;
3) преднизолон;
4) трийодтиронина гидрохлорид;
5) глюкагон.
При гипергликемической коме применяют:
1) метформин;
2) моносуинсулин МК;
3) глибенкламид;
4) суспензию инсулина-семилонг СМК.
Правильно ли утверждать, что гонадотропные гормоны не обладают половой специфичностью?
1) да;
2) нет.
Можно ли применять с заместительной целью препараты гормонов передней доли гипофиза?
1) да;
2) нет.
При тиреотоксикозе применяют:
1) анаприлин;
|
|
|
2) мерказолил;
3) левотироксин натрия;
4) кальцитрин.
Для глибенкламида характерно:
1) вводят внутрь;
2) стимулирует функцию поджелудочной железы;
3) повышает транспорт глюкозы через клеточные мембраны.
Правильно ли утверждать, что в основе регуляции функции эндокринных желез лежит принцип обратной связи?
1) да;
2) нет.
10. В передней доле гипофиза вырабатываются:
1) адренокортикотропный гормон;
2) вазопрессин;
3) фолликулостимулирующий гормон;
4) тиролиберин.
ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ
Используя табл. 1, выписать рецепты на следующие лекарственные препараты:
1) для лечения гипотиреоза;
2) для лечения гипертиреоза;
3) сахароснижающего средства, с антиагрегационной активностью;
4) для лечения сахарного диабета первого типа;
5) сахароснижающее средство - производное бигуанида;
6)блокатор АТФ-зависимых К-каналов b-клеток островков Лангерганса, производное D-фенилаланина;
7) сахароснижающее средство - производное сульфонилмочевины второго поколения;
8) при бесплодии у мужчин и женщин, обусловленном нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза;
9) гормональное противодиабетическое средство длительного действия;
10) аналог гонадотропин-рилизинг гормона, при гормонально зависимых формах рака и эндометриоза;
|
|
|
11) средство, стимулирующее функцию b-клеток поджелудочной железы, блокатор АТФ-зависимых К-каналов b-клеток островков Лангерганса, производное бензойной кислоты;
12) при акромегалии;
13) при несахарном диабете;
14) при климактерическом и стероидном остеопорозе;
15)препарат рецепторного действия, агонист инкретиновых GLP-1 рецепторов);
16) средство повышающее чувствительность тканей к инсулину(производное тиазолидиндиона);
17) ингибитор дипептидилпептидазы-4,инактивирующей GLP-1 инкретин.
Таблица 1
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 209; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!