Уровень убедительности рекомендации
| A | Подтверждены систематическим обзором и (или) как минимум двумя РКИ высокого качества. |
| Уровень доказательства 1a, 1b. | |
| B | Подтверждены групповыми исследованиями или исследованиями типа случай-контроль хорошего качества |
| Уровень доказательства 2a, 2b. | |
| C | Подтверждены исследованиями серий случаев, групповыми исследованиями низкого качества и (или) изучением «исходов». |
| Уровень доказательства 2c, 3. | |
| D | Мнение эксперта, согласованное решение комитета |
| Уровень доказательства 4. | |
Приложение А3. Связанные документы.
· Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. № 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи "детская хирургия".
Приложение Б. Алгоритмы ведения пациентов:
Алгоритм ведения (дети)
| Врожденный гипертрофический пилоростеноз (МКБ 10: Q40.0) |
| Диагностика |
| Диагноз подтвержден |
| Нет |
| Да |
| Показано оперативное лечение |
| Консультация педиатра |
| Да |
| Оперативное лечение |
| Предоперационная подготовка |
| Требуется Коррекция КЩС, диурез менее 2 мл/кг/час |
| Да |
| Нет |
| Пилоромиотомия |
| Амбулаторное наблюдение |
|
|
|
Приложение В. Информация для пациента
Врожденный пилоростеноз - это хирургическое заболевание при котором несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к развитию тяжелых осложнений и даже летальному исходу. Пациент и родители должны знать, что при появлении прогрессирующих срыгиваний, переходящих в рвоту «фонтаном» (большим объемом и на большое расстояние), нельзя заниматься самолечением а необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.
Приложение Г.
Таблица 1. Шкала Альворадо.
| ПРИЗНАКИ | |
| Болезненность в правой подвздошной области | +2 |
| Повышение температуры >37,3° C | +1 |
| Симптом Щеткина | +1 |
| СИМПТОМЫ | |
| Миграция боли в правую подвздошную область (симптом Кохера) | +1 |
| Потеря аппетита | +1 |
| Тошнота / рвота | +1 |
| ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ | |
| Лейкоцитоз > 10х109/л2 | +2 |
| Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (нейтрофилов > 75%) | +1 |
| Всего | 10 |
Оценка данных:
| МЕНЕЕ 5 БАЛЛОВ | острый аппендицит маловероятен |
| 5-6 БАЛЛОВ | острый аппендицит возможен и пациент нуждается в наблюдении |
| 7-8 БАЛЛОВ | острый аппендицит вероятен |
| 9-10 БАЛЛОВ | острый аппендицит имеется и пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. |
|
|
|
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 10; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!