Нарушение перфузии (нагнетания) легочных капилляров
БОЛЕЗНИ СИСТЕМ bl Д bl ХАНИЯ
Система дыхания включает: дыхательный центр, воздухоносные пути, легкие, плевру, а также межреберные мышцы и диафрагму.
Дыхание - физиологический процесс, обеспечивающий насыщение организма кислородом и удаление из него углекислого газа в соответствии с его потребностями.
Деятельность дыхательной системы поддерживает ритмическая активность нейронов дыхательного центра, к которому поступают многочисленные афферентные сигналы. Например, при снижении рН крови возбуждаются хеморецепторы, заложенные в стенках крупных артерий, в результате чего дыхание усиливается. Увеличение концентрации углекислого газа в артериальной крови также возбуждает дыхательный центр.
Дыхательный центр регулируется из высших отделов мозга.
Дыхание включает три этапа.
1. Внешнее дыхание - газообмен в легких между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров.
2. Транспорт газов кровью.
3. Тканевое дыхание - газообмен между кровью и тканями и использование кислорода клетками.
НЕДОСТАТОЧНОСТ b ВНЕШНЕГО Д bl ХАНИЯ
В легких происходят три основных процесса:
- вентиляция альвеол;
- прохождение крови по легочным капиллярам (перфузия капилляров);
- диффузия газов через альвеолярно-капиллярный барьер. Нормальную взаимосвязь трех процессов могут нарушить различные
патогенные факторы внешней среды и изменения в самом организме, которые становятся причиной недостаточности внешнего дыхания.
|
|
|
Недостаточность дыхания - патологический процесс, характеризующийся нарушением внешнего дыхания, который ведет к недостаточности обеспечения организма кислородом и удаления из него углекислого газа. К показателям дыхательной недостаточности относят нарушение легочной вентиляции, нарушение диффузии газов, газовый состав крови, одышку (диспноэ).
Нарушения показателей внешнего дыхания делят на обструктивные, возникающие из-за нарушения проходимости дыхательных путей, в результате чего снижается скорость потока воздуха, и рестриктивные, характеризующиеся снижением легочных объемов, возникающим при повреждении ткани легких и грудной клетки.
Нарушение легочной вентиляции
Гипервентиляция. Возникает при повышении активности дыхательного центра, например при психических расстройствах, болях, под влиянием dозбуждающих лекарств.
Гиповентиляция альвеол. Наблюдают при нарушении проходимости воздухоносных путей при попадании инородных веществ в трахею и бронхи, уменьшении дыхательной поверхности легких при воспалении, эмфиземе легких, пневмотораксе, при повреждениях дыхательного центра (гипоксия, отек мозга и др.).
|
|
|
Неравномерная вентиляция альвеол может возникнуть в результате расстройства кровообращения в легких.
Нарушение внешнего дыхания проявляется изменением частоты, глубины и периодичности дыхательных движений.
Снижение частоты дыхания (менее 12 циклов в минуту) - брадипноэ - наблюдается при рефлекторном снижении возбудимости дыхательного центра, вплоть до остановки дыхания - апноэ. Возникает при снижении активности дыхательного центра и при непосредственном действии на него гипоксии, наркотиков и др.
Увеличение частоты дыхания (более 18 циклов в минуту) - тахипноэ - сопровождается снижением глубины дыхания, т.е. возникает поверхностное дыхание.
Глубокое дыхание - гиперпноэ - может сопровождаться увеличением его частоты, что приводит к гипервентиляции легких.
Диспноэ - одышка - это чувство нехватки воздуха и связанная с ним потребность увеличить дыхание. Одышка может быть инспираторной, когда затрудняется и усиливается вдох (например, при спазме голосовой щели, отеке, пневмотораксе), и экспираторной, когда затрудняется и усиливается выдох (например, при спазме бронхиол во время приступа бронхиальной астмы, при эмфиземе легких).
Периодическое дыхание встречается при патологических состояниях, характеризуется сравнительно большими паузами между актами вдоха. Возникает при интоксикациях, тяжелой гипоксии, комах.
|
|
|
Выделяют 3 типа периодического патологического дыхания
Дыхание Чейн-Стокса характеризуется постепенным ростом глубины дыхания, которая, достигнув максимума, постепенно снижается и переходит в паузу.
Дыхание Биота характеризуется наличием длительных пауз (до 30 с), затем внезапно появляется дыхание и внезапно прекращается, амплитуда постоянная.
Дыхание Куссмауля - шумное глубокое учащенное дыхание с продолжительными паузами без субъективных ощущений удушья. Возникает обычно при коме.
Нарушение перфузии (нагнетания) легочных капилляров
Это нарушение легочного кровообращения часто возникает при сердечной недостаточности.
Так, при слабости правого желудочка уменьшается объем крови, поступающей в легкие. При слабости левого желудочка происходит застой крови в легких и уменьшение объема крови, протекающей по ним. Нарушение легочного кровообращения наблюдают при врожденных пороках сердца, эмболии ветвей легочной артерии и др.
Во всех этих случаях газообмен эффективно осуществляться не может, возникает гипоксемия (снижение напряжения кислорода в артериальной крови) и гиперкапния (повышение напряжения углекислого газа в крови).
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 691; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!