ПОНЯТИЕ О ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
Хирургическая операция - это кровавое или бескровное, физическое (чаще механическое) воздействие на ткани и органы больного с лечебной или диагностической целью.
Виды операций. По сроку выполнения операции делятся на:1) плановые (выполняются через несколько дней после поступления и тщательной подготовки больного); 2) срочные или неотложные (выполняется в сроки от 24 до 48 часов после поступления больного, отсрочка ведет к ухудшению прогноза), 3)экстренные (выполняются по жизненным показаниям немедленно после поступления больного, после минимальной подготовки).
Плановые операции производятся днем, срочные и экстренные - круглосуточно.
Элементы хирургической операции: оперативный доступ; оперативный прием; завершающие манипуляции.
По характеру вмешательства на: 1)радикальные (удаляется патологический очаг), 2)паллиативные (очаг может быть не удален, но операция рассчитана на временную ликвидацию ведущего симптома и облегчение страдания больного).
В зависимости от вида выполнения операции делятся на: кровавые и бескровные. Под первым видом операции понимается хирургическое вмешательство, сопровождающееся рассечением тканей, остановкой кровотечения из рассеченных тканей, наложением швов при соединении тканей и другими манипуляциями в зависимости от характера оперативного вмешательства. Второй вид хирургической операции - это производство тех или иных хирургических вмешательств, которые не связаны с рассечением тканей и при которых отсутствует кровотечение. К таким оперативным мероприятиям относятся вправление вывихов, сопоставление костных отломков, некоторые эндоскопические операции, литотрипсия. Основу хирургического лечения представляет кровавая операция, связанная с нанесением операционной раны. Операционная рана, как и всякая другая, например, производственная (полученная на при работе), огнестрельная и т.д., связана с рядом серьезных опасностей. Во-первых, нанесение всякой раны вызывает сильные боли, во-вторых, сопровождается большим или меньшим кровотечением и, наконец, любая рана легко инфицируется, т.е. в нее попадают микробы, вызывающие гнойное заражение. При всех оперативных вмешательствах, особенно кровавых операциях, предусматривается комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение инфекции в предоперационном и послеоперационном периодах. Предусматривается хорошее обезболивание и тщательная остановка кровотечения из рассеченных тканей.
|
|
|
Положение больного на операционном столе.
Горизонтальное положение на спине применяется наиболее часто. Оно удобно для большинства операций на желудочно-кишечном тракте, грудной клетке, конечностях. Больного укладывают на операционный стол на плотный резиновый матрац, покрытый простыней; под голову кладут клеенчатую подушку. Больного обязательно фиксируют (привязывают). Обычно ноги выше колен фиксируют специальными ремнями или простыней. Одну руку привязывают, а другую оставляют свободной для контроля за пульсом. Фиксация необходима для того, чтобы воспрепятствовать неожиданным движениям больного во время наркоза. Над изголовьем укрепляют дугу, которую закрывают стерильной простыней, чтобы отграничить дыхательные пути больного от операционной раны. При операциях на желудке, поджелудочной железе, печени, желчных путях под поясницу подкладывают валик или выдвигают специальное приспособление, имеющееся в операционном столе. При удалении молочной железы больную слегка поворачивают на бок и отводят руку до прямого угла. Боковое положение больного требуется при ряде операций на органах грудной клетки. Руку больного фиксируют на специальной приставке. В положении на боку производят операции на почках. В этих случаях под поясницу подкладывают валик, ногу, лежащую сверху, сгибают в коленном и тазобедренном суставах, а другую, прилежащую к столу, выпрямляют. Положение на животе применяется при операциях на позвоночнике, задней черепно-мозговой ямке, ягодицах и т.д. Голову больного укрепляют на специальной подставке или поворачивают в сторону. Положение с опущенным головным концом (положение Тренделенбурга) применяется при операциях на органах малого таза. В таком положении кишечник смещается в верхний отдел живота и не закрывает операционного поля. Наклон стола до 45°. Промежностное (гинекологическое) положение придают больным при операциях на промежности, заднем проходе, влагалище. Больного укладывают так, что ягодицы его находятся на конце стола, ноги приподнимают, разводят и укладывают на специальные подставки.
|
|
|
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 702; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!