ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общие правила забора материала
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
«ПРАВИЛА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛАБОРАТОРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ
МИКРОБИОЛОГИИ»
Для микробиологического исследования всех видов клинического материала необходимо:
· собирать материал в стерильную посуду с пробирками, полученную в лаборатории;
· иметь спиртовку в клиническом отделении;
· соблюдать правила асептики при взятии пробы;
· брать материал для посева до начала специфической антибактериальной терапии, или, по крайней мере, через 6-12 часов после последнего введения антибиотика;
· доставлять материал в лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы;
· в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала (кроме проб ликвора и крови) хранятся в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передаются в лабораторию. Кровь и ликвор в термостате t = 37°С.
Погрешности в правилах получения материала для микробиологического исследования приводят к ошибкам в диагностике возбудителя и определении его антибиотикочувствительности.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА
· посуда, простерилизованная в бактериологической лаборатории, считается стерильной 3 суток;
· любой материал нужно не только правильно взять, но и правильно хранить, если нет возможности доставить его в баклабораторию;
|
|
· направление на исследование должно быть четко заполнено, с указанием данных о пациенте, даты заболевания, забора материала, цели исследования;
· материал должен транспортироваться в специальных контейнерах;
· от соблюдения всех правил забора, хранения и доставки материала зависит выявление возбудителей заболевания.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
· мокроту собирают утром после сна натощак, так как она более богата микрофлорой;
· пациент должен вечером почистить зубы, а утром тщательно прополоскать рот;
· мокроту собирают в чистую или стерильную широкогорлую емкость, или плевательницу с крышкой или пробкой, или чашку Петри;
· выделению мокроты способствуют глубокий вдох и покашливание, которое пациент должен выполнять над раковиной;
· мокроту следует доставлять в лабораторию немедленно, поскольку некоторые ее элементы, например, опухолевые клетки, могут быстро разрушиться;
· при подозрении на туберкулез легких мокроту исследуют методом флотации, поэтому ее собирают в течение суток в чистую сухую плевательницу, а если количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение 2-3 дней, при этом хранят ее в прохладном месте;
|
|
· для бактериологического исследования мокроты и определения микрофлоры на чувствительность к антибиотикам пациент сплевывает ее в стерильную чашку Петри.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ:
· накануне отменить мочегонные и сильнодействующие лекарственные препараты (по возможности);
· не употреблять свеклу и морковь;
· не рекомендуется сдавать мочу за 2 дня до и после месячных;
· при наличии выделений из влагалища или прямой кишки их тампонируют;
· перед исследованием осуществить туалет половых органов;
· первые капельки струи мочи опускают в унитаз;
· чистая посуда должна быть сухой и не содержать следов мыла и соды.
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
· кал для исследования должен быть собран в достаточно просторную стеклянную посуду, чистую или стерильную;
· кал собирают сразу после дефекации, желательно в теплом виде, чтобы в нем не произошли изменения под действием ферментов и микроорганизмов;
· кал для исследования лучше собирать после самостоятельного акта дефекации;
· кал для исследования нельзя собирать после клизм, приема слабительных, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.
|
|
Взятие крови из вены
Берут кровь до рентгенологических, физиотерапевтических и др. процедур, утром, натощак.
Цель: диагностическая.
Показания: назначение врача.
Оснащение: стерильный лоток с ватными шариками и салфетками, простерилизованными пробирками в штативе, одноразовый шприц 10 мл с иглой, 70 % этиловый спирт, резиновый жгут, клеенчатая подушечка (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе), контейнер для транспортировки, карандаш по стеклу, направление на анализ крови, емкость с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действий мед сестры:
I . Подготовка к процедуре
1. Подготовить необходимое оснащение.
2. Объяснить пациенту цель процедуры.
3. Помочь пациенту занять удобное положение лежа.
4. Подготовить руки к работе.
II . Выполнение процедуры
5. Одноразовый шприц с иглой выложить в лоток.
6. Под локоть пациента положить клеенчатую подушечку.
7. Наложить жгут (не на голое тело) на плечо пациента.
8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба ватным шариком с кожным антисептиком от периферии к центру.
|
|
9. Попросить пациента сжать руку в кулаке.
10. Зафиксировать левой рукой наиболее наполненную вену.
11. Пунктировать вену, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже. Если кровь забирается «самотеком» иглу помещают в стерильную салфетку и вводят без шприца.
12. Набрать нужное количество крови в шприц или пробирку (при заборе «самотеком», расслабить кулак.
13. Снять жгут.
14. Прижать место венепункции ватным шариком, смоченным спиртом, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте.
15. Если кровь забирается в шприц, иглу снять и осторожно выпустить кровь из шприца в пробирку по ее стенке, пробирку поместить в штатив.
16. Убедиться, что кровь не выделяется из места прокола вены пациента, опустить ватный шарик в емкость для дезинфекции.
III . Завершение процедуры
17. Помочь пациенту встать.
18. Использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции, ватные шарики и салфетки поместить в дезинфицирующий раствор.
19. Вымыть руки.
20. Доставить пробирки с направлениями в лабораторию в специальных контейнерах.
Осложнения:
1. Гематома.
