Рекомендуемые размеры базовых окладов для медицинских работников федеральных и областных учреждений здравоохранения
| Должности, отнесенные к ПКГ | Величина базового оклада, руб. | |
| рекомендуемая в федеральном приказе МЗ и СР №462н с 1.12.2008 г. | рекомендуемая в областном приказе МЗ ИО №119-мпр с 1.01.2016 г. | |
| Медицинский и фармацевти-ческий персонал первого уровня | 4 330 | 3 136 |
| Средний медицинский и фармацевтический персонал | 4 550 | 3 321 |
| Врачи и провизоры | 5 800 | 4 470 |
| Руководители структурных подразделений учреждений с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (врач-специалист, провизор) | 15 000 | 6 335 |
В целом величина заработной платы работника, выполняющего работу в объеме не менее чем одна полная ставка, не может быть ниже минимального размера оплаты труда (МРОТ). С 01.01.2016 г. величина МРОТ составила 6 204 руб. (ст. 1 Федерального закона от №82-ФЗ от 19.06.2000 г. «О минимальном размере оплаты труда» (в ред. Федерального закона от 14.12.2015 г. №376-ФЗ «О внесении изменения в статью 1 Федерального закона «О минимальном размере оплаты труда»).
ПРИМЕР РАСЧЕТА ЦЕНЫ
НА ПЛАТНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ
Разберем конкретный пример определения цены на платную медицинскую услугу при расчете цены за ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости при амбулаторном приеме в Клиниках ИГМУ, основанный на реальных цифрах.
В проведении платной медицинской услуги УЗИ органов брюшной полости занято два работника: врач и медицинская сестра. Оба имеют высшую квалификационную категорию. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 05.08.2008 г. №583 федеральная медицинская организация имеет значительную свободу в плане определения величины отдельных элементов заработной платы. Воспользовавшись предоставленной возможностью, Клиники ИГМУ самостоятельно определяют величину базовых окладов, повышающих коэффициентов и величину выплат компенсационного и стимулирующего характера.
|
|
|
Плановое количество рабочего времени в месяц составляет для врача 135,4 час., для медицинской сестры 160,1 час. Среднее рабочее время, затрачиваемое на УЗИ брюшной полости, составляет по данным хронометража 40 минут. Это время включает в себя: подготовку больного к исследованию; время, затраченное на оказание услуги; время на оформление результатов исследования и выдачу рекомендаций по его результатам.
Представим исходные сведения о заработной плате врача и медицинской сестры в виде таблицы:
| № п/п | Элемент заработной платы | Врач | Медицинская сестра |
| 1. | Базовый оклад | 5 002,16 | 3 376,46 |
| 2. | Повышающий коэффициент | 0,17 | 0,25 |
| 3. | Надбавка за стаж непрерывной работы | 15% | 15% |
| 4. | Стимулирующая надбавка | 12 000,0 | 7 000,0 |
| 5. | Районный коэффициент | 20% | 20% |
| 6. | Процентная надбавка за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним | 30% | 30% |
| 7. | Персональный повышающий коэффициент | 1,0 | 2,0 |
|
|
|
Расчет заработной платы врача производится следующим образом (на каждом из этапов расчета результат округляется до целых копеек):
1. Базовый оклад врача в Клиниках ИГМУ:
5 002,16 руб.
2. Доплата за квалификационный уровень:
5 002,16 руб. × 0,17 = 850,37 руб.
3. Надбавка за стаж непрерывной работы:
5 002,16 руб. × 15% = 750,32 руб.
4. Стимулирующая надбавка (ее максимальное значение для данного специалиста):
12 000,0 руб.
5. Районный коэффициент (20%) и процентная надбавка за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним (30%), вместе 50%:
(5 002,16 + 850,37 + 750,32 + 12 000,0) руб. × 50% = 9 301,43 руб.
6. Надбавка в результате применения персонального повышающего коэффициента:
5 002,16 руб.× 1,0 = 5 002,16 руб.
7. Итого, заработная плата врача на 1 ставку:
5 002,16 + 850,37 + 750,32 + 12 000,0 + 9 301,43 + 5 002,16 = 32 906,44 руб.
