Выслушивание и подсчет сердцебиения плода
С учетом положения плода в матке
Цели:
-определить сердечные тоны плода;
- определить состояние плода.
1.Материальные ресурсы:
§ Пеленка.
§ Мыло.
§ Полотенце.
§ Акушерский стетоскоп.
§ Секундомер.
§ Кушетка.
§ Дезинфицирующий раствор.
§ Ветошь для обработки.
Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Получить информированное согласие пациентки на проведение манипуляции.
o Вымыть руки; постелить на кушетку пеленку, предложить беременной лечь на спину, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах (для расслабления мышц живота).
o Освободить живот от одежды.
o Стать справа лицом к пациентке.
2.2 Выполнение процедуры:
· Сначала провести наружное акушерское исследование, при котором определить положение, позицию и предлежание плода.
· Выслушать сердечные тоны стетоскопом (стетоскоп приложить широкой воронкой вниз перпендикулярно к животу, а ухо к другому концу стетоскопа, после чего руку нужно убрать; стетоскоп плотно прижать к животу). Стетоскоп ставить с той стороны живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке (в зависимости от положения и предлежания плода):
- при затылочном предлежании: 1 позиция – слева, ниже пупка; 2 позиция – справа, ниже пупка;
- при тазовом предлежании: 1 позиция – слева, выше пупка; 2 позиция – справа, выше пупка;
|
|
|
- при поперечном положении: на уровне пупка ближе к головке плода;
- при многоплодной беременности: выслушивается отчетливо в разных отделах матки с разной частотой;
- во время родов при опускании головки в полость таза: прослушивается
ближе к симфизу, почти по средней линии живота
· Сердечные тоны выслушиваются в виде ритмичных ударов в среднем 130 – 140 раз в минуту. Нормальное сердцебиение плода 120 – 160 уд./мин. Для подсчета частоты сердцебиения плода включить секундомер на 30 секунд. Результат умножить на 2.
· По окончании манипуляции провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.
Определение даты предполагаемого срока родов
Цели:
- правильно подсчитать срок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам;
- предотвратить перенашивание беременности.
1. Материальные ресурсы:
§ Календарь.
§ Акушерский календарь.
2. Методика выполнения:
1. Определить дату предполагаемого срока родов разными способами:
- По дате последней менструации:
на календаре отметить начало последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитать 280 дней (40 недель) и получить дату предполагаемого срока родов.
|
|
|
- По формуле Негеле:
на календаре от даты первого дня последней менструации отсчитать назад 3 календарных месяца и прибавить 7 дней – получить дату предполагаемого срока родов.
- По дате первого шевеления плода:
на календаре отметить дату первого шевеления плода; к этой дате у первородящей прибавить 20 недель, у повторнородящей – 22 недели и получить дату предполагаемого срока родов.
- По сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию:
на календаре отметить дату первой явки беременной. К сроку беременности по первой явке добавить оставшиеся недели до 40 и получить дату предполагаемого срока родов.
- По данным ультразвукового исследования:
на календаре отметить дату ультразвукового исследования. Сроку беременности, определенному на УЗИ, добавить оставшиеся недели до 40 – получить дату предполагаемого срока родов.
- По дате ухода в дородовый отпуск:
на календаре отметить дату выписки листка нетрудоспособности по беременности и родам. К дате выписки листка нетрудоспособности (1-й день) прибавить 10 недель, получить дату предполагаемого срока родов.
- По акушерскому календарю:
|
|
|
установить стрелку календаря на 1-й день последней менструации. Отметить дату, над которой указано 40 недель - дата предполагаемого срока родов.
Дату родов определяют по наибольшему совпадению чисел (дат).
О приближении срока родов свидетельствуют признаки доношенной беременности.
По данным объективного исследования при доношенной беременности:
- пупок выпячен;
- высота дна матки посередине между пупком и мечевидным отростком;
- окружность живота 95-98 см;
- высота дна матки над лоном 34 см;
- длина плода 26 см;
- лобно-затылочный размер головки 12 см.
2. Записать полученные данные.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 1486; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!