Роль стресса в патогенезе желудочно-кишечных заболеваний
Стрессу и возникающим в ходе его развития нарушениям нейрогуморальной регуляции придается немаловажное значение в формировании патологии желудочно-кишечного тракта и, прежде всего, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и неспецифического язвенного колита. Во время эмоций гнева и ярости возрастает содержание пепсина и соляной кислоты в желудке, при депрессии - продукция их снижается. И то и другое ведут к дисбалансу секреторной функции желудка.
Повышение симпатической активности влечет за собой нарушение кровоснабжения желудка в форме ишемизации и ишемического повреждения, нарушается процесс репарации слизистой желудка. Фактором, связанным с нарушением функции вегетативной нервной системы при стрессе, можно считать и нарушение моторики желудка.
Избыточная продукция глюкокортикоидов рассматривается как фактор, способствующий формированию язвенного процесса. Глюкокортикоиды снижают местную продукцию простагландинов, что ведет к ухудшению кровотока и снижению продукции слизи. Глюкокортикоиды также тормозят репарацию клеток слизистой желудка, неизбежно подвергающихся как естественной гибели, так и процессам повреждения.
Роль стресса в патогенезе психических нарушений
Известно, что высокий уровень симпатической активности может вызвать тревожные реакции. Такая тревога может быть вызвана усиленной симпатической и проприоцептивной импульсацией в кору головного мозга. Проприоцептивные импульсы обнаруживаются в условиях высокого напряжения скелетной мускулатуры.
|
|
|
Отсюда становится понятным положительный эффект релаксации (снижения мышечного напряжения) при стрессе. Можно предположить, что чрезмерное нервное возбуждение, поступающее через восходящую активирующую ретикулярную формацию, приводит к возникновению неорганизованной и нефункциональной нервной импульсации, проявляющейся в нарушении сна, появлении беспричинной тревоги,
Депрессивные реакции рассматриваются как одно из психологических проявлений чрезмерного стресса у больных. А нередко чрезмерный стресс предшествует депрессивной реакции. Доказано, что у больных во время депрессивных эпизодов повышена активность оси "передний гипофиз - кора надпочечников". Предполагается, что стресс может иметь отношение к провокации или обострению некоторых форм шизофрении.
Стресс и иммунная система
Клинические и экспериментальные данные свидетельствуют о том, что тяжелый и длительный стресс обладает генерализованным иммунодепрессивным эффектом. Показано стрессорное снижение функции наиболее важного звена иммунной системы — Т-лимфоцитов, а также стрессорная депрессия активности естественных киллеров. Все эти изменения обусловлены глюкокортикоидным эффектом, включающим в себя подавление активности тимико-лимфатической системы и развитие лимфопении. Обнаруженные факты дают возможность связать стресс не только с психосоматическими, но и с инфекционными, опухолевыми и аутоиммунными заболеваниями.
|
|
|
Таким образом, чрезмерная по интенсивности и длительности стресс-реакция из адаптивной может стать важным звеном патогенеза многих заболеваний. Вот почему предупреждение неблагоприятных последствий стресса является одной из важнейших задач современной медицины. При лечении болезней соматического профиля, в основе которых лежит острая или хроническая стрессовая ситуация, необходимо уделять внимание коррекции психической и вегетативной составляющей плохого самочувствия.
Роль индивидуально-типологических особенностей в формировании устойчивости к стрессу
Реактивность организма и резистентность к воздействию неблагоприятных факторов в значительной мере зависят от возрастных особенностей, пола, наследственности, конституции, индивидуальных особенностей и внешних условий.
|
|
|
Возрастные и гендерные особенности
В разные возрастные периоды люди по-разному реагируют на одни и те же воздействия. Каждому возрасту свойственны свои особенности и склонность к развитию определенных заболеваний.
Ранний детский возраст характеризуется пониженной реактивностью и резистентностью, что обусловлено незаконченным развитием нервной, эндокринной и иммунной систем, незрелостью ферментных систем. Дети первого года жизни, особенно новорожденные, характеризуются недостаточным проявлением защитно-приспособительных и компенсаторных реакций, стресс-реактивность организма у них ослаблена.
Из-за незаконченного формирования механизмов теплорегуляции у детей раннего возраста легко возникают состояния перегревания и переохлаждения. Недостаточность аппарата регуляции водно-солевого обмена является причиной частого развития состояний гипергидратации или, наоборот, обезвоживания (эксикоза) при нарушениях пищеварения, при гипервентиляционном синдроме и других заболеваниях. Новорожденные тяжелее, чем взрослые, переносят кровопотерю. Вместе с тем дети первого года жизни проявляют большую устойчивость к гипоксии. Особенностью течения инфекционных заболеваний у детей является их недостаточная способность реагировать специфическими изменениями на действие возбудителя, а также склонность к генерализованным реакциям и развитию осложнений, что связано с недостаточным проявлением защитных механизмов.
|
|
|
В период полового созревания (пубертатный период) может наблюдаться чрезмерная неустойчивость вегетативной нервной системы, психики и поведения. Возможны нарушения функции сердечно-сосудистой системы (ювенильная гипертония и др.).
