Спиномозговая жидкость



 

ПОКАЗАТЕЛИ СПИНОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

 

Давление - у новорожденных и детей

первых месяцев жизни --------------- 50-60 мм водного ст.,

у детей 1-3 лет ----------------- от 50 до 150 мм водного ст.,

у взрослых ---------------------------- 150-180 мм водного ст.

Плотность ---------------------------------- 1.007-1.008

pH ------------------------------------------------ 7,34-7,70

Бикарбонаты ------------------------------ 23,6 мэкв/л (12 мг/л.)

Калий ---------- 0,16-0,20 г/л. -------- 3,0 мэкв/л. --- 12 мг/л.

Кальций -------- 0,50-0,60 г/л. ------- 2,5 мэкв/л. --- 5 мг/л.

Натрий ---------- 2,50-3,20 г/л. ------ 141 мэкв/л. --- 325 мг/л.

Хлориды -------- 7,20-7,40 г/л. ------ 125 мэкв/л.

Магний ----------- 0,30-0,50 г/л

Фосфор общий ------------------------- 0,2-0,3 г/л.

Фосфор неорганический --------- 0,008-0,02 г/л.

Скорость вытекания спиномозговой жидкости 40-50 кап/мин.

 

Таблица 78

 

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ

┌──────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┐

│ │ ВОЗРАСТ ДЕТЕЙ │

│ ПОКАЗАТЕЛИ ├──────────────┬──────────────┬───────────┬───────────┤

│ │ до 14-го дня │ с 14-го дня │ 4-6 мес. │ старше │

│ │ │ до 3 мес. │ │ 6 мес. │

├──────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤

│Цвет и │Часто ксанто- │Бесцветная, │Бесцветная,│Бесцветная,│

│прозрачность │хромная, │прозрачная │прозрачная │прозрачная │

│ │кровянистая, │ │ │ │

│ │прозрачная │ │ │ │

├──────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤

│Белок, г/л │ 0,4-0,8 │ 0,2-0,5 │ 0,18-0,36 │ 0,16-0,24 │

├──────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤

│Цитоз в 1 мкл │ 3/3-30/3 │ 3/3-25/3 │ 3/3-20/3 │ 3/3-10/3 │

├──────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤

│Вид клеток │Преимуществен-│Преимуществен-│ Лимфоциты │ Лимфоциты │

│ │но лимфоциты, │но лимфоциты │ │ │

│ │единичные │ │ │ │

│ │нейтрофилы │ │ │ │

├──────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤

│Проба Панди │От + до ++ │ До + │ Редко + │ - │

├──────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤

│Сахар, ммоль/л│ 1,7-3,9 │ 2,2-3,9 │ 2,2-4,4 │ 2,2-4,4 │

└──────────────┴──────────────┴──────────────┴───────────┴───────────┘

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1. Биохимические исследования крови у детей. Методические рекомендации. – М., 1979.

2. Воронцов И.М. Закономерности физического развития детей и методы его оценки. – Л., ЛПМИ, 1986.

3. Вельтищев Ю.Е., Ветров В.П. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста). – М., 2000.

4. Доскин В.А., Келлер Х., Мураенко Н.М., Тонкова-Ямпольская Р.В. Морфофункциональные константы детского организма. Справочник. – М., "Медицина". – 1997.

5. Игнатов С.И. Руководство по клиническому исследованию ребенка (с элементами семиотики и диагностики). – М., 1978.

6. Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. – Киев., 1984.

7. Колесникова О.И. Основные механизмы нарушений системы гемостаза и их коррекция при геморрагическом васкулите у детей. – Автореферат дисс. д.м.н., – Барнаул, 1999.

8. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста. – Л., 1983.

9. Лабораторная диагностика и функциональные пробы в детской эндокринологии. Справочник. Под ред. Н.П. Шабалова., – Санкт-Петербург., 1996.

10. Некоторые физические и параклинические константы детского возраста. (4-е издание) – Барнаул., 2004.

11. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – (Издание 2-е), Санкт-Петербург "Фолиант"., 1999.

12. Нормативы детского возраста. Методические разработки. Под ред. Таболина В.А. – М., 1989.

13. Оценка физического развития детей раннего возраста Алтайского края (Инстроуктивно-методическое письмо для врачей-педиатров и студентов медицинского института). – Барнаул., 1989.

14. Оценка физического развития детей школьного возраста (7-14 лет) Алтайского края. Методические указания. – Барнаул., 1989.

15. Показатели периферической крови здоровых детей Алтайского края. Инструктивно-методическое письмо. – Барнаул., 1991.

16. Тур А.Ф., Шабалов Н.П. Кровь здоровых детей разных возрастов. – Л., Медицина, 1979.

17. Шабалов Н.П. Детские болезни. – Санкт-Петербург: Сотис, 1993.

 

 

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

 

 

Рис. 1. Точки для измерения различных частей тела.

 

 

Рис. 2. Сроки прорезывания молочных зубов

 

 

Рис. 3. Формулы постоянного прикуса у детей.

 

Рис. 4. Возрастные центильные шкалы и номограмма для оценки
физического развития МАЛЬЧИКОВ 1-го года жизни

 

Рис. 5. Возрастные центильные шкалы и номограмма для оценки
физического развития ДЕВОЧЕК 1-го года жизни

 

Рис. 6. Возрастные центильные шкалы и номограмма для оценки
физического развития МАЛЬЧИКОВ от 1,5 до 5 лет.

 

Рис. 7. Возрастные центильные шкалы и номограмма для оценки
физического развития ДЕВОЧЕК от 1,5 до 5 лет.

 

 

Рис. 8. Возрастные центильные шкалы и номограмма для оценки

физического развития МАЛЬЧИКОВ от 5 до 15 лет.

 

 

Рис. 9. Возрастные центильные шкалы и номограмма для оценки

физического развития ДЕВОЧЕК от 5 до 15 лет.

 

 

Рис. 10. Перцентильные графики Национального центра по статистике
и здоровью для оценки физического развития детей от 0 до 1 года.

 

Рис.11. Перцентильные графики Национального центра по статистике и здоровью для оценки физического развития детей от 1 года до 5 лет.

 

Рис. 12. Перцентильные графики Национального центра по статистике и здоровью для оценки физического развития детей от 5 до 18 лет.

 

 

Рис. 13. Схема нормальной электрокардиограммы.

 

 

 

Рис. 14. Легочные объемы и емкости (схема): ДО – дыхательный объем; ОЕЛ – общая емкость легких; ФОЕ – функциональная остаточная емкость; ЖЕЛ – жизненная емкость легких; ООЛ – остаточный объем легких; Ро вд – резервный объем вдоха; РО выд – резервный объем выдоха.

 

Рис. 15. Сегментарное строение легких (схема)

(Д.С. Линденбратен, Л.Д. Линденбратен).

а – вид спереди; б – вид сзади; в – вид сбоку; г – вид с медиастинальной поверхности. Сегменты верхней доли: 1 – верхушечный; 2 – задний (спинной); 3 – передний (грудной). Сегменты средней доли справа:

4 – наружный; 5 – внутренний (передний); слева: 4 – верхнеязычковый;

5 – нижнеязычковый. Сегменты нижней доли: 6 – верхний (спинной);

7 – нижневнутренний, сердечный (медиальный); 8 – нижнепередний;
9 – нижнегрудной; 10 – нижнезадний.

 

 

Рис. 16. Сроки появления ядер окостенения кисти

(для определения костного возраста)

 

 

Рис. 17. Анатомическое строение кисти руки и лучезапястного сустава (по В.В. Юрьеву и соавт., 2000)

 

 

ПЛАНТОГРАФИЯ

(определение плоскостопия)

 

 

 

Рис. 18. Определение плоскостопия по отпечаткам стоп.

