Подсчет продолжительности схваток и пауз
Цели:
- определить динамику родовой деятельности;
- диагностировать аномалии родовой деятельности.
1. Материальные ресурсы:
§ Мыло.
§ Полотенце.
§ Часы с секундной стрелкой.
§ Ветошь для обработки.
§ Дезинфицирующий раствор.
§ Кровать.
Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Получить информированное согласие роженицы на проведение манипуляции; роженица лежит на кровати.
o Вымыть руки; руки должны быть не холодными; подготовить часы с секундной стрелкой.
o Предложить роженице освободить живот от одежды.
o Сесть на стул справа лицом к пациентке.
2.2 Выполнение процедуры:
· Положить руку роженице на живот.
· Отметить по секундной стрелке начало схватки (определяется повышением тонуса матки) и её конец (матка расслабляется) – продолжительность схватки.
· Далее по минутной стрелке отметить продолжительность паузы (от пика одной схватки до пика следующей).
· Считать время продолжительности схваток и пауз подряд в течение 3 – 5 схваток.
· Вымыть руки.
· Записать полученные данные.
Наиболее объективным методом является мониторный контроль родовой деятельности и сердцебиения плода.
Измерение размера Цангемейстера
Размер Цангемейстера определяется во время родов: при хорошей родовой деятельности, после излития околоплодных вод, при открытии маточного зева не менее 8 см и при головке, прижатой ко входу в таз.
|
|
|
Цангемейстер предложил определять наличие и степень возвышения передней поверхности головки над симфизом путем измерения и сопоставления размеров наружной конъюгаты и расстояния от надкрестцовой ямки до наиболее выступающей точки на передней поверхности головки.
Цели:
- выявить соответствие между размерами таза и размерами головки плода;
- прогнозировать течение родов.
1. Материальные ресурсы:
§ Мыло.
§ Полотенце.
§ Дезинфицирующий раствор.
§ Акушерский тазомер.
§ Кровать.
Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Получить информированное согласие роженицы на проведение манипуляции.
o Вымыть руки.
o Предложить роженице опорожнить мочевой пузырь, повернуться на левый бок, освободить живот от одежды.
o Стать справа лицом к пациентке.
o Приготовить тазомер.
2.2 Выполнение процедуры:
· Вначале измерить наружную коньюгату и запомнить ее размер.
· Не сдвигая пуговку задней бранши тазомера, пуговку передней передвинуть с лобкового симфиза на наиболее выдающуюся точку предлежащей головки плода. Это и будет размер Цангемейстера.
· При соответствии размеров головки и таза наружная коньюгата на 2 - 3 см больше, чем расстояние от головки до надкрестцовой ямки – признак Цангемейстера отрицательный - прогноз родов хороший.
|
|
|
· Если размер больше наружной конъюгаты, то это свидетельствует о несоответствии размеров головки плода и таза матери – признак Цангемейстера положительный - прогноз родов плохой.
· Одинаковая величина обоих размеров свидетельствует о наличии относительного несоответствия головки плода и таза матери; в этом случае прогноз родов сомнительный.
· По окончании манипуляции тазомер поместить в емкость с дезинфицирующим раствором; вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.
Определение признака Генкеля – Вастена
Признак Генкеля – Вастена определяется во время родов: при хорошей родовой деятельности, после излития вод, при открытии маточного зева не менее 8 см и фиксации головки во входе в таз.
Цели:
- выявить соответствие между размерами таза и размерами головки плода;
- прогнозировать течение родов.
1.Материальные ресурсы:
§ Мыло.
§ Полотенце.
§ Дезинфицирующий раствор.
§ Кровать.
Методика выполнения медицинской услуги.
|
|
|
2.1 Подготовка к процедуре:
o Получить информированное согласие роженицы на проведение манипуляции.
o Вымыть руки.
o Предложить роженице опорожнить мочевой пузырь, лечь на спину, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах; освободить живот от одежды.
o Стать справа лицом к пациентке.
2.2 Выполнение процедуры:
· Ладонь руки положить на поверхность лобкового симфиза и скользить ею кверху по направлению к предлежащей голове.
· Если передняя поверхность головы находится выше плоскости симфиза, признак Генкеля – Вастена положительный, размеры головы плода не соответствуют размерам таза, прогноз родов неблагоприятный, роды самостоятельно закончиться не могут.
· Если передняя поверхность головы находится на одном уровне с симфизом, признак Генкеля – Вастена «вровень», исход родов сомнительный.
· Если передняя поверхность головы находится ниже плоскости симфиза, признак отрицательный, прогноз родов хороший, роды обычно заканчиваются самостоятельно.
· По окончании манипуляции вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 1469; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!