По мере роста организма происходит развитие и совершенствование иммунной системы и нервно-эндокринной регуляции. Поэтому у людей зрелого возраста реактивность и резистентность наиболее выражены.
При продвижении от зрелого к пожилому и старческому возрасту снова происходит снижение реактивности и резистентности организма. У стариков уменьшается способность адаптироваться к воздействию изменяющихся физиологических и патогенных факторов внешней среды вследствие снижения метаболизма и функциональных резервов различных органов. Отмечается снижение адаптивных резервов эндокринной системы, гиперинсулинемия, снижение толерантности к углеводам, повышение интенсивности перекисного окисления липидов. Происходит угнетение иммунологической реактивности. Возрастает частота сердечно-сосудистой патологии вследствие развития атеросклероза и разбалансированности в системе регуляции сосудистого тонуса. Повышается заболеваемость сахарным диабетом, учащаются переломы костей в связи с развитием остеопороза.
Женщины реагируют на стресс сильнее (по количеству стрессорных гормонов в крови) и быстрее, чем мужчины, но их организм более приспособлен к стрессорным ситуациям, что частично объясняется влиянием эстрогенов и большей тренированностью. Подавляющее число исследователей, изучающих подверженность человека стрессу в ракурсе гендерного подхода, отмечают большую устойчивость к эмоциогенным факторам средней интенсивности и длительно действующим представителей женской половины человечества. При этом подчеркивается, что их лучшая переносимость стресса обеспечивается за счет биохимической и физиологической специфики женского начала, призванного в биологической эволюции играть основную роль в обеспечении процесса наследственности.
При беременности индуцированный хронический стресс (иммобилизация, гипоксия, физическое напряжение, голодание и др.) способен задержать нормальное развитие плода. В результате создаются предпосылки для метаболических нарушений, сердечно-сосудистой и другой патологии во взрослой жизни, что подтверждено экспериментальными и эпидемиологическими исследованиями, поэтому чрезвычайно важно соблюдать охранительный режим беременной женщины.
Имеются также гендерные особенности предрасположенности к заболеваниям. Так, у мужчин значительно чаще встречаются такие заболевания, как подагра, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, коронаросклероз, а у женщин - ревматоидный артрит, желчекаменная болезнь, микседема, гипертиреоз.
Тип конституции
Под конституцией подразумевается совокупность относительно устойчивых структурных и функциональных особенностей, оказывающих влияние на реактивность организма и его сопротивляемость к действию неблагоприятных факторов.
В настоящее время существует много разновидностей классификаций типов конституции. За основу в большинстве случаев принимаются особенности телосложения, такие, как соотношение между ростом и весом, длиной туловища и конечностей, а также размеры и форма грудной клетки, степень развития мускулатуры и др. Существует также классификация типов конституции, основанная на функциональных особенностях нервной системы. В нашей стране наиболее популярна классификация М.В. Черноруцкого (1928), который выделил на основании особенностей телосложения два крайних типа – астеник и гиперстеник, и один промежуточный - нормостеник. Установлено, что у лиц с различными типами конституции имеются особенности обмена веществ и предрасположенность к определенным заболеваниям.
Астенический тип конституции характеризуется относительно коротким туловищем и длинными конечностями, узкой, плоской и сравнительно длинной грудной клеткой, узкими плечами. У людей данного типа телосложения наблюдается преобладание процессов диссимиляции над ассимиляцией; склонность к повышению основного обмена и алкалозу; ускоренная утилизация глюкозы при сахарной нагрузке; содержание холестерина и липидов в крови в пределах нормы или снижено. Имеется склонность к птозу (опущению) органов брюшной полости, язвенной болезни, тяжелому течению туберкулеза легких, гипотонии.
У людей с гиперстеническим типом конституции имеется обратное соотношение размеров тела по сравнению с астениками: относительно длинное туловище и короткие конечности, короткая шея, широкая короткая грудная клетка. Наблюдается преобладание процессов ассимиляции, склонность к понижению основного обмена и ацидозу; нарушение толерантности к глюкозе при сахарной нагрузке; повышенное содержание в крови липидов и холестерина. Имеется предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (атеросклерозу, инфаркту миокарда, гипертонии), сахарному диабету пожилых, ожирению, желчекаменной болезни.
Нормостеники характеризуются пропорциональным телосложением, широким плечевым поясом и выпуклой грудной клеткой, хорошим развитием мускулатуры. У них наблюдается равновесие процессов ассимиляции и диссимиляции; показатели обмена веществ и физиологических процессов близки к средней норме. Имеется предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей и опорно-двигательного аппарата.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 328; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!