Противовоспалительные препараты
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. Это значит, что при его развитии в организме человека клетки-лимфоциты, призванные бороться с вирусами и бактериями, почему-то вместо этого набрасываются на ткани собственного организма (в том числе и на оболочки суставов). Причины такого их поведения до конца не изучены. Тем не менее известно следующее: ¾ Немалую роль играет наследственность: у кровных родственников риск возникновения недуга в десятки раз выше (если болеет кто-либо из членов семьи). ¾ Вызвать иммунную агрессию могут инфекционные заболевания, такие как грипп, ОРЗ, ангина, воспаление придаточных пазух носа – одним словом факторы, ослабляющие организм. Также развитие патологии связывают с вирусными инфекциями: корь, паротит, герпес и другие. ¾ По данным последних исследований установлено, что в больных суставах после перенесенных инфекций могут оставаться частицы микробов и вирусов – на них-то и реагируют иммунные клетки. ¾ Большую роль играют аллергические реакции. ¾ Иногда данное заболевание может спровоцировать реактивный или инфекционный артрит, травма сустава, сильное переохлаждение… ¾ Возможно его появление и на фоне стрессов, сильных эмоциональных потрясений и переживаний. ¾ Ученые предполагают, что не последнюю роль в развитии болезни играют факторы внешней среды и гормональные сдвиги. Факторами внешней среды могут быть вирусы (парвовирус В19, ретровирусы), кишечные бактерии, микоплазма, микобактерии, различные токсины (из которых особое положение занимают компоненты табака). ¾ При нарушении баланса половых гормонов – когда эстрогены доминируют над андрогенами – повышается уровень гормона пролактина. Этот процесс провоцирует аутоиммунные сбои. Зная о возможных причинах развития данной патологии, можно с некоторой вероятностью предупредить развитие заболевания. Профилактика ревматоидного артрита будет заключаться именно в мероприятиях, направленных на устранение действия провоцирующих факторов. Симптомы ревматоидного артрита достаточно специфичны: 1. Ранний ревматоидный артрит возникает в пястно-фаланговых и лучезапястных суставах. 2. В большинстве случаев суставы поражаются симметрично (то есть одни и те же, например, на обеих ногах). 3. Заболевание сопровождается суставными болями, которые усиливаются в ночное время. Болевой синдром держится в первой половине дня, а к вечеру постепенно затихает, чтобы ночью возникнуть вновь. 4. В период обострения температура кожи в пораженной области может незначительно повышаться. 5. В начале болезни болевой синдром может облегчаться после активных движений и разминки суставов, но со временем это проходит. В этом главное отличие ревматоидного артрита от ревматического: при последнем боль, наоборот, появляется или усиливается при движении. 6. По мере прогрессирования воспалительный процесс затрагивает более крупные суставы: коленные, голеностопные, локтевые и плечевые. Очень редко заболевание начинается с поражения именно этих областей. 7. Еще характерный признак ревматоидного артрита – скованность движений в утренние часы, проходящая через несколько часов после пробуждения. Больные характеризуют свое состояния как «тесные перчатки на руках» или «тугой корсет на туловище». В тяжелых случаях подобные симптомы не исчезают даже к вечеру. 8. Поражение суставов часто сопровождается ухудшением общего самочувствия больного: может отмечаться повышение температуры, постоянная слабость, отсутствие аппетита. 9. Характерным признаком в клинике заболевания является появление плотных подкожных образований в области суставов – ревматоидных узелков, которые со временем меняются в размерах, исчезают и появляются вновь. 10. Постепенно ревматоидный артрит приводит к стойкой деформации пальцев и кистей, которая сопровождается нарушением кровоснабжения этой области и постепенной атрофией мышц. В результате человек не может выполнять мелкие действия руками, а в последующем теряется способность даже ухаживать за собой из-за резкого ограничения подвижности суставов. 11. Иногда клиника заболевания сопровождается внесуставными проявлениями: воспалительными явлениями в слюнных железах, болью и дискомфортом в глазах, чувством онемения в конечностях и болезненностью в области грудины при глубоком вдохе. На поздних стадиях недуга возникает деформация суставов. Лечение ревматоидного артрита включает в себя следующие методы: ¾ применение базисной терапии, ¾ противовоспалительные средства, ¾ физическое воздействие на иммунную систему, ¾ местное лечение, ¾ физиотерапия, ¾ специальная диета, ¾ средства народной медицины.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Базисная терапия
Базисное лечение направлено на устранение “основы болезни”. Препараты данной группы не устраняют сиюминутно боль и другие симптомы ревматоидного артрита – они рассчитаны на прерывание развития заболевания в будущем. Их действие ощущается после месяца приема, а то и более. При ярко выраженных симптомах (мучениях больного) – это может быть существенным недостатком. Однако при всех плюсах и минусах данных средств, обойтись без них невозможно.
