Контроль качества стерилизации.
Контроль стерильности простерилизованных предметов проводят в специально оборудованных помещениях, исключающих возможность вторичного обсеменения с соблюдением правил асептики. Посев исследуемого материала проводят в боксированных помещениях. Боксы оборудуют приточно—вытяжной вентиляцией (с преобладанием притока над вытяжкой), в них подается стерильный воздух. В боксе и предбокснике устанавливают настенные и потолочные лампы ультрафиолетового излучения, которые размещают на высоте 2-2,5 м от пола.
Объектами бактериологического контроля в лечебно—профилактических учреждениях являются: хирургические инструменты, шприцы, иглы, стоматологические инструменты, системы переливания крови многократного использования, зонды, катетеры, бужи, резиновые перчатки и другие изделия из резины и пластиков, хирургический шовный материал (кетгут, шелк), различная аппаратура, перевязочные материалы, операционное белье. Все предметы, подлежащие контролю, направляют в лабораторию в упаковке, в которой осуществляли стерилизацию (пакеты, биксы, мягкая тара). Перед доставкой в лабораторию простерилизованные изделия в упаковке дополнительно завертывают в стерильную простыню или наволочки.
После культивирования при отсутствии роста микроорганизмов во всех средах выдают заключение о стерильное контролируемого изделия. При прорастании питательной среды хотя бы в одной пробирке проводят повторный контроль стерильности удвоенного количества образцов данной партии. Если при повторном посеве новых образцов прорастав не наблюдается, то исследуемая партия считается стерильной.
|
|
|
Работа на паровых и воздушных стерилизаторах, а также применение газового метода и химических раствор должны строго документироваться в специальных журналах, где отмечается дата обработки, перечисляются названия и количество предметов, подвергшихся стерилизации, название применяемых средств, дозировки, температур давление, время выдержки и другие параметры обработки, а также приводятся результаты контроля бактериологическим, термическим и химическим методами.
Контроль работы дезинфекционных камер
Все вновь выстроенные и смонтированные дезинфекционные камеры перед пуском их в работу, а также камеры, находящиеся в эксплуатации, должны систематически подвергаться проверке технического состояния и контролю за правильностью и эффективностью их работы. Для проверки технического состояния камеры необходимо осмотреть и проверить термометры, психрометры , манометры, вентили, форсунку, предохранительные клапаны и др.
При проведении термического контроля используют максимальные термометры. Их следует размещать в специальных мешочках в трех горизонтальных плоскостях — на уровне воротников одежды (верхняя зона), карманов (средняя зона) и в нижней зоне, соответствующей положению полы верхней одежды. В каждой из этих плоскостей желательно размещать не менее 5 термометров (всего 15 штук) по углам и в центре.
|
|
|
При одновременном проведении термического и биологического контролей тест - объекты, тест - инсекты размещают вместе с термометрами. Тесты для биологического контроля получают в бактериологической лаборатории в специальных мешочках. Эти мешочки с тестами закладывают в другие мешочки больших размеров, в которые кладут также термометры.
После того как тесты и термометры уложены в большие мешочки, последние затягивают шнуром и располагают в контролируемых местах. Для этого их прикалывают к комплекту одежды булавками или привязывают концом шнурка к плечикам, крючкам одежды и т. д. По истечении дезинфекции вещи выгружают, термометры и тесты вынимают. Показания термометров записывают в протокол контроля камеры, а тесты направляют для исследования в лабораторию.
Эталоном (тест - объектом) для проверки эффективности дезинфекции вещей, зараженных вегетативными формами микробов, служит культура золотистого стафилококка, которая по термоустойчивости превышает устойчивость кишечной палочки, гемолитического стрептококка и других вегетативных форм микробов. Для контроля камер, обеззараживающих вещи из очагов туберкулезной инфекции, используют тесты, обсемененные 2 млрд. взвесью четырехсуточной культуры кислотоупорного сапрофита - микобактерии В-5. Тест-объектом для проверки эффективности обеззараживания вещей, зараженных споровыми формами, служит культура антракоида.
|
|
|
Проверку инсектицидного эффекта осуществляют с помощью тест-инсектов. В качестве инсектов берут вшей и их гниды. По получении ответов лабораторного исследования тестов проводят анализ результатов термического и биологического контроля и дают заключение о состоянии и работе камеры. В случае неудовлетворительного термического или биологического контроля дают заключение о причинах недочетов и предложения по их устранению.
7.3. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.
Решите следующие ситуационные задачи:
Задача 1. В центральную районную больницу 5 августа госпитализирован больной по поводу заболевания брюшным тифом. Больной живет в деревне, в доме сельского типа, Уборная не канализованная. Укажите кто проводит дезинфекцию, сроки, что подлежит дезинфекции, какое средство и в какой концентрации может быть применено.
|
|
|
Задача 2. Больной дизентерией от госпитализации отказался, оставлен на лечение дома. Квартира изолирована, со всеми удобствами. Какие препараты следует использовать для текущей дезинфекции в квартире больного? Кто ее проводит? Методика обеззараживания отдельных объектов.
