Нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярный барьер
происходит при хронической венозной гиперемии, когда за счет разрастания соединительной ткани образуется паренхиматозно-капиллярный блок при уменьшении дыхательной поверхности альвеол при эмфиземе. При ухудшении прохождения кислорода через этот барьер диффузия уменьшается
Нарушение функции плевры. При воспалительных процессах (плеврите) затрудняется расширение легкого во время вдоха. Так, при попадании в плевральную полость воздуха возникает пневмоторакс.
Пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной полости.
Различают пневмоторакс травматический и спонтанный.
Травматический пневмоторакс возникает при проникающем ранении грудной клетки.
Если сообщения плевральной полости с атмосферой нет, говорят о закрытом пневмотораксе. Воздух, попавший в плевральную полость в момент ранения, быстро рассасывается или удаляется при пункции.
При открытом пневмотораксе воздух беспрепятственно поступает в плевральную полость и выходит из нее, легкое спадается, в дыхании не участвует.
Спонтанный пневмоторакс образуется при самопроизвольном разрыве больного легкого (части легкого) при туберкулезной каверне, абсцессе, гангрене, когда воздух попадает в плевральную полость через поврежденную стенку бронха.
Нарушения транспорта кислорода из легких в ткани
Транспорт кислорода осуществляют эритроциты за счет содержания в них гемоглобина, который в легких легко окисляется и превращается в оксигемоглобин.
|
|
|
Нарушения транспорта кислорода к тканям могут происходить при анемиях, при отравлениях угарным газом, когда гемоглобин в легких превращается в карбогемоглобин, который не способен переносить кислород.
Нарушение тканевого дыхания
В тканях кислород используется для ферментативного окисления сложных органических веществ и освобождения энергии, которую организм использует для функциональных отправлений.
Нарушение процесса усвоения кислорода тканями происходит из-за недостатка окислительных ферментов (при отравлении ядами); за счет свободнорадикального окисления (свободные радикалы клетки «захватывают» кислород, превращаясь в агрессивные молекулы, которые повреждают мембраны клетки).
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
Распространение любой инфекции из верхних дыхательных путей сдерживается особенностями строения слизистых оболочек стенок дыхательных путей.
К таким особенностям относятся:
- наличие реснитчатого эпителия и секрета слизистых желез - особенно много их расположено в главных, долевых и сегментарных бронхах;
- наличие бронхо-лимфоидной ткани, в которой размножаются лимфоциты, участвующие в иммунных реакциях и предотвращающие осаждение микроорганизмов в бронхах;
|
|
|
- наличие вокруг бронхов фиброзных прослоек с заложенными в них лимфатическими путями, препятствующих распространению инфекции на соседние ткани.
Такие особенности строения объясняют, почему при воздушно-капельных инфекциях в крупных бронхах редко встречается деструктивное гнойное воспаление, а преобладает катаральное воспаление.
В мелких бронхах и бронхиолах железы и лимфоидные узелки выражены меньше, нет четкого деления на оболочки, отсутствует перибронхиальная соединительная ткань. Поэтому любое воспаление в мелких бронхах вызывает деструктивные изменения и проявляется пневмониями.
Острые воспалительные заболевания бронхов и легких
Острые воспалительные заболевания поражают различные органы дыхательной системы. Однако наибольшее значение имеют крупозная пневмония, бронхит и очаговая бронхопневмония.
Крупозная пневмония - острое инфекционное воспалительное заболевание легких.
Возбудители - пневмококки.
• Поражаются альвеолы всей доли или нескольких долей легких с обязательным вовлечением в процесс плевры при сохранении бронхов интактными.
|
|
|
• Всегда сопровождается фибринозным плевритом.
В развитии крупозной пневмонии, протекающей в течение 9-10 дней, выделяют 4 стадии.
1. Стадия прилива. 1-е сутки: в ответ на размножение микроорганизмов в пораженной доле развивается серозное воспаление - повышается проницаемость сосудов, в паренхиму легких выходит плазма крови и большое количество микроорганизмов.
2. Стадия красного опеченения. 2-е сутки: альвеолы заполнены экссудатом, состоящим из фибрина и эритроцитов. При этом пораженная доля легкого увеличена, плотная, красная (напоминает печень).
3. Стадия серого опеченения. На 4-6-е сутки эритроциты, находящиеся в легких, разрушаются, капилляры запустевают. Экссудат состоит из лейкоцитов и фибрина. Лейкоциты (макрофаги) фагоцитируют микроорганизмы. На плевре образуются фибринозные наложения. Пораженная доля увеличивается .
4. Стадия разрешения. 9-11-е сутки: ферменты лейкоцитов расплавляют экссудат, расщепляют фибрин, микробы фагоцитируются нейтрофилами и макрофагами. Фибринозные наложения на плевре организуются и превращаются в спайки.
При крупозной пневмонии в паренхиматозных органах развиваются дистрофические изменения, гиперемия сосудов.
Осложнения: абсцесс пораженной доли легкого, иногда гангрена.
|
|
|
В ряде случаев фибринозный экссудат не рассасывается, а прорастает соединительной тканью, наступает его организация.
Острый бронхит развивается под влиянием разнообразных инфекционных возбудителей. При этом большую роль играет снижение сопротивляемости организма: охлаждение, запыление вдыхаемого воздуха.
Обычно воспаление носит катаральный характер. Слизистая при этом гиперемирована, отечна, возрастает количество слизи. Экссудат может быть серозным, слизистым, гнойным, фибринозным или смешанным.
Мерцательный эпителий слущивается, теряет реснички, что затрудняет выведение слизи из бронхов. Слизь может опускаться в нижележащие отделы и закупоривать бронхиолы. В патологический процесс иногда вовлекаются все слои бронхов.
Исход: острый бронхит часто заканчивается выздоровлением. Исходом острого бронхита может быть переход в хроническую форму. При распространении воспалительного процесса на легочную паренхиму возникает очаговая пневмония (бронхопневмония).
Бронхопневмония (очаговая пневмония) - остро возникающее воспаление легких, связанное с бронхитом.
• Полиэтиологична: микробы, вирусы, грибы, внутрибольничная инфекция у ослабленных больных, аутоинфекция, осложнение других заболеваний.
• Очаговая пневмония захватывает воспалительным процессом область менее доли легкого.
Вначале поражаются бронхи, затем воспаление распространяется на альвеолы нисходящим путем либо перибронхиально. Экссудат может быть серозным, гнойным, геморрагическим, смешанным и находиться в полостях альвеол, при этом всегда обнаруживают воспаление бронхов и бронхиол
Осложнения - абсцессы, плевриты с эмпиемой плевры.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 341; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!