2. Флебит.
3. Сепсис.
4. Вирусный гепатит.
5. ВИЧ-инфекция.
ЗАБОР КРОВИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
Таблица 2
Наименование | Цель исследования | Место забора | Кто делает забор | Время сбора | Направление в лабораторию |
Общий Аализ крови | Определение Нb, СОЭ, времени свертываемости крови, форменных элементов крови | Из пальца, у детей из мочки уха, из пяточки | Лаборант | Утром Аащак | В клиническую лабораторию |
На сахар | Определение сахара в крови | 1.Из пальца 2. Из вены (для определения типа сахарного диабета) | 1. Лаборант 2. Процедурная медсестра | Утром Аащак | В клиническую лабораторию (биохимическую) |
Биохимические исследования крови: ревмо пробы, печеночные пробы, на белок липиды, ферменты и т.д. | Количественный анализ б/х показателей крови | Из вены | Процедурная медсестра | Утром Аащак | В Ааиоческую лабораторию |
На гемокультуру (стерильность) | Наличие микрофлоры (возбудителя инфекции) | Из вены в стерильную пробирку 1 проб.- 3 мл 2 проб.- 5 мл 3 проб.-10мл Пробирка с тиогликолевой средой | Процедурная медсестра | 3-х кратно | В бактериологическую лабораторию |
На свертываемость крови, время кровотечения | Определить свертываемость крови, время кровотечения | 1. Из вены 2. Из пальца | 1.Процедурная медсестра 2.Лаборант | Утром Аащак | В клиническую лабораторию |
На ВИЧ | Наличие антител к вирусу | Из вены | Медицинская сестра - | Утром Аащак | В иммунологическую лабораторию, доставка в контейнере |
Примечание: Забор крови на биохимическое исследование берут из расчета 1-2 мл из вены на каждый вид анализа.
| |
Рис. 86.
ОБРАЗЦЫ НАПРАВЛЕНИЙ
II. Мазок из зева
Цель: диагностическая.
Показания: назначения врача.
Оснащения: шпатель, стерильные пробирки с пробками и с сухими ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом.
Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.
I . Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как он ее перенес.
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком.
Примечание: перед забором материала в амбулаторных условиях или экстренно в стационаре выяснить, когда ел и пил пациент, т.к. материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, питья, полоскания горла.
3. Получить его согласие на проведение процедуры.
4. Подготовить оснащение.
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску.
II . Выполнение процедуры
III. Забор материала:
§ зажечь спиртовку;
§ попросить пациента слегка запрокинуть голову и широко открыть рот;
§ взять в левую руку пробирку и шпатель;
§ придавить шпателем корень языка к низу и кпереди;
§ правой рукой извлечь стерильный тампон из пробирки;
§ осторожно, не касаясь слизистой полости рта и языка, провести стерильным тампоном по дужкам, небным миндалинам, задней стенке глотки (при подозрении на дифтерию снять на границе пораженного участка);
§ извлечь тампон из полости рта;
§ обжечь края пробирки над спиртовкой;
§ поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок;
§ затушить спиртовку;
.Примечание: взятие мазков производится под визуальным контролем при достаточном освещении.
III . Завершение процедуры
7. Провести дезинфекцию использованного инструментария. Провести утилизацию одноразового инструментария.
8. Вымыть и осушить руки.
9. Оформить направление в бактериологическую лабораторию; отправить материал в бактериологическую лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы.
Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передают их в лабораторию.
10. Сделать запись по проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. Подклеить полученные результаты в документацию.
IV. Взятие мазка из носа на микрофлору
Цель: диагностическая.
Показания: назначения врача.
Оснащения: Стерильные пробирки с пробками и с ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом.
Обязательные условия: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.
I . Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, получить его согласие на проведение процедуры.
2. Подготовить оснащение.
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску.
II . Выполнение процедуры
V.Забор материала:
§ зажечь спиртовку;
§ попросить пациента слегка запрокинуть голову;
§ взять в левую руку пробирку;
§ указательным пальцем левой руки приподнять кончик носа пациента;
§ вращательными движениями, плотно прикасаясь к стенкам, ввести тампон в левый носовой ход на глубину 1,5-2,0 см;
§ извлечь тампон из полости носа;
§ обжечь края пробирки над спиртовкой;
§ поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок;
§ поставить пробирку в штатив;
§ произвести забор материала из правой ноздри;
§ затушить спиртовку.
Примечание: при взятие мазка на стафилококк тампон проводится в нижний носовой ход с одной, а затем с другой стороны и помещают в одну стерильную пробирку, не касаясь наружной поверхности.
III . Завершение процедуры
5. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового инструментария.
6. Вымыть и осушить руки.
7. Подписать пробирки: левая/правая ноздря. Оформить направление в бактериологическую лабораторию: отправить материал в бактериологическую не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы.
Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передают их в лабораторию.
VI. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. Подклеить полученные результаты в документацию.
!! Помните! Пробирки должны быть плотно закрыты ватно-марлевым тампоном или крышкой. Строго соблюдайте правила асептики.
|
Рис. 87.
VII. Анализы мокроты
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 568; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!