Адаптация и различительная температурная чувствительность
Абсолютную температурную чувствительность чрезвычайно трудно отделить от температурного различения в силу природы температурной чувствительности вообще (отражение разности температуры кожи и среды).
Разностный порог температурных ощущений возникает при 2—21/2 следующих друг за другом раздельных прикосновениях холодового или теплового раздражителя (при скрытен периоде возбуждения тепловых рецепторов в 0,25 сек).
Контраст температур вызывает определенные колебания или сдвиги температурной чувствительности. Адаптация в определенной температуре повышает чувствительность не только к данной температуре, но и к смежной температуре выше или ниже на 1°.
Для того чтобы различить температуру, нужны определенные изменения температуры: прирост температуры для различения тепловых раздражителей и снижение температуры для Холодовых раздражителей.
Если адаптировать руки к температуре воды в 24°, то она будет ощущаться теплой. Затем каждый раз после этой адаптационной температуры будем переносить руки в другие восемь сосудов с водой с минимальными разностями температур (от 24,20 до 23,85° при наличии разности в температуре в 0,5°). Опыты показывают, что порог температурного различения на теплое будет равен 0,79°.
При этой адаптационной температуре у одного и того же человека различительная температурная чувствительность к нарастанию холода или тепла разнилась в 0,87°, причем,1 холодовое различение оказалось более тонким, нежели тепловое.
|
|
Чем ближе адаптационная температура к нормальной температуре кожи (около 30°), тем быстрее различение тепла и холода; чем больше удаляется адаптационная температура от физиологически нулевой температуры кожи, тем больше снижается острота температурного различения.
Развитие температурной чувствительности человека
Важно отметить, что человек не ощущает температуру кожи как таковую, безотносительно к разности ее в отношении температуры внешних предметов.
Температуру кожи лба мы не ощущаем рецепторами, расположенными на лбу. Для того чтобы ощутить эту температуру, мы прикладываем пальцы или губы ко лбу и получаем ощущение соответствующей более высокой температуры. Прикладывая пальцы руки к коже живота или ступни ног, мы составляем ясные впечатления о разности их температур. Охлаждая одну руку на морозе, а другую согревая в перчатке, мы затем ясно различаем их температуру, прикладывая руки друг к другу. Следовательно, ощущение температур различных участков кожи собственного тела имеет в своей основе общий принцип температурной чувствительности - отражение разности температур кожи данного участка тела к другого тела. Следовательно, температурные ощущения отражают процесс взаимодействия, а не самое явление теплообразования организма, не состояние температуры кожи безотносительно к температурным условиям среды. Механизмом этого отражения является деятельность кожно-температурного анализатора, который, с одной стороны, дробит на мельчайшие отдельности температурные раздражения каждого участка кожи, а с другой
|
|
— синтезирует, объединяет эти раздражения в известную систему общей ориентации организма в температурных условиях среды. Для этого объединения чрезвычайно важным условием является множество разностей температур различных участков кожи в их отношении к различным температурным раздражителям. Дифференцировка этих сравнительно малых разностей осуществляется посредством взаимодействия корковых процессов возбуждения и торможения. Охранительная роль торможения сказывается и в области температурной чувствительности: процесс адаптации свидетельствует об этой роли в виде повышения чувствительности непосредственно раздражаемого участка кожи к малым разностям температур. При этом не происходит общего изменения температурной чувствительности всего тела, так как тормозится деятельность остальных температурных рецепторов (в том числе и близлежащих) при возбуждении непосредственно раздражаемой группы температурных рецепторов. Кора головного мозга создает как бы мозаику температурного возбуждения и торможения, благодаря чему человек осознает «охлаждение или согревание одних частей тела при относительно постоянной температуре всей кожи тела. Именно эти сигналы температурных разностей данного участка кожи и всей кожной поверхности определяют поведение человека по отношению к своему телу: действия, направленные на охрану теплообразования или, напротив, усиление теплоотдачи.
|
|
В силу корковой природы температурных сигналов человек способен разнообразно приспособляться к температурным условиям среды, к разнообразным климатическим условиям в широкой зоне от тропического зноя до полярного мороза. Решающую роль в этой адаптации играет тренировка, т. е. условнорефлекторные механизмы и использование созданных общественным производством средств сохранения изотермии человеческого тела.
