Классификация видов местного обезболивания. Критерии выбора вида обезболивания и анестетика.
Местная
Аппликационная
Терминальная
Поверхностная
Инфильтрационная Регионарная
Пародонтальные
способы Проводниковая
Интралигаментарная
Интрасептальная
Аппликационная анестезия
Для аппликационной (поверхностной, терминальной) анестезии используют-
ся местные анестетики, хорошо проникающие и пропитывающие поверхностные
слои кожи или слизистой оболочки рта, вызывая обезболивание зоны нанесения
за счет блокирования рецепторов и периферических нервных волокон. Анестети-
ки, отличающиеся хорошей проникающей способностью через неповрежденные
ткани, наносятся на поверхность слизистой в виде раствора, геля, мази, аэрозо-
ля высокой концентрации, чтобы гарантировать обезболивающий эффект, кото-
рый развивается в течение нескольких минут и продолжается до 10 минут. Сто-
матологи используют 10-20% бензокаин (анестезин), 5-10% раствор лидокаина,
5%-ный раствор тримекаина (рис. 18).
Аппликационная поверхностная анестезия является наиболее безопасным
методом обезболивания, но анестетики, используемые для данного вида обе-
зболивания, нельзя наносить на большие поверхности слизистой оболочки рта
из-за риска возможности всасывания в кровь и развития системного токсиче-
ского действия.
С осторожностью следует применять анестетики в аэрозольной форме, есть
риск передозировки и широкого распыления с возможностью попадания на
|
|
|
кожу лица, в дыхательные пути, с развитием подавления гортанно-глоточного и
рвотного рефлексов.
Показания для аппликационной анестезии:
для обезболивания места инъекции, когда в зону планируемого вкола иглы,
анестетик наносится на аппликаторе или ватном тампоне на 2-3 минуты. Пе-
ред инъекцией следы аппликационного анестетика должны быть удалены или
смыты водой для предотвращения системного действия;
удаление временных зубов с физиологической резорбцией;
вскрытие подслизистого или пародонтального абсцесса;
удаление наддесневого камня (обезболивание десневого края);
снятие оттисков после препарирования зубов под ортопедические конструкции;
для снижения рвотного рефлекса при снятии оттисков;
для обезболивания слизистой оболочки полости рта при эрозивно-язвенных
поражениях. Используются преимущественно препараты лидокаина или ане-
стезина.
Инфильтрационная анестезия
Под техникой инфильтрационной анестезии понимают пропитку анестетиком
тканей в области предполагаемого обезболивания с целью блокады нервных
образований. В амбулаторной стоматологии - это наиболее распространенный
способ обезболивания, используемый для работы на мягких тканях челюст-
|
|
|
но-лицевой области, при операциях на альвеолярном отростке, при удалении и
лечении зубов. Инфильтрационная анестезия может выполняться с введением
анестетика и созданием депо под- и внутри слизистой оболочки, наднадкост-
нично, в периодонтальную щель и при внутрикостном введении.
Методы инфильтрационной анестезии
Инфильтрационная анестезия по переходной складке
При инфильтрационной анестезии создается депо анестетика в подслизи-
стом слое переходной складки преддверия полости рта. На верхней челюсти
зона депо ориентируется несколько выше проекции корней зубов, а на нижней
челюсти – чуть ниже проекции корней зубов (рис.19)__
Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти
Алгоритм проведения инфильтрационной анестезии:
пальцами левой руки, шпателем или стоматологическим зеркалом широко
отводят губу для обзора и подхода к переходной складке;
наносят (через 2-3-минуты удаляют) поверхностный анестетик в зону пред-
полагаемого вкола иглы;
иглу вводят под углом 450 к кости альвеолярного отростка под слизистую
оболочку переходной складки;
скос иглы должен быть ориентирован на кость, не касаясь надкостницы;
анестетик вводят медленно, продвигая иглу вдоль альвеолярного отростка;
для того, чтобы отвлечь внимание пациента и снизить болевые ощущения при
инъекции, рекомендуется пациенту сделать глубокий вдох, а врач легким дви-
жением пальцев сдавливает губу во время вкола иглы.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 856; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!