Задача 3. Больной 40 лет с открытой формой легочного туберкулеза, проживает в двухкомнатной квартире с женой и ребенком 6 лет, квартира со всеми удобствами. Расскажите методику проведения текущей дезинфекции в очаге туберкулеза.
Задача 4. Больной, 26 лет, с открытой формой туберкулеза выехал в санаторий. Возможность провести дезинфекцию представилась только через 3 недели, когда вернулась из командировки жена больного. Квартира изолирована.
Нужно ли проводить дезинфекцию? Что подлежит дезинфекции? Какие дезинфекционные средства применить?
Задача 5. В коммунальной квартире, где проживают две семьи, состоящие из 4 человек каждая 2 взрослых и 2 детей. Возраст детей 2 года, 3 года, 7 лет и 11 лет. Выявлен больной сыпным тифом. Перечислите меры и способы дезинсекции в очаге, назовите препараты, использование аппаратуры. Какова роль дезинсекционных мероприятий в борьбе с сыпным тифом?
Задача 6. 1-2 августа в спортивном палаточном лагере зарегистрировано 2 случая заболевания
ГЛПС. В результате эпидемиологического обследования установлено, что заражение могло произойти в лагерных палатках вследствие миграции полевок из окружающей территории. 5 августа проведена дератизация. Однако с 20 по 28 августа было выявлено еще 3 случая заболеваний ГЛПС спортсменов, размещенных в различных палатках. Не исключается реализация трансмиссивного механизма передачи инфекции, оставшимися после дератизации эктопаразитами полевок (гамазиды) и аэрозольного механизма инфицирования пылью. Какие дополнительные противоэпидемические мероприятия следует провести в целях разрыва механизма передачи инфекции и какими средствами?
Задача 7. При осуществлении химического контроля за стерилизацией хирургических инструментов и перевязочного материала обнаружено, что химические тесты (мочевина с красителем), расположенные в контрольных точках на верхней полке парового стерилизатора не изменили свое агрегатное состояние, а термохимические индикаторы фирмы «Винар», помещенные в те же контрольные точки, после сеанса стерилизации изменили свой цвет в сравнении с контролем. Дайте заключение о качестве проведенной стерилизации, укажите возможные причины нарушения стерилизации. Какие дополнительные методы контроля за стерилизацией имеются? Назовите режим паровой стерилизации, необходимый для данных медицинских изделий?
7.4. Контроль освоения темы занятия.
Решите следующие тестовые задания:
1.Определение дезинфекции:
а) система мероприятий, направленных на уничтожение потенциально опасных возбудителей на объектах окружающей среды;
б) система мероприятий, направленных на уничтожение любых микроорганизмов на различных предметах окружающей среды;
в) система мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных болезней в различных источниках инфекции;
г) система мероприятий, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов на различных предметах, в организме животных и членистоногих.
2.В каком случае проводится профилактическая дезинфекция?
а) в очаге дизентерии при лечении больного дома;
б) в очаге брюшного тифа до госпитализации больного;
в) в очаге дифтерии после госпитализации больного;
г) в боксе инфекционной больницы после выписки больного полиомиелитом; д) в ДДУ, магазинах, столовых по окончании рабочей смены.
3.Концентрация рабочего раствора хлорамина для обработки помещений в очагах шигиллезов: а) 0,05°/о; б) 0,5°/о; в) 1°/о; г) З%; д) 5°/о.
4.Как активировать раствор хлорамина?
а) подогреть; б) подкислить; в) подщелочить; г) добавить аммонийные соединения; д) смешать несколько растворов хлорсодержащих средств.
5.Укажите допустимый срок хранения 1°/о осветленного раствора хлорной извести: а) 1 день; б) 3 дня; в) 7 дней; г) 14 дней; д) использовать сразу после приготовления.
6.Укажите наиболее приемлемый способ обработки полированной мебели в очаге туберкулеза:
а) распыление 5°/о хлорамина (хлорной извести) или мытье им;
б) механическая обработка ветошью, смоченной 3°/о фенолом;
в) проветривание и инсоляция мебели;
г) механическая обработка ветошью, смоченной полиролем;
д) сжигание.
7.Как приготовить 1°/о осветленный раствор хлорной извести
а) растворить сухое вещество в воде комнатной температуры;
б) растворить вещество в горячей воде;
в) развести маточный раствор водой до 1°/о концентрации;
г) растворить сухое вещество в 1°/о растворе хлористого аммония
8.В каких случаях проводится заключительная дезинфекция?
а) в очаге дизентерии при лечении больного дома;
б) в очаге брюшного тифа до госпитализации больного;
в) в очаге дифтерии после госпитализации больного;
г) в боксе инфекционной больницы после выписки больного полиомиелитом;
д) в ДДУ, магазинах, столовых пo окончании рабочей смены.
9.Кто проводит 1-профилактическую, 2-текущую и 3-заключительную дезинфекцию?