Чтобы узнать, сколь врач получит на руки (сальдо), потребуется из этой суммы вычесть налог на доходы физических лиц (НДФЛ) – 13%. Однако при расчете цены на платную услугу, а именно при определении стоимости 1 минуты работы врача НДФЛ не учитывается.
|
|
|
Аналогично рассчитывается заработная плата медицинской сестры. Представим найденные нами элементы также в виде таблицы:
| № п/п | Элемент заработной платы | Врач | Медицинская сестра |
| 1. | Базовый оклад, руб. | 5 002,16 | 3 376,46 |
| 2. | Доплата за квалификационный уровень, руб. | 850,37 | 844,12 |
| 3. | Надбавка за стаж непрерывной работы (в Клиниках ИГМУ – 15%), руб. | 750,32 | 506,47 |
| 4. | Стимулирующая надбавка | 12 000,0 | 7 000,0 |
| 5. | Районный коэффициент (20%) и процентная надбавка за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним (30%), вместе 50%, руб. | 9 301,43 | 5 863,52 |
| 6. | Надбавка в результате применения персонального повышающего коэффициента (у врача Клиник ИГМУ равна окладу, у медсестры – удвоенному), руб. | 5 002,16 | 6 752,92 |
| 7. | Заработная плата на 1 ставку, руб. | 32 906,44 | 24 343,49 |
Далее для определения стоимости 1 мин. рабочего времени врача в соответствии с «Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг» (1999), должен учитываться коэффициент использования рабочего времени. Рекомендуемые Инструкцией значения коэффициентов для врачей различных специальностей представлены в Приложении 6. В применяемой методике они не претерпели изменений. Как следует из Инструкции, для врачей, занятых при проведении УЗИ, коэффициент использования рабочего времени составляет 0,85.
|
|
|
Определяем стоимость 1 мин. рабочего времени врача (количество рабочего времени округлим до одного знака после запятой, стоимость – до целых копеек):
1. Количество рабочего времени в месяц с учетом коэффициента использования рабочего времени:
135,4 час. × 0,85 = 115,1 час.
2. Стоимость 1 часа рабочего времени врача:
32 906,44 руб. : 115,1 час. = 285,89 руб.
3. Стоимость 1 минуты рабочего времени врача:
285,89 руб. : 60 мин. = 4,76 руб.
4. Заработная плата врача за оказание одной платной услуги:
4,76 руб. × 40 мин. = 190,40 руб.
Такой же расчет проводится при определении заработной платы за оказание одной платной услуги для медицинской сестры. Как следует из Инструкции, для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности. Поэтому для медицинской сестры, занятой при проведении УЗИ, он также составляет 0,85.
Сведем все полученные данные в таблицу:
| Показатель | Врач | Медицинская сестра |
| Заработная плата на 1 ставку, руб. | 32 906,44 | 24 343,49 |
| Плановое количество рабочего времени в месяц, час. | 135,4 | 160,1 |
| Коэффициент использования рабочего времени | 0,85 | 0,85 |
| Количество рабочего времени в месяц с учетом коэффициента использования рабочего времени, час. | 115,1 | 136,1 |
| Стоимость 1 часа рабочего времени, руб. | 285,89 | 178,86 |
| Стоимость 1 минуты рабочего времени, руб. | 4,76 | 2,98 |
| Время, затрачиваемое на оказание услуги, мин. | 40 | 40 |
| Заработная плата за оказание платной услуги | 190,40 | 119,20 |
Итого размер заработной платы основного персонала за один сеанс УЗИ органов брюшной полости составил 190,40 + 119,20= 309,60 руб.
Данный элемент себестоимости является важнейшим для определения всех прочих элементов. В связи с этим, для того, чтобы варьировать цену в нужном направлении (как этого требует ситуация на рынке медицинских услуг), необходимо соответствующим образом выбирать специалистов, зарплата которых берется за основу при определении цены на медицинскую услугу.
Поясним данный момент. Дело в том, что цена медицинской услуги в последующем не будет пересчитываться для каждого конкретного работника. Поэтому целесообразно выбрать в качестве «типового» такого работника, зарплата которого наиболее подходит для получения приемлемого уровня цены, с учетом рыночной ситуации. Например, если организация заинтересована в том, чтобы снизить цену (это приходится делать в случае жесткой конкуренции для того, чтобы повысить спрос на услугу, и в результате увеличить оборот), то в качестве «типового» врача или медицинской сестры можно использовать начинающих специалистов с маленьким стажем работы и не имеющих квалификационной категории. И, наоборот, для того, чтобы повысить цену (если спрос высок и возникает очередь на получение платной услуги), в качестве медицинских работников, зарплата которых используется при расчете цены, можно использовать наиболее стажированных специалистов с высшей квалификационной категорией. Именно так поступают в Клиниках ИГМУ, почти всегда используя в качестве основного персонала при расчете цены на услугу медицинских работников только с высшей квалификационной категорией.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 362; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!