Ультрасонографическая картина почек и условия, влияющие на нее
Ультрасонография - это метод отображения анатомии внутренних органов. Поэтому задачи при ультразвуковом сканировании почек такие же, как и при их анатомическом исследовании - определение положения, формы, размеров и внутренней структуры.
Определение положения почек
Почки у котов расположены в поясничной области ретроперитонеально на уровне 2-А-то позвонков. Снаружи почки окружены жировой капсулой - capsulaadipose, которая срастается с плотной соединительно-тканной капсулой - capsulafibrosa. На вогнутой медиальной поверхности почек расположены ворота – hilusrenalis. Через ворота в почку входят артериальные сосуды и нервы, а выходят мочеточник, венозные и лимфатические сосуды. В глубине ворот находится почечная полость - sinus renalis; в ней помещается почечная лоханка pelvisrenalis. Краниовентрально правая почка на одну треть прикрыта каудальной частью правой латеральной доли печени (рис. 6).
Наряду с перечисленными показателями, важным моментом является сравнение эхогенности почек с другими паренхиматозными органами брюшной полости. Принято сравнивать эхогенность почки с эхогенностью печени. Наиболее доступна в этом отношении правая почка, прикрытая долей печени. Эхогенность левой почки сравнивают с эхогенностью селезенки или определяют по серой шкале ультразвукового прибора.
Рис. 6. Расположение почек. Удален кишечник: 1 - правая почка; 2 - правая латеральная доля печени; 3 - левая доля печени; 4 - околопочечная жировая капсула; 5 - каудальная полая вена.
|
|
|
УЗИ почек начинают после укладки животного на спину. Для этого лучше всего использовать поролоновую подстилку. Для продольного сканирования датчик устанавливают в вертикальном положении по задней аксиальной линии, направляя плоскость среза под углом к фронтальной 10-20° кверху кзади с обеих сторон аналогично, т. е. ротируя датчик от фронтальной плоскости на указанный угол справа - против часовой стрелки, слева - по часовой стрелке. Перемещая датчик в разных направлениях, добиваются того, чтобы плоскость сканирования проходила через оба полюса почек. При этом длинник почек приобретает максимальный, т.е. истинный размер. Одновременно в плоскость среза попадают ворота почек (рис. 7). Такой срез наилучшим образом позволяет оценить состояние паренхимы почек и их лоханки.
Необходимо также оценить взаимоотношения почек с близлежащими органами: правой почки - с печенью, левой - с селезенкой. Поперечное сканирование осуществляется путем поворота датчика на 90° по отношению к плоскостям сканирования и последовательного его перемещения к верхнему и нижнему полюсам почек. При поперечном сканировании почек оптимальным является положение животного на контрлатеральном по отношению к исследуемой почке боку.
|
|
|
Рис. 7. Ультрасонограмма правой почки кота в продольном сечении.
Необходимо также оценить взаимоотношения почек с близлежащими органами: правой почки - с печенью, левой - с селезенкой. Поперечное сканирование осуществляется путем поворота датчика на 90° по отношению к плоскостям сканирования и последовательного его перемещения к верхнему и нижнему полюсам почек. При поперечном сканировании почек оптимальным является положение животного на контрлатеральном по отношению к исследуемой почке боку.
Расположение почек
В расположении почек отмечается ассиме-трия, причем у кошек она хорошо выражена. Проведенные ультразвуковые исследования позволяют утверждать, что правые почки во всех случаях располагаются краниальнее левых. Проекция заднего полюса левой почки зависит от ее линейного размера, и у клинически здоровых животных она располагается каудальнее переднего края последнего ребра. Ассиметрия здесь наблюдается и по вертикали. Правые почки в 34 % случаев располагаются дорсальнее левых. В остальных случаях выявить ассиметрию не удалось.
|
|
|
По данным наших исследований, полученных на основании ультразвукового сканирования почек в режиме «В/М» у клинически здоровых половозрелых котов, смещение почек в краниокаудальном и медиовентральном направлениях при дыхательных движениях не превышает 2 мм. Можно предположить, что в большей степени смещение почек в указанных направлениях происходит при динамике животного. Смещение почек в вентральном на 0,7±0,3 см (р > 0,05) относительно позвоночного столба и латеромедиальном на 0,4±0,3 см (р>0,05) направлениях можно рассматривать только гипотетически. Вариабельность положения правой почки у котов достоверно не выявлена.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 229; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!