 

а – стопа нормальная;

б – стопа умеренно уплощена – плоскостопие I-II степени;

в – стопа резко уплощена – плоскостопие III степени.

 

В плантограмме на отпечаток стопы наносят две линии: первая линия (МН) соединяет середину пятки со вторым межпальцевым промежутком, вторая линия (МК) – середину пятки с серединой основания пальцевой фаланги I пальца.

Если в нутренний изгиб контура отпечатка стопы заходит за линию МН, стопа считается нормальной;

- если внутренний изгиб контура отпечатка находится между линиями МН и МК, стопа является нерезко уплощенной (плоскостопие I-II степени);

- если внутренний контур стопы не доходит до линии МК, стопа имеет резко выраженное уплощение свода (плоскостопие III степени).

Таблица 79
Гемограмма детей от рождения до 1 года
(По А.Ф. Тур,.П. Шабалов., 1970)

 

Возраст детей Эритроц. 10*12/л Гемоглоб. г/л Лейкоциты 10*9/л Лейкоцитарная формула, % СОЭ
Нейтро­филы Лимфо­циты Моноциты Эозинофил Базофилы
2-4 нед. 5,31 170,0 10,25 26,0 58,0 12,0 3,0 0,5  
1-2 мес. 4,49 142,8 12,1 25,25 61,25 10,3 2,5 0,5  
2-3 мес. 4,41 132,6 12,4 23,5 62,5 10,5 2,55 0,5  
3-4 мес. 4,26 129,2 11,89 27,5 59,0 10,0 2,5 0,5  
4-5 мес. 4,45 129,2 11,7 27,5 57,75 11,0 2,5 0,5  
5-6 мес. 4,55 132,6 10,9 27,0 58,5 10,5 3,0 0,5  
6-7 мес. 4,22 129,2 10,9 25,0 60,75 10,5 3,0 0,25  
7-8 мес. 4,56 130,9 11,58 26,0 60,0 11,0 2,0 0,5  
8-9 мес. 4,58 127,5 11,8 25,0 62,0 10,0 2,0 0,5 8-7
9-10 мес. 4,79 134,3 12,3 26,5 61,5 9,0 2,0 0,5 8-7
10-11 мес. 4,69 125,8 13,2 31,5 57,0 9,0 1,5 0,25  
11мес-1год. 4,67 129,2 10,5 32,0 54,5 11,5 1,5 0,5  

 

Таблица 80
Гемограмма детей от 1 года до 15 лет
(По А.Ф.Тур, Н.П.Шабалов., 1970)

 

Возраст детей Эритроц. 10*12/л Гемоглоб. г/л Лейко­ци­ты 10*9/л Лейкоцитарная формула, %  
Нейтро­филы Лимфо­циты Моноциты Эозинофил Базофилы СОЭ
1-2 года. 4,82 127,5 10,8 34,5 50,0 11,5 2,5 0,5 8-7
2-3 года. 4,76 132,6 11,0 36,5 51,5 10,0 1,5 0,5 8-7
3-4 года. 4,83 129,2 9,9 38,0 49,0 10,5 2,0 0,5  
4-5 лет. 4,89 136,0 10,2 45,5 44,5 9,0 1,0 0,5  
5-6 лет. 5,08 139,4 8,9 43,5 46,0 10,0 0,5 0,25  
6-7 лет. 4,89 136,0 10,6 46,5 42,0 9,5 1,5 0,5  
7-8 лет. 5,1 132,6 9,98 44,5 45,0 9,0 1,0 0,5  
8-9 лет. 4,84 137,7 9,88 49,5 39,5 8,5 2,0 0,5  
9-10 лет. 4,9 136,0 8,6 51,5 38,5 8,0 2,0 0,25  
10-11 лет. 4,91 144,5 8,2 50,0 36,0 9,5 2,5 0,5  
11-12 лет. 4,83 141,1 7,9 52,5 36,0 9,0 2,0 0,5  
12-13 лет. 5,12 132,4 8,1 53,5 35,0 8,5 2,5 0,5  
13-14 лет. 5,02 144,5 8,3 56,5 32,0 8,5 2,5 0,5  
14-15 лет. 4,98 146,2 7,65 60,5 28,0 9,0 2,0 0,5  
                       