а) медицинский персонал отделения инфекционной больницы;
б) медицинский персонал поликлиники;
в) работники территориального ЦГСЭН;
д) члены семьи больного.
10.Стерилизация осуществляется:
а) паровым методом; б) воздушным методом; в) радиационным методом; г) механическим методом; д) газовым методом; е) с спользованием растворов химических препаратов.
Место проведения самоподготовки : читальный зал, учебная аудитория.
Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме.
Напишите рефераты на следующие темы:
- Организация и проведение дезинфекции в детских (дошкольных и школьных) учреждениях.
- Организация и проведение дезинфекции на транспорте.
- Правило личной и общественной безопасности и охраны труда при проведении дезинфекции. Признаки отравления дезсредствами и оказание первой медицинской помощи.
Основная литература:
1.Мельниченко, Павел Иванович. Военная гигиена и военная эпидемиология: учебник для студ. мед. вузов / П. И. Мельниченко, П. И. Огарков, Ю. В. Лизунов. - М. : Медицина, 2005. - 400 с. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов). - Предм. указ.: с. 391-396. - ISBN 5-225-04849-8
Мельниченко, П.И. Военная гигиена и военная эпидемиология [Электронный ресурс]: учебник / П.И. Мельниченко, П.И. Огарков, Ю.В. Лизунов. - М.: Медицина, 2006. - 400 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225048498.html.
- Ющук, Николай Дмитриевич. Эпидемиология [Текст] : учеб. пособие для студ. мед. вузов / Н. Д. Ющук, Ю. В. Мартынов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2003. - 448 с.
- Ющук, Николай Дмитриевич. Эпидемиология [Электронный ресурс] : учеб. пособие для студ. мед. вузов / Н. Д. Ющук, Ю. В. Мартынов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2003. - 448 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225047769.html
Дополнительная литература:
1. Шляхтенко, Л. И. Эпидемиологическая диагностика хронических вирусных гепатитов: руководство для врачей эпидемиологов, инфекционистов, гепатологов и руководителей здравоохранения / Л. И. Шляхтенко. - СПб. : НИИЭМ им. Пастера, 2001. - 183 с. - Библиогр.: с. 155-159.
2. Правовые и организационные основы противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний: учебное пособие / Башкирский гос. мед. ун-т ; сост. Г. Е. Ефимов [и др.]. - Уфа : БГМУ, 2010. - 153 с.
Правовые и организационные основы противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний [Электронный ресурс] : учебное пособие / ГОУ ВПО БГМУ ; сост. : Г. Е. Ефимов, Т. В. Кайданек. – Уфа : ГОУ ВПО "Башгосмедуниверситет" Росздрава, 2010. - 157 с. // Электронная учебная библиотека: полнотекстовая база данных / ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет ; авт. : А. Г. Хасанов, Н. Р. Кобзева, И. Ю. Гончарова. – Электрон. дан. – Уфа : БГМУ, 2009-2012. – Режим доступа : http://92.50.144.106/jirbis/.
3.Ющук Н.Д. Краткий курс эпидемиологии (схемы, таблицы) [Электронный ресурс] : учебное пособие / Н. Д. Ющук, Ю. В. Мартынов. - М. : Медицина, 2005. - 196 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225040624.html
4. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс]: учеб. пособие / А. Ю. Бражников [и др.] ; под ред. В. И. Покровского, Н. И. Брико. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 400 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413654.html.т
5. Мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку [Электронный ресурс] : [материалы общероссийского 6-дневного семинара и другие материалы по этой теме] / Ю. В. Лобзин [и др.] ; Федерал. служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, СПб. мед. акад. последипломного образования. - Электрон. текстовые дан. - СПб. : СПбМАПО, 2007. - 1 эл. опт. диск (CD-ROM).
6. БеляковВ.Д. Эпидемиология : учебник для студ. сан.-гиг. фак. мед. ин-тов / В. Д. Беляков, Р. Х. Яфаев. - М. : Медицина, 1989. - 416 с.
7. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник для студентов леч. фак. мед. вузов / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико, Б. К. Данилкин. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 816 с.
Инфекционные болезни и эпидемиология [Электронный ресурс] : учебник для студентов леч. фак. мед. вузов / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико, Б. К. Данилкин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 816 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970416525.html
8. Власов В.В. Эпидемиология: учеб. пособие для вузов / В. В. Власов. - 2-е изд., испр. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2005. - 462 с.
Власов, В. В. Эпидемиология [Электронный ресурс]: учеб. пособие для вузов / В. В. Власов. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 464 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5970402656.html
9. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней [Электронный ресурс] : учеб. пособие / под ред. В. И. Покровского, Н. И. Брико. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 800 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5970400386.html
10. Эпидемиология: Тесты, задачи и упражнения: учеб. пособие / Н. Д. Ющук, Ю. В. Мартынов, М. А. Жогова [и др.]. - М. : Медицина, 1997. - 272 с.
Дата добавления: 2018-10-25; просмотров: 706; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!