ГЛАВА IX
БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ
Биологическая природа боли
|
|
Организм человека представляет собой единое целое благодаря рефлекторной деятельности головного мозга. Сигнальная деятельность коры головного мозга осуществляет взаимодействие организма как целого с жизненными для него условиями внешнего мира. Сохранение целостности организма обеспечивается, системой защитных реакций нервной системы от элементарных спинномозговых рефлексов отдергивания конечностей (оборонительно-двигательных рефлексов) до сложных произвольных действий, предупреждающих, устраняющих или ослабляющих вредоносное для организма раздражение. Эти разнообразные защитные реакции имеют огромное биологическое значение в деле охраны и сохранения целостности организма, его жизнеспособности и нормальной жизнедеятельности.
Возникающий в организме болезненный процесс (вследствие ранения, контузии, заражения, воспаления тканей и т. д.) вызывает сопротивление со стороны тканей и систем организма, причем ведущую роль в организации борьбы организма, с болезнью играет именно кора головного мозга человека.
Установлено, что особую роль в этом сопротивлении и процессе восстановления организма играет корковое условнорефлекторное внутреннее торможение. Эту роль Павлов назвал «охранительной ролью» внутреннего торможения. Под влиянием деятельности коры головного мозга, сигнализирующей об опасности, вредоносности для жизни человека тех или иных раздражений, перестраивается работа всех отделов центральной и вегетативной нервной системы. В результате этой перестройки повышается реактивность организма, особенно поражаемой вредоносным внешним раздражением системы или ткани тела. Выражениями повышенной реактивности являются: а) повышение сократимости и возбудимости мышц (бурные двигательные реакции), б) усиление питания, обмена веществ и т. д. поражаемой ткани, в) повышение чувствительности не только рецепторов поражаемой ткани, но и других рецепторов, как бы мобилизующих организм на большую предусмотрительность поведения. Этим объясняется повышение чувствительности зрения, слуха, обоняния, статических и мышечно-суставных ощущений при болевых раздражениях, например болевых раздражениях электрическим током отдельного участка кожи человека. Болевые раздражения порождают болезненный или патологический процесс, т. е. являются элементами болезни. Но они же, выступающие в форме болевых ощущений и чувства страдания (эмоции боли), сигнализируют о возможности болезни или начинающемся патологическом процессе. В этом смысле болевые раздражения, на определенном уровне нервной деятельности превращаемые в ощущения, сигнализируют о вредоносном действии тех или иных раздражителей и тем самым способствуют организации коркового процесса сопротивления и преодоления болезни. Именно болевые ощущения являются сигналами для всей коры голов
ного мозга о вредности тех или иных раздражителей. Высший анализ и синтез этих раздражителей, осуществляемые корой головного мозга на основе болевых ощущений, влекут за собой сложную рефлекторную организацию предусмотрительного и противоболевого поведения человека.
Бехтерев и его сотрудники доказали, что сигналом для оборонительно-двигательного рефлекса может быть любой внешний раздражитель, одно появление которого затем вызывает предусмотрительное поведение человека, устраняющее возможность боли. В лаборатории Бехтерева было установлено, что таким условнорефлекторным образом возникают явления ожидания боли, сопровождающиеся повышением чувствительности многих рецепторов (Мясищев и его сотрудники).
Исключительную роль в этом обобщении болевых ощущений и организации предупредительного поведения играет вторая сигнальная система. Словесный раздражитель «укол», т. е. сигнал об угрозе укола, вызывает такую же двигательную и сосудистую реакцию, как и непосредственно при болевом раздражении, т. е. самом уколе.
Наблюдения хирургов и терапевтов (особенно Бурденко, Лурия), специальные психологические исследования Беркенблит, Давыдовой и других свидетельствуют о том, что болевые ощущения обобщаются и перерабатываются второй сигнальной системой, вследствие чего речь больного («жалобы» больного)
19 Б. Г. Ананьев
являются для врача одним из показателе и болезненного процесса, его характера и места поражения.
Широко распространено представление, что боль является продуктом деятельности лишь низших отделов центральной нервной системы в их взаимодействии с вегетативной нервной системой. Высшим центром для боли поэтому неправомерно считают подкорковые узлы, а самую боль рассматривают лишь как примитивное переживание страдания. Боль есть эмоция, а не ощущение — таково заключение некоторых ученых, считающих, что боль не несет в себе никаких элементов отражения. Эта точка зрения восходит еще к Декарту, который утверждал, что боль, возникшая при ранении кожи и мускулов ножом, не похожа ни на нож, ни на поражаемые ножом ткани.
