Наблюдение и уход за сердечно-сосудистой системой
Наблюдение за функцией сердечно-сосудистой системы начинается сразу же после окончания операции. Оно заключается в периодическом исследовании пульса и АД, определении цвета кожи и слизистых. Кроме того, в послеоперационной палате необходимо наблюдение за внутривенными инфузиями. Студент должен знать очередность и скорость введения растворов, следить за инфузионной системой, чтобы она была постоянно проходимой, своевременно менять флаконы, не допускать попадания воздуха в систему. Наиболее частым осложнением со стороны сердечно-сосудистой системы является развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности. Клинически острая сердечно-сосудистая недостаточность характеризуется резкой слабостью, спутанностью сознания, головокружением. У больных появляется шум в ушах, "мушки" перед глазами. Кожные покровы бледны, покрыты холодным потом. Артериальное давление снижено, пульс частый, нитевидный.
Частыми причинами такого осложнения являются: 1) кровопотеря (имеющаяся до операции, или развившаяся интра- или в послеоперационном периоде); 2) неэффективность искусственной вентиляции легких во время операции (длительная гипоксия); 3) кардиотоксический эффект препаратов использующихся для проведения наркоза; 4) имеющиеся заболевания сердца, которые вызывают слабость миокарда (миокардит, ИБС), или нарушение ритма (различные виды блокад, аритмий); 5) изменения положения тела. На фоне острой сердечно-сосудистой недостаточности вызванной слабостью сердечной мышцы, у больного может развиться отек легкого. При изменении положения тела, небольшое физическое усилие может развиться ортодоксический коллапс. Вызвано это пониженным тонусом сосудистого русла в раннем послеоперационном периоде, что ведет к оттоку крови из верхней части туловища (от головного мозга) в нижнюю (к ногам). При этом резко снижается артериальное давление, больной может потерять сознание. Такое состояние может развиться даже при перекладывании больного с носилок на кровать. Поэтому ухаживающий персонал должен обеспечить больным в ближайшем послеоперационном периоде покой, ограничить их двигательную активность, разрешать вставание не ранее чем через 6 ч. после операции. При этом должен производиться контроль за состоянием артериального давления и пульса. При развитии ортостатического коллапса больной должен быть уложен на горизонтальную поверхность, или же головной конец может быть опущен, а ножной приподнят (для обеспечения притока крови к головному мозгу).
|
|
При снижении артериального давления или появления любых других признаков недостаточности сердечно-сосудистой системы в известность должен быть поставлен врач. Другой причиной развития острой сердечно-сосудистой недостаточности, как уже говорилось, может быть кровотечение которое, в свою очередь может развиться после любой операции. Так как в послеоперационном периоде всегда имеется нарушение в свертывающейся системе крови в сторону гипокоагуляции. Для предупреждения развития гематом в области швов на повязку в ближайший послеоперационный период кладется грелка со льдом на 2 часа, при этом достигается чисто механическое сдавление мягких тканей, а действие низкой температуры вызывает спазм сосудов.
|
|
Для выявления развившегося кровотечения помимо общих признаков кровопотери (гипотония, слабость, головокружение, бледность кожных покровов). Необходимо обращать внимание на характер отделяемого по дренажам, желудочному зонду, не появилось ли напряжение в области послеоперационного шва, не пропитались ли повязки кровью. При развитии легочного кровотечения у больного будет кашель с обхождением пенящейся крови алого цвета. При развитии кровотечения в просвет ЖКТ, у больного может появиться рвота "кофейной гущей", либо мелена. Необходимо помнить, что при внутреннем кровотечении первым признаком его, может быть снижение артериального давления и тахикардия. Поэтому во всех случаях снижения артериального давления к больному должен приглашаться врач. Лечение кровотечений входит в компетенцию врача-хирурга. Студент и палатная медсестра должны четко выполнять его назначения.
|
|
Контрольные вопросы
1.Как осуществляется перекладывание больных с операционного стола на носилки-каталку?
2. Как правильно транспортировать хирургических больных из операционной?
3. Объем мероприятий по уходу и наблюдению за больным, выполненный после транспортировки больного из операционной.
4. Какие осложнения со стороны органов дыхания возможны в первые часы после операции? Ваши действия по предупреждению и лечению этих осложнений.
5. Какие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы возможны в первые часы после операции? Ваши действия как палатной медсестры по предупреждению и лечению этих осложнений.
6. Какие осложнения со стороны пищеварительной системы возможны в первые часы после операции? Меры их предупреждения и лечения.
7. Какое положение в постели должны занимать больные после операций в первые часы? В последующем?
8. Какие осложнения со стороны мочевыделительной системы возможны в первые часы после операции? Ваши действия при их развитии.
9. Какое наблюдение и уход за послеоперационной раной и дренажами необходимы в первые часы после операции? Какие возможны осложнения? Ваши действия при их выявлении.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 213; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!