Допомога при ексикозі з токсикозом
(Наказ МОЗ України № 437 від 31.08.2004р.)
| Послідовність | Зміст |
| Мета: Місце проведення: Оснащення робочого місця: Основний етап виконання:: Призначення лікаря: | Відновлення кількості втраченої рідини, дезинтоксикація. Дитячий стаціонар, інфекційна дитяча лікарня. 5 % розчин глюкози, ізотонічний розчин, розчин Рінгера, ораліт, регідрон, глюкосалан. 1.При токсикозі з ексикозом I - II ст. тяжкості призначають оральну регідратацію в обсязі 50 – 100 мл/кг маси тіла оралітом або регідроном, або глюкосаланом, або кип’яченою водою протягом 4 – 6 годин. Дитині рідину давати малими порціями, по 10—15 мл кожні 10—15 хв. 2.При токсикозо з ексикозом III ст. тяжкості внутришньовенно інфузія 5% р-ну глюкози з 0,9% р-ном натрія хлориду або розчином Рінгера (1:1) зі швидкістю 10 -20 мл/кг за годину. Добову кількість рідини розраховують в залежності від ступеня ексикозу: при I ступені – 120 -150 мл/кг, при II ступені 150 – 170 мл/кг, при III ступені 170 – 200 мл/кг на добу. 3.Госпіталізація дитини при I – IIст. ексикозу в профільне відділення, при III ст. – до ВІТ в положенні лежачи. |
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ОРАЛЬНОЇ РЕГІДРАТАЦІЇ
| Послідовність | Зміст |
| Підготовка необхідного інструментарію і матеріалів | 5%,розчини глюкози, регідрон, Хумана – електроліт, гастроліт, 0,9% розчин NаСI, чайні (столові) ложки, 200-грамові пляшечки, чашки. |
| Надати необхідне положення хворому | Дитину покласти на бік чи на спину, припідняти голову чи посадити. |
| Обробка рук персоналу | Руки вимити з милом, витерти чистим рушником. |
| Методика проведення маніпуляції | Необхідно поповнити обє’м циркулюючої крові з обліком дефіциту рідини та патологічних втрат: при ексикозі І ст. - 150-175 мл\кг ІІ ст. - 175-200 мл\кг ІІІ ст. - 200-220 мл\кг на добу. Оральну регідратацію призначають на 6-8-12-24 години, залежно від тяжкості стану. - При ексикозі І ст. рідину вводити кожні 10-15 хв по 2-3 чайні ложки ( 10 -15 мл.). - При ексикозі ІІ ст. - половину всієї рідини вводять в\в крапельно, а половину - через рот. - При ексикозі ІІІ ст. - 100% рідини у вигляді 5-10% розчину глюкози, 0,9% розчину хлориду натрію, розчин Рінгера та інші вводять в\в крапельно. |
Догляд за дитиною під час блювання
|
|
|
| Послідовність | Зміст |
| 1.Підготувати необхідне: 2.Підготовка медсестри: 4. Техніка виконання: 5.Завершення маніпуляції | Предмети догляду за дитиною (чисті рушники, пелюшки). Одна зміна натільної та постільної білизни. Ватні кульки, марлеві серветки Лоток, миска, пробірки чи 200-грамова банка Руки вимити з милом і витерти чистим рушником 1 Хворого зручно укласти в ліжко, повернути голову так, щоб вона була трохи нижче тулуба. 2. Закрити груди пелюшкою 3. Піднести до рота дитини лоток або миску. 2. Піднести до куточка рота лоток, або покласти згорнуту в кілька разів пелюшку чи рушник. 1. Після блювання хворому необхідно дати прополоскати рот теплою водою, обтерти губи, куточки рота, прочистити носові ходи. 2. Маленьким і дуже ослабленим дітям необхідно протерти рота марлевою серветкою, змоченою у воді, прочистити носові ходи, дати випити трохи кип’яченої води. ПАМ”ЯТАЙ! За дитиною слід встановити постійний нагляд, так. як блювання може повторитися. За призначенням лікаря блювотні маси зібрати в чисту пробірку чи 200-грамову банку і відправити до лабораторії для дослідження. В направленні вказати: - прізвище та ім”я хворої дитини - рік народження - відділення, палату - дату, підпис. Вимий руки. Продезинфікуй лоток і використану білизну. |
|
|
|
Допомога при анафілактичному шоці.
Рекомендації МОЗ Наказ № 767 від 27.12. 2006р.
| Послідовність: | Зміст |
| Приготувати: Алгоритм виконання: Призначення лікаря: | Анафілактичній шок (АШ) – максимально тяжкий прояв алергічної реакції негайного типу. АШ – стан, який виникає гостро і загрожує життю, супроводжується порушенням гемодинаміки, що призводить до недостатності кровообігу та гіпоксії у всіх життєво важливих органах. АШ виникає після контакту хворого з алергеном, до якого він чутливий: медикаментозні препарати, вакцини, сироватки, харчові продукти, охолодження тіла, яд комах та інші причини. Джгут, шприці, систему для крапельного введення рідини, 0,1% р-н адреналіну, 1% р-р димедролу, 0,9% р-р натрію хлориду. Невідкладна допомога 1.Припинити введення ліків, які викликали анафілактичний шок. 2.Хворого покласти, повернути голову обличчям набік, висунути нижню щелепу, зафіксувати язик. Забезпечити доступ свіжого повітря або інгаляцію 100% кисню. 3.Припинити подальше надходження алергену до організму: а) при парентеральному введенні алергену: обколоти навхрест місце ін’єкції (вжалення) 0,1% розчином адреналіну 0,1 мл/рік життя в 5,0 мл ізотонічного розчину натрію хлориду і прикласти до нього кригу; накласти джгут (якщо дозволяє локалізація) проксимальніше введення алергену на 30 хв., не здавлюючи артерії; якщо алергічна реакція викликана введенням пеніціліну – ввести 1 млн. ОД пеніцілінази в 2,0 мл ізотонічного розчину натрію хлориду д/м; б) при краплинному введенні алергену до носа та очей – промити носові ходи та кон’юнктивальний мішок проточною водою; в) при пероральному введенні алергену – промити хворому шлунок, якщо дозволяє стан. Негайно ввести внутришньом’язово: 0,1% розчин адреналіну в дозі 0,05 – 0,1 мл / рік життя (не більше 1 мл) і 3% розчин преднізолону в дозі 5 мг/кг у м’язи дна ротової порожнини; антигістамінні препарати: 1% розчин димедролу 0,05 мл/кг (не більше 0,5 мл – дітям до 1 року і 1,0 мл – старшим року) або 2 % розчин супрастину 0,1 – 0,15 мл/рік життя. Госпіталізація у реанімаційне відділення після проведення комплексу невідкладних лікувальних заходів. |
Ведення харчового щоденника.
|
|
|
|
|
|
| Дата | Час годування | Блюда | Кількість | Новий продукт | Реакція організму | Характер випорожнень |
| 5\1 | 6г | Кефір | 200,0 | |||
| 10г | Рисова каша на овочевому відварі | 150,0 | ||||
| 14г | Овочеве пюре (картопля, кабачок, капуста, морква) | 150,0 | Морква | в 14г 15хв почервоніння щок, на животі, руках червоні плями | Без змін |
1.У перший графі записуються продукти, які споживала дитина під час сніданку, обіду, вечері.
2.В інших колонках записується реакція після сніданку, обіду, вечері.
Глава №2Тести для самоконтролю з теми:
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 347; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!