Классификация послеоперационных дефектов и деформаций неба (поЭ.Н.Самар,1968)
По расположению:
1. Твердое небо: а) передний отдел (включая альвеолярный отросток); б) средний отдел;
в) задний отдел;
г) боковые отделы.
2. Граница твердого и мягкого неба: а) по средней линии
б) в стороне от средней линии
3. Мягкое небо: 1). дефекты а) по средней линии
б) в стороне от средней линии в) язычка
2). деформации: а) укороченное
б) рубцовоизмененное
4. Сочетанные
По величине:
По форме:
Малые-до 1 см Средние - до 2 см Большие - свыше 2 см
Круглые Овальные Щелинные Неправильные
Частота расположения послеоперационных дефектов в различных отделах неба, по дан- ным Э.Н. Самара (1968), различна. Наиболее часто они встречаются на границе твердого и мягкого неба, в области мягкого неба и в переднем отделе твердого неба, значительно реже - в среднем, заднем и боковом отделах твердого неба.
Вопрос о сроках проведения операций, по поводу устранения послеоперационных де- формаций, до настоящего времени однозначно не решен. Наиболее оптимальным сроком для их проведения считается возраст больных 16-18 лет, т.к. к этому времени заверша- ется процесс роста и развития лица.
Метод корригирующей хейлоринопластики И.А. Козина (рис.32.6.6). Применяется при недостатке тканей верхней губы на латеральном фрагменте. Недостаток тканей губы устраня- ется за счет перемещения встречных треугольных лоскутов. К мобилизованной латеральной ножке уплощенного хряща подшивают пластинку из аллохряща.
|
|
|
32.6. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ГУБЫ И НОСА, ДЕФЕКТЫ НЕБА
Рис . 32.6.5. Внешний вид больного с послеоперационной деформацией верхней губы и носа (а, 6, в). Первичная хейлопластика проведена в возрасте 1 года, а ураностафилопластика - в 3,5 года.
Метод реконструктивной хейлоринопластики В.А. Виссарионова - И.А. Козина
{рис. 32.6.7). На верхней губе в соответствии с осью симметрии спиртовым раствором бриллиантового зеленого намечают опознавательные ориентиры по ходу «линии Купидо- на», а также по середине основания кожной перегородки носа (точка 2). Внутреннюю линию намечаемого разреза проводят по ребру кожной перегородки, ободку уплощенного крыла носа. Дополнительно в области нависающего крыла намечают серповидную полоску (0), верхняя граница которой (точка 1) соответствует вершине здоровой ноздри (точка 2).
А) б) в)
А ) б ) в )
Рис. 32.6.7. Схема реконструктивной хейлоринопластики
ВЛ. Виссарионова — И.А. Козина.
|
|
|
869
32. ВРОЖДЕННЫЕ НЕСРАЩЕНИЯ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА
Рис. 32.6.8. Профиль лица до (а) и после (б) корригирующей хондроринопластики(схема).
Наружную линию рисунка с губы продлевают в полость носа, позади медиальной ножки, арки и внутренней трети латеральной ножки уплощенного большого хряща крыла. Расстояние между внутренней и наружной линиями рисунка в области порога преддверия полости носа должно быть не менее 5 мм. Затем намечают также линию рассечения кожи под основанием упло- щенного крыла до его наружной границы. Выкраивают «скользящий» лоскут в области рубцо- воизмененных тканей верхней губы на широкой ножке. Уплощенное крыло носа поднимают до нормы, сшивают медиальные ножки крыльных хрящей. Лоскут пришивают к своду ноздри. В послеоперационном периоде авторы рекомендуют использовать пластмассовый вкладыш на 2-3 месяца.
Рис . 32.6.9. Схема смещения перегородки носа при ее укорочении с помощью V - образного разреза (а) и треугольных лоскутов (б).
32.6. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ГУБЫ И НОСА, ДЕФЕКТЫ НЕБА
Рис. 32.6.10. Внешний вид больной до (а) и после (6) корригирующей хондроринопластики по собственной методике.
|
|
|
Рис. 32.6.11. Внешний вид больного до (а, б, см. также цветн. вкладку)
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 194; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!