Бактериологическое исследование
Бактериологический метод диагностики до настоящего времени остается золотым стандартом при изучении микроценозов различных биотопов макроорганизма и в диагностике бактериальных инфекций.
Широкий спектр микроорганизмов, играющих роль в формировании микробиоценоза влагалища, а также в возникновении инфекционных процессов в нем требует проведения дифференциации и идентификации микроорганизмов. Определение родовой, видовой и типовой их принадлежности является наиболее трудоемким и ответственным этапом бактериологического исследования, которое основывается, в первую очередь, на основании изучения целого комплекса свойств микроорганизмов: морфологических, тинкториальных, культуральных, ферментативных и антигенных. При идентификации микроорганизмов работают только с чистой культурой микроорганизма, поскольку присутствие посторонних микроорганизмов может исказить результаты исследования и послужить поводом для ошибочного заключения. Бактериологическое исследование проводится в несколько этапов, требует не только приготовления большого количества питательных сред, реактивов, диагностикумов, особых условий культивирования, но и наличия специально подготовленных врачей-бактериологов, что делает этот метод исследования весьма дорогостоящим.
Важным фактором, значительно влияющим на успех бактериологической диагностики БВ, является корректный способ взятия и транспортировки биологического материала. Так, взятие биологического материала должно всегда осуществляться до начала лечения биотерапевтическими или антибактериальными препаратами или не ранее чем через 10 дней после окончания их приема, а также до начала проведения других местных терапевтических вмешательств. Накануне взятия биологического материала пациентка не должна иметь половую связь.
|
|
|
Для сохранения бактерий в жизнеспособном состоянии in vitro и предотвращения их гибели во время транспортировки биологического материала исследуемый материал транспортируется в специальных транспортных средах в максимально короткие сроки. В настоящее время бактериологи располагают большим арсеналом коммерческих универсальных транспортных сред, которые способны сохранять в жизнеспособном состоянии весь спектр культивируемых микроорганизмов.
В зависимости от цели исследования, которая определяется в необходимости проведения точной количественной оценки микрофлоры или возможностью ограничиться ориентировочным (полуколичественным) методом, вагинальное отделяемое высевается на питательные среды двумя методами:
1) взятие вагинального отделяемого производится с помощью калиброванной петли диаметром 3 мм или ложечки Фолькмана, затем биологический материал погружается в 1 мл жидкой транспортной среды, далее готовятся серийные разведения из расчета 10:1 (объем/масса) и затем по 0,1 мл высевают на различные селективные питательные среды;
|
|
|
2) взятие вагинального отделяемого производится микробиологическим тампоном и засевается на среду обогащения (тиогликолевая среда) и на половину чашки Петри с селективной питательной средой с последующим рассевом методом истощения.
Степень роста бактериальной флоры определяется в первом случае в пересчете на 1 мл вагинального отделяемого (в КОЕ/мл), а во втором случае, при полуколичественной оценке используются четыре уровня (градации) микробного обсеменения:
- со среды обогащения, при росте бактериальной флоры только на жидкой питательной среде;
- скудный рост, при росте бактериальной флоры на плотной питательной среде в количестве до 10 колоний микроорганизмов одного вида;
- умеренный рост, при росте бактериальной флоры на плотной питательной среде в количестве от 10 до 100 колоний микроорганизмов одного вида;
- обильный рост, при росте бактериальной флоры на плотной питательной среде в количестве более 100 колоний микроорганизмов одного вида.
|
|
|
Несмотря на его высокую стоимость и сложность проведения, бактериологическое исследование остается наиболее достоверным этапом в диагностике бактериальных инфекций. Кроме того, этот метод на сегодняшний день остается единственным в части изучения антибиотикочувствительности бактериальной флоры, что необходимо при подборе адекватной антибактериальной терапии при бактериальных инфекциях, вызванных антибиотикорезистентными штаммами .
При БВ проведение бактериологического исследования ввиду его длительности и высокой стоимости нецелесообразно и экономически не выгодно. Поскольку в большинстве случаев при лечении БВ назначаются препараты нитроимидазольного ряда (метронидазол, тинидазол и т.д.), к которым у анаэробной микрофлоры не развивается резистентности, нет необходимости в определении антибиотикочувствительности, которая может быть выполнена только бактериологическим методом. В данном случае возможно использование комбинации методов лабораторной диагностики, выполнение которых возможно в более короткие сроки, и их суммарная стоимость гораздо ниже, чем у бактериологического метода, а чувствительность и специфичность превышают его показатели.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 108; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!