Вопрос о том, является ли боль не только переживанием страдания (что несомненно), но и ощущением, неразрывно связан с вопросом о том, является ли кора головного мозга анализатором боли или высшего анализа боли вообще не существует, поскольку болевые импульсы не поднимаются в головном мозгу выше зрительного бугра.
Для понимания корковой природы болевых ощущений важно знать условия, при которых они возникают. Особенностью болевых ощущений является то, что они возникают, с одной стороны, при действии адекватных болевых раздражителей на болевые рецепторы кожи (кожно-болевые ощущения), но с другой — при действии сверхмощных раздражителей большой интенсивности на любые рецепторы, вызывающие их перераздражении.
Поэтому болевые ощущения возникают при перераздражении или травматизации любых рецепторов.
Действие очень сильных звуковых или световых раздражителей вызывает в момент этого действия явление оглушения или ослепления, равно как и большая концентрация химических веществ вызывает болевые ощущения в обонятельном и вкусовом рецепторах и т. д.
Так же точно обстоит дело с мышечно-суставными пли внутренностными рецепторами. При сильном физическом утомлении мышечно-суставные ощущения превращаются в болевые ощущения, при заболеваниях внутренних органов внутренностные рецепторы посылают болевые импульсы в кору головного мозга и т. д. Можно сказать, что для любого рецептора, расположенного на поверхности тела, в мышцах или внутренних органах, существует свой верхний порог раздражения, за пределами которого раздражители оказывают уже не специфическое для них действие (световое, звуковое, химическое и т. д.), а перераздражают рецептор, вызывая защитную реакцию мозга в форме болевых ощущений. Верхний порог
раздражения любого рецептора является, поэтому кожным порогом болевой чувствительности этого рецептора.
Наличие верхнего порога любых рецепторов натолкнуло некоторых ученых на мысль о том, что болевые ощущения вообще не имеют своих специальных рецепторов и проводников, что они не имеют вообще специальных условий для их возникновения. Это предположение оказалось неправильным ввиду того, что эти ученые отождествили сверхпороговые раздражения любых рецепторов со специальной болевой чувствительностью кожи. Специальные болевые рецепторы расположены коже, будучи тесно связанными с общими функциями кожи как защитного покрова и специального органа тела. Болевые ощущения в собственном смысле слова являются кожно-болевыми. Специфическим раздражителем кожно-болевых ощущений является механический, электрический или химический раздражитель, нарушающий, целость кожного покрова тела. Поэтому для кожно-болевых ощущений особенное значение имеет сила раздражителей, с которой связано то или иное биологическое действие. Но, как будет показано дальше, болевые ощущения отражают и качество раздражителей, которым является то или иное биологическое действие раздражителя на организм.
Необходимо учесть, что болевые ощущения отражают силу и качество раздражителей именно в связи с состоянием организма. Как и температурные ощущения - болевые ощущения отражают процесс взаимодействия внешней и внутренней среды организма. В силу этого обезболивание, т. е. искусственное подавление болевых ощущений, причиняющих человеку страдание, не всегда бывает целесообразным, так как вместе с этим исключаются необходимые для организма сократимость мышц, усиление общебиологических процессов и повышение чувствительности анализаторов. Обезболивание должно быть рациональным, чтобы частично сохранялась проводимость болевых импульсов, но преграждался доступ их в кору головного мозга в случае чрезмерно высоких страданий. Советская медицина достигла больших успехов в деле рационального обезболивания при родовспоможении, хирургических операциях и т. д. Большую роль играет в этом отношении искусственно вызываемое внутреннее торможение, т. е. гипнотический сон, а также словесное внушение и убеждение, психотерапевтическое действие врача на больного.
Но подавление боли в любом случае связано со знанием силы и характера болевых ощущений больного, которое путем объективного исследования болевой чувствительности больного и его словесных показаний позволяет судить о состоянии болевой чувствительности, повышении или понижении этой чувствительности.
19*
Если повышение болевой чувствительности является признаком болезненной возбудимости специальных рецепторов кожи вследствие начинающихся патологических процессов, то и понижение болевой чувствительности свидетельствует о понижении защитной реактивности к вредоносным раздражениям, что чревато осложнениями для организма.
