II. Выполнение процедуры (в стационаре)
4. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.
5. Заполнить направление и доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование.
III. Завершение процедуры (в стационаре)
6. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.
Нормальные показатели:
Лейкоциты…………..2 – 4 тыс. в мл;
Эритроциты…………1 – 2 тыс в мл;
Цилиндры……………до 20 в мл.
Сбор мочи на бакпосев
Цель: диагностическая, выявление в моче наличие патогенной микрофлоры;
Показания:. заболевания мочевыделительной ситемы, пиелонефрит, пиелоцистит, поликистоз почек, мочекаменная, болезнь.
Оснащение: стерильная пробирка с пробкой, стерильный катетер, стерильный глицерин, стерильные салфетки, спиртовка, направление.
I Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)
1. Установите доверительные отношения с пациентом, объясните пациенту цель предстоящего исследования и правила подготовки к нему:
Подготовка женщины
· Утром, накануне процедуры, приготовить тёплую кипячёную воду и мыло для подмывания.
· Зайти в туалетную комнату и раздеться ниже пояса.
· Вымыть руки.
· Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый сосуд для сбора мочи.
· Сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги. Пальцами раздвинуть половые губы и держать их раздвинутыми до окончания процедуры.
|
|
· Подмыться тщательно кипячёной водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад (к анусу).
· Осушить половые губы и наружное отверстие салфетками.
Подготовка мужчины
· Приготовить тёплую кипячёную воду и мыло для подмывания.
· Расстелить в туалетной комнате бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый сосуд для сбора мочи.
· Вымыть руки.
· Взять половой член так же, как при мочеиспускании, освободить головку полового члена, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть её водой с мылом.
· Осушить головку полового члена, используя три салфетки.
· Взять ёмкость для сбора мочи, открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности ёмкости и крышки; положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.
II . Выполнение процедуры
2. Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание.
3. Подставить сосуд для мочи, не касаясь им гениталий (головки полового члена) и ануса.
4. Собрать в сосуд 3 – 5 мл мочи и задержать мочеиспускание.
5. Закрыть ёмкость с мочой крышкой и закончить мочеиспускание в унитаз.
III . Завершение процедуры
6. Вымыть и осушить руки. Одеться.
7. Отнести сосуд с мочой и направление в лабораторию в амбулаторных условиях (в условиях стационара – отдать ёмкость с мочой медсестре)
|
|
Внимание! В том случае, если невозможно доставить ёмкость с мочой в лабораторию, немедленно следует поместить её в холодильник. Её можно хранить при температуре 4°С не более 24 часов.
Мочу для бактериологического исследования, как правило, пациент собирает самостоятельно, за исключением тех случаев, когда в силу тяжести его состояния у него берут мочу катетером.
Правила!
1. Материал для исследований надо брать до начала антибактериальной терапии или через 8 – 10 часов после введения последней дозы антибактериального препарата.
2. Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования, а при необходимости и его повторения. Для выявления возбудителя заболевания берется средняя порция мочи в стерильную пробирку через катетер, заполняя пробирку до половины чтобы стерильный тампон непромок
3. Клинические образцы для культивирования строгих анаэробов транспортируют в лабораторию, максимально защищая их от воздействия кислорода воздуха. Для этого используют специальные флаконы, заполненные газом, не содержащим кислорода: пунктируют иглой плотно завальцованную резиновую крышку и вводят во флакон биологический материал.
|
|
4. Материал для микробиологического исследования транспортируют в специальных контейнерах.
Проба Реберга
Цель: Определение креатинина в крови и моче (у пациентов урологических отделений и отделений гемодиализа).
Проба собирается в течение 2 часов.
! До исследования взвесить пациента и измерить его рост.
7ч. утра – порция мочи в унитаз. Затем выпить 500 мл воды и лечь в постель.
8ч. утра – взять кровь из вены для биохимического анализа в количестве 5 мл (в положении лёжа)
9ч. утра – собрать мочу в ёмкость.
В направлении указать рост и вес пациента.
Нормальные показатели:
Проба Реберга:
Клубочковая фильтрация……………..80 – 120 мл/мин
Реабсорбция……………..……………97 – 99 %
Мочевая кислота:
Жен………………………….142 – 339 ммоль/л
Муж………………………….202 – 416 ммоль/л
Мочевина………………………1,7 – 8,3 ммоль/л
Сбор мочи на анализ
Таблица 5
Направление анализа | Цель исследования | Подготовка пациента | Посуда для мочи | Необходимое количество, как собрать | Когда собрать | Оформление направления |
Общий | Определить физические свойства, химический состав, микроскопию осадка | Методическая беседа, провести туалет наружных половых органов | Чистая, сухая, стеклянная V= 200мл | 150-200 мл | Утром, после ночного сна | В клиническую лабораторию |
По Нечипоренко | Определить количество форменных элементов | Методическая беседа, тщательный туалет наружных половых органов | Чистая, сухая, стеклянная V= 200мл | Среднюю порцию струи мочи, 2…10-15 мл | Утром, можно в любое время суток | В клиническую лабораторию |
Проба по Зимницкому | Исследовать кон- центрационную и выделительную функции почек | Методическая беседа, обычный питьевой и диетический режим | Чистая, сухая, градуированная V=200 мл, 8-10 шт. | Через каждые 3 часа в промаркированную емкость. Учитывать количество выпиваемой за сутки жидкости | В течение суток 8 порций | В клиническую лабораторию, на каждой порции указать номер и время |
На сахар | Определить содержание сахара в моче | Методическая беседа, обычный питьевой и диетический режим | Чистая, стеклянная, 1. V=3-5 л 2. V=200 мл | 150-200 мл из суточного количества, предварительно перемешать | В течение суток | В клиническую лабораторию, указать СД |
Суточный диурез | 1.Определить функциональную способность почек. 2. Наблюдать за отеками | Методическая беседа, обычный питьевой и диетический режим | Градуированная емкость V=2-3 л | Утром в 6.00 помочиться в унитаз, затем собирать в течение суток в один сосуд | В течение Суток с 600 утра одного дня до 600 другого дня. | Лист наблюдения в истории болезни |
Направление анализа | Цель исследования | Подготовка пациента | Посуда для мочи | Необходимое количество, как собрать | Когда собрать | Оформление направления |
На диастазу | Определить количество диастазы в моче | Методическая беседа, особой подготовки не требуется | Чистая сухая V= 200 мл | 50 мл свежевы-деленой мочи. Доставить в лабораторию в теплом виде, с пометкой Cito, в отдельный лоток | Утром, можно в любое время суток | В биохимии-ческую лабораторию |
Бактериологическое исследование и чувствительность к антибиотикам | Выделить возбудителя заболевания, подобрать эффективно действующий антибиотик | Тщательный туалет половых органов | Стерильный сосуд | 10 мл, среднюю порцию мочи 1. Соблюдать асептику 2. До назначения а/б и противомикробных препаратов катете- ров | Утром | В баклабораторию |
|
|
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 295; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!