|
|
|
Следующие группы базисных препаратов используются для лечения чаще всего:
¾ Препараты золота применяются уже более 80 лет. Их действие более эффективно на начальных стадиях болезни с резким прогрессированием и сильными болями в суставах, когда рано появились ревматоидные узелки, а противовоспалительные средства не помогают. Побочные эффекты: «золотой» дерматит и воспаление всех слизистых оболочек, горла, кишечника, появление язвочек во рту, неинфекционный гепатит. Самое серьезное осложнение – это поражение почек, при котором развивается «золотая» нефропатия.
¾ Иммунодепрессанты – лекарственные средства, искусственно угнетающие иммунитет. Так как они заимствованы из онкологии, многие страшатся их применения. Но во многом это ложный страх, т.к. ревматоидный артрит лечится в несколько раз меньшими дозировками, нежели опухоли. Поэтому побочные действия возникают не часто, зато эффект от лечения значительный.
¾ Антималярийные лекарства до прошлого столетия использовались лишь для лечения тропической лихорадки. Они уменьшают воспаление в суставных тканях только после длительного применения. Надо сказать, их эффективность не на высоте – это самые слабые из базисных средств. Зато они хорошо переносятся больными и обладают минимальными побочными действиями.
¾ Сульфаниламиды – антибактериальные средства, подавляющие рост простейших микроорганизмов, хламидий. Обладают хорошей переносимостью, побочные эффекты не тяжелые и появляются лишь у некоторых пациентов. Их эффективность чуть ниже, чем у препаратов золота и иммунодепрессантов. Лечебное действие развивается очень медленно – после полугода лечения.
Базисная терапия дает эффект не сразу, в то время как боли могут мучить человека при любом движении
Противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Их используют как первую помощь при острых болях в суставах. Они значительно улучшают состояние больного, но как только он прекращает прием медикаментов – недуг тут же возвращается. Данные средства не способны вылечить болезнь – а лишь уменьшают проявление симптомов.
Лечебный эффект, как правило, наступает довольно быстро – ревматоидный артрит затихает в течение недели. Однако почти все медикаменты данной группы имеют массу противопоказаний и побочных действий, потому лечение надо начинать с наименее токсичных.
Селективные препараты – новое слово в медицине. Они призваны снизить количество побочных эффектов, поскольку действуют только в месте воспаления и практически не влияют на другие органы, в особенности желудочно-кишечный тракт (в этом их главное отличие от НПВС). Селективные средства избирательно блокируют выработку воспалительных веществ исключительно в хрящевой ткани сустава и не вступают во взаимодействие с остальными тканями. Лекарства удобны в применении, поскольку большинство из них необходимо употреблять 1–2 раза в сутки. Их можно пить длительными курсами без перерывов, но под наблюдением врача.
Эффективность таких современных средств достаточно высока: они быстро снимают проявления активности ревматоидного артрита и способны на время сохранить ремиссию. Из недостатков – незначительное повышение свертываемости крови, что может стать причиной развития инфаркта или инсульта, поэтому одновременно с их приемом необходимо назначение медикаментов, препятствующих образованию тромбов в сосудах.
Кортикостероиды – гормональные средства. Отношение врачей к их применению неоднозначное: одни склонны к использованию гормонов, другие – категорически против. Эффект от них почти всегда отличный: уменьшаются боли, пропадает утренняя скованность, слабость и озноб. Но кортикостероиды – это гормоны стресса, что означает нанесение мощного удара по всем органам и системам с негативными последствиями. А самое плохое то, что при отмене препарата болезнь возвращается с удвоенной силой.
Гормоны, оказывая общее воздействие на организм, могут вызвать гипертонию, отеки, повысить уровень сахара в крови, увеличить вес тела, снизить иммунитет и спровоцировать язву желудка, вызвать остеопороз. Потому врач при назначении тех или иных медикаментов тщательно взвешивает все за и против.
Для снижения риска развития побочных явлений и увеличения эффективности препаратов применяют введение кортикостероидных гормонов непосредственно в суставную полость. В результате ревматоидный артрит затихает: быстро подавляется боль и воспаление, состояние больного существенно облегчается. При этом воздействие на остальные органы и ткани сводится к минимуму. Лечебный эффект длится до месяца, а затем воспаление снова нарастает. Из-за большой скорости достижения хороших результатов данный метод весьма популярен в настоящее время.
За быстрый результат от некоторых лекарств часто приходится платить побочными эффектами!
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 110; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!