 

Таблицы Р.Я. Письменного (№№ 81-86)

Таблица 81
Данные для вычисления степени отклонения оси сердца

Величина комплекса QRS I отведения, на­правленно­го преиму­ще­ственно вверх (+), мм. Величина комплекса QRS III отведения, направленного преимущественно вниз (-), мм.
Отклонение оси сердца, градусы
                                       
  -30 -57 -70 -73 -78 -82 -83 -84 -85 -86 -86 -86 -86 -86 -86 -87 -87 -87 -87 -88
  +5 -30 -47 -60 -65 -70 -73 -77 -78 -79 -81 -82 -82 -83 -83 -84 -84 -85 -85 -85
  +10 -8 -30 -41 -51 -60 -63 -67 -70 -72 -74 -77 -77 -78 -79 -79 -80 -81 -81 -81
  +20 + 8 -13 -30 -38 -47 -54 -60 -63 -66 -69 -71 -73 -74 -75 -75 -77 -78 -78 -79
  +20 +7 -5 -18 -30 -38 -45 -51 -56 -60 -62 -65 -67 -69 -71 -72 -74 -74 -75 -75
  +22 +11 +2 -10 -19 -30 -36 -43 -49 -53 -57 -62 -62 -68 -68 -68 -70 -71 -72 -73
  +23 +15 + 5 -4 -13 -23 -30 -36 -42 -46 -51 -54 -57 -60 -62 -64 -66 -68 -69 -70
  +24 +16 +10 + 1 -7 -16 -22 -30 -35 -40 -45 -49 -52 -55 -58 -60 -62 -64 -65 -67
  +24 +18 +11 + 6 -3 -10 -17 -24 -30 -34 -39 -44 -47 -50 -53 -56 -58 -60 -61 -63
  +25 +19 +13 + 7 + 1 -7 -13 -19 -24 -30 -35 -39 -42 -45 -49 -51 -54. -56 -58 -60

 

 

Таблица 82
Данные для вычисления степени отклонения оси сердца

 

Величина комплекса QRS I отведения, на­правленного преимущественно вверх (+), мм.   Величина комплекса QRS III отведения, направленного преимущественно вниз (-), мм.
Отклонение оси сердца, градусы
                                       
  +25 +20 +15 +10 + 4 - 3 - 9 -14 -20 -25 -30 -34 -38 -41 -44 -47 -50 -53 -54 -57
  +26 +21 +16 +11 + 6   - 5 -11 -16 -21 -25 -30 -34 -37 -41 -43 -46 -49 -51 -53
  +26 +22 +17 +12 + 8 + 3 - 2 - 7 -12 -17 -22 -26 -30 -33 -37 -40 -43 -45 -48 -50
  +27 +22 +18 +14 +10 + 5 + 1 - 5 - 9 -14 -18 -22 -26 -30 -33 -37 -39 -42 -44 -47
  +27 +23 +20 +15 +12 + 7 + 3 - 3 - 7 -11 -15 -19 -23 -26 -30 -33 -36 -39 -42 -44
  +27 +24 +20 +16 +13 + 8 + 4   - 6 - 8 -12 -16 -19 -23 -26 -30 -33 -36 -39 -41
  +27 +24 +20 +17 +13 +10 + 6 + 2 - 2 - 5 - 9 -14 -17 -20 -24 -27 -30 -33 -36 -38
  +27 +24 +21 +18 +15 +11 + 8 + 3   - 4 - 7 -11 -14 -18 -20 -24 -27 -30 -33 -35
  +27 +25 +21 +18 +15 +12 + 9 + 5 + 2 - 2 - 5 - 9 -12 -15 -18 -22 -25 -27 -30 -32
  +27 +25 +22 +19 +17 +13 +10 + 6 + 3   - 3 - 7 -11 -13 -16 -19 -22 -25 -27 -30