Полное поражение болевой чувствительности представляет большую опасность для организма, так как исключает сигнализацию о начинающемся патологическом процессе и вредоносных действиях сильных внешних раздражений. Подобные тяжелые расстройства болевой чувствительности имеют место при некоторых психических заболеваниях, а также функциональных заболеваниях коры головного мозга (истерии), что свидетельствует о том, что именно состояние коры головного мозга определяет характер болевой чувствительности.
Поэтому нужно считать, что нормальная болевая чувствительность является одним из признаков здоровья человека.
Кожные рецепторы боли
Кожными рецепторами боли являются свободные нервные окончания, связанные с эпителием, т. е. поверхностным слоем кожи. Болевые точки кожи снабжаются ветками не одного нерва, а двух соседних нервных стволов, чем обусловливается распространение болевого раздражения, превышающее по площади величину самой раздражаемой поверхности кожи. Нервные сплетения, связанные со свободными нервными окончаниями, либо вовсе не покрыты мякотной оболочкой, либо очень слабо покрыты ею.
Установлено, что эти свободные нервные окончания в эпителиальном слое кожи и являются специальными рецепторами боли при повреждении кожного покрова. Эти рецепторы территориально отграничены от тактильных и температурных рецепторов кожи. Научное изучение этих рецепторов показало; что они численно превосходят количество других кожных рецепторов (приблизительно вдвое по сравнению с числом тактильных рецепторов, втрое по сравнению с температурными рецепторами). Тем самым вновь подчеркивается общее биологическое значение болевой сигнализации для сохранения жизни организма, осуществления нормального взаимодействия его с внешней средой.
Общее число болевых рецепторов кожи насчитывается около 900000—1000000 болевых точек, причем в среднем на 1 кв. см кожи можно насчитать около 100 таких точек.
Подобно остальным кожным рецепторам, болевые рецепторы распределены неравномерно. Бросается в глаза обратно пропорциональная связь между распределением болевых и тактильных рецепторов: части кожи, в наибольшей мере снабженные тактильными рецепторами, в наименьшей мере содержат болевые точки. Эту противоречивую связь иллюстрируют данные Скрамлика о распределении точек на 1 кв. см кожи: на мякоти большого пальца руки имеется 120 тактильных рецепторов, но вдвое меньше (60) болевых точек. Напротив, на ладонной стороне предплечья 203 болевых точки, но всего 15 тактильных точек, т. е. в 13 с лишним раз меньше. На коже грудной клетки болевых точек 196, а тактильных всего 29 и т. д. Как эти данные, так и исследования взаимодействия тактильных и болевых ощущений кожи в процессе осязания убеждают в том, что оба эти вида кожной чувствительности тормозят друг друга. Лишь тогда, когда механическое раздражение доказывает вредоносное действие, тактильные ощущения уступают место болевым. Значение этого факта трудно переоценить. Дело в том, что болевые ощущения вызывают рефлекс на удаление раздражителя, т. е. на прекращение его действий на кожу (оборонительно-двигательный рефлекс). Ухтомский справедливо критиковал реакционного философа-идеалиста А. И. Введенского за его утверждение, будто бы, всякий рефлекс принципиально направлен на удаление от раздражителей, а следовательно, прекращение его действий на организм. «Если бы это было так, — писал Ухтомский, — не было бы расширяющейся познавательной деятельности организма и не могло бы развиваться и получать упражнение углубляющееся восприятие среды»1. Благодаря тактильным ощущениям, напротив, развиваются сложные корковые двигательные рефлексы на соприкосновение, сближение с внешним предметом. Этим объясняется то, что тактильные рецепторы больше представлены на коже двигательных органов, особенно кисти рук у человека, а болевые рецепторы наименее представлены именно на них.
С другой стороны, оказалось, что после поражения кожного покрова раньше всего восстанавливается деятельность болевых рецепторов, позже всего — тактильных. Таким образом, кора головного мозга регулирует пуск в ход то одних (оборонительных), то других (захватывающих и удерживающих предмет) двигательных рефлексов, причем последние вступают в действие лишь после восстановления нормальной болевой чувствительности пораженной части кожи.
А. А. Ухтомский. Собр. соч., т. IV, стр. 60.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 757; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!