 

 

Таблица 83
Данные для вычисления степени отклонения оси сердца

Величина ком­плекса QRS I отведения, направленного преимущест­венно вверх (+), мм. Величина комплекса QRS III отведения, направленного преимущественно вверх (+), мм.
Отклонение оси сердца, градусы
                                       
  +60 +70 +75 +78 +81 +82 +83 +84 +85 +85 +86 +86 +86 +86 +87 +87 +87 +87 +87 +87
  +50 +60 +67 +71 +74 +76 +78 +79 +80 +81 +82 +82 +83 +83 +84 +84 +84 +85 +85 +85
  +43 +54 +60 +65 +68 +71 +73 +75 +76 +77 +78 +79 +80 +81 +81 +82 +82 +82 +83 +83
  +41 +50 +56 +60 +64 +67 +69 +71 +73 +74 +75 +76 +77 +78 +78 +79 +80 +80 +80 +80
  +39 +46 +52 +57 +60 +63 +66 +68 +69 +71 +72 +73 +74 +75 +76 +77 +77 +78 +79 +79
  +37 +44 +49 +53 +57 +60 +63 +65 +67 +68 +70 +71 +72 +73 +74 +75 +76 +76 +77 +77
  +36 +42 +47 +51 +55 +57 +60 +62 +64 +66 +67 +69 +70 +71 +72 +73 +74 +75 +75 +76
  +35 +41 +45 +49 +53 +55 +58 +60 +62 +64 +66 +67 +68 +69 +70 +71 +72 +73 +73 +73
  +35 +40 +44 +47 +51 +53 +56 +58 +60 +62 +63 +65 +66 +67 +68 +69 +70 +71 +71 +72
  +34 +39 +43 +46 +49 +52 +55 +57 +59 +60 +62 +63 +65 +66 +67 +68 +69 +70 +70 +71

 

Таблица 84
Данные для вычисления степени отклонения оси сердца

Величина комплекса QRS I отведения, направленного преимущественно вверх (+), мм Величина комплекса QRS III отведения, направленного преимущественно вверх (+), мм.
Отклонение оси сердца, градусы
                                       
  +34 +38 +42 +45 +48 +50 +52 +55 +57 +59 +60 +62 +63 +64 +65 +66 +67 +68 +69 +70
  +34 +38 +41 +44 +47 +49 +52 +53 +55 +57 +59 +60 +62 +63 +64 +65 +66 +67 +68 +68
  +34 +38 +40 +43 +46 +48 +50 +52 +54 +56 +57 +59 +60 +61 +63 +64 +65 +65 +67 +67
  +33 +37 +40 +42 +45 +47 +49 +51 +53 +54 +56 +58 +59 +60 +61 +62 +63 +64    
  +33 +36 +39 +41 +44 +46 +48 +50 +52 +53 +55 +56 +56 +59 +60 +61        
  +33 +36 +38 +41 +43 +45 +47 +49 +51 +52 +54 +55 +57 +58            
  +33 +З5 +38 +40 +43 +45 +47 +48 +50 +51 +53 +54                
  +33 +35 +38 +40 +42 +44 +46 +47 +49 +50                    
  +32 +35 +37 +39 +42 +43 +45 +47                        
  +32 +35 +37 +39 +41 +43                            

Таблица 85
Данные для вычисления степени отклонения оси сердца

Величина комплекса QRS I отведения, направленного преимущественно вниз (-) мм. Величина комплекса QRS III отведения, направленного преимущественно вверх (+), мм.
Отклонение оси сердца, градусы
                                       
  +150 +120 +110 +105 +102 +99 +98 +97 +96 +95 +95 +94 +94 +94 +93 +93 +93 +93 +93 +92
  +180 +150 +130 +120 +112 +109 +106 +102 +101 +100 +99 +99 +98 +97 +97 +97 +96 +96 +95 +95
  -170 +168 +150 +135 +127 +120 +116 +112 +109 +107 +105 +104 +102 +102 +101 +100 +99 +99 +98 +98
  -164 +179 +163 +150 +139 +131 +124 +120 +115 +113 +110 +109 +107 +106 +105 +104 +103 +102 +101 +101
  -161 +175 +173 +161 +150 +140 +134 +128 +124 +119 +117 +114 +112 +110 +109 +108 +107 +106 +105 +104
  -158 +170 +180 +168 +158 +150 +142 +136 +129 +125 +122 +120 +117 +115 +113 +112 +110 +109 +108 +107
  -158 +167 +175 +175 +166 +157 +150 +143 +138 +138 +129 +125 +122 +120 +117 +116 +114 +113 +112 +110
  -157 +164 +172 +180 +170 +164 +156 +150 +144 +139 +134 +131 +127 +124 +122 +120 +118 +116 +115 +113
  -156 -162 -169 -177 +176 +169 +161 +155 +150 +145 +140 +136 +132 +129 +126 +124 +122 +120 +118 +117
  -155 -161 -168 -174 +180 +173 +167 +160 +155 +150 +145 +141 +137 +134 +131 +128 +126 +124 +122 +120

 

Таблица 86
Данные для вычисления степени отклонения оси сердца

Величина комплекса QRS I отведения, направленного преимущест­венно вниз (-), мм. Величина комплекса QRS III отведения, направленного преимущественно вверх (+), мм.
Отклонение оси сердца, градусы
                                       
  -155 -160 -165 -172 +177 +177 +171 +165 +160 +155 +150 +145 +141 +142 +135 +132 +130 +127 +125 +123
  -154 -160 -164 -169 -175 +180 +174 +169 +164 +159 +154 +150 +146 +142 +139 +136 +133 +131 +132 +127
  -154 -160 -163 -168 -173 -178 +177 +172 +167 +153 +158 +154 +150 +146 +143 +140 +137 +134 +132 +130
  -154 -158 -162 -167 -171 -175 +180 +175 +170 +168 +161 +157 +153 +150 +146 +143 +140 +138 +135 +133
  -154 -157 -161 -165 -169 -174 +178 +178 +173 +169 +164 +161 +157 +153 +150 +146 +144 +141 +138 +136
  -153 -157 -161 -164 -168 -172 -179 +180 +176 +172 +168 +164 +160 +156 +153 +150 +147 +144 +142 +139
  -153 -156 -159 -163 -166 -169 -173 +178 +178 +174 +170 +166 +163 +159 +156 +153 +150 +147 +144 +142
  -153 -156 -159 -162 -166 -169 -173 -177 +180 +176 +172 +169 +166 +162 +159 +156 +153 +150 +147 +145
  -153 -156 -159 -162 -163 -168 -171 -175 -178 +178 +175 +171 +168 +165 +162 +158 +156 +153 +150 +147
  -153 -155 -158 -160 -164 -167 -170 -173 -177 +180 +176 +173 +170 +167 +164 +161 +158 +155 +152 +150

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие....................................................................................................3

Периоды детского возраста...........................................................................3

Нервно-психическое развитие детей раннего возраста...............................4

Физическое развитие детей..........................................................................11

Система крови...............................................................................................56

Важнейшие биохимические параметры крови..........................................60

Система дыхания..........................................................................................66

Сердечно-сосудистая система.....................................................................71

Система органов пищеварения...................................................................83

Мочевыделительная система......................................................................93

Эндокринная система................................................................................100

Иммунологические параметры.................................................................108

Спиномозговая жидкость..........................................................................110

Литература..................................................................................................111

Приложения................................................................................................112

 

 

Учебно-методическое пособие

 

 

Ю.Ф.Лобанов, А.М. Мальченко, Е.В. Скударнов

 


Дата добавления: 2015-12-16; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!