Суставы на нижнем шейном уровне
Типичные позвонки нижнего шейного отдела позвоночника соединяются между собой на уровне тел позвонков и на уровне дуг.
Тела нижних шейных позвонков соединяются между собой посредством синхондрозов - при помощи межпозвонковых дисков, которые имеют меньшие размеры, чем в других отделах позвоночника, и плотнее окружены костями. Межпозвонковый диск на шейном уровне состоит также как и в других отделах позвоночника из фиброзного кольца, пульпозного ядра и двух покрывающих его сверху и снизу замыкательных пластинок. В нейтральной позиции волокна фиброзного кольца натянуты равномерно, ядро сдавлено и стремится расшириться. При движениях межпозвонковое пространство сдавливается с какой-то стороны, ядро отходит слегка в противоположную сторону, где несколько растягиваются и волокна кольца.
Дуги типичных шейных позвонков соединяются между собой при помощи дугоотростчатых суставов между нижними суставными отростками вышележащего позвонка и верхними суставными отростками нижележащего позвонка. Сустав плоский, в нем возможны скользящие движения небольшой амплитуды. Эти движения, суммируясь, обеспечивают шейному отделу позвоночника значительную подвижность. Суставные поверхности фасетных суставов расположены косо в направлении от вентрокраниального к дорзокаудальному. Плоскость проекции дугоотростчатых суставов между аксисом и 3-им шейным позвонком расположена под углом 70° к горизонтальной плоскости. Плоскость проекции нижних дугоотростчатых суставов на шейном уровне расположена под углом около 45° к горизонтальной плоскости.
|
|
В нижнем шейном отделе позвонки имеют крючковидный отросток, образованный боковыми частями тела позвонка. Соединение двух тел позвонков с помощью этих отростков называется унко-вертебральным сочленением или суставом Люшка. Эти суставы действуют как направляющие шины для движения шейного отдела позвоночника вокруг фронтальной оси (сгибание - разгибание) и придают стабильность при боковом наклоне.
На нижнем шейном уровне, благодаря межпозвонковому диску, дугоотростчатых суставам и унковертебральным сочленениям осуществляются следующие движения вокруг трех осей:
вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание (флексия и экстензия);
вокруг сагиттальной оси - боковой наклон (латерофлексия);
вокруг вертикальной оси - ротация.
Нижний шейный уровень позвоночника является подвижным отделом, в котором могут осуществляются и смещения (шифт или трансляция) позвонков по разным направлениям:
дорзо-вентральное смещение,
вентро-дорзальное смещение,
|
|
латеро-латеральное смещение.
Движения на нижнем шейном уровне между типичными позвонками являются комбинированными. Боковой наклон и ротация происходят в одну сторону независимо от того, была вначале шея во флексии, экстензии или в нейтральном положении (Стоддарт А., 2002). Позвоночник может совершить свободно лишь небольшое начальное движение, затем фасеты начинают взаимодействовать между собой. Ось движения из межпозвонкового диска перемещается в апофизарные суставы, и дальнейшее движение определяется плоскостью этих суставов.
ФАСЦИИ И КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ
Эмбриогенез человека показывает, что из эктодермы формируются производные, имеющие метамерное строение - спинной мозг, периферическая нервная система, эпидермис, слизистые оболочки. Из мезодермы образуются сомиты, из которых развиваются дерматом, миотом, склеротом. Мезодерма представлена и спланхнотомом, дающим начало мезенхимальной ткани. Производными мезенхимы и являются фасции, состоящие из волокнистой соединительной ткани. Эта ткань обладает большим количеством основного аморфного вещества, клеток и относительно меньшим количеством волокон. Основными клетками являются фибробласты и фиброциты, макрофаги, плазмоциты, тучные клетки.
|
|
Фасции шеи
Фасции шеи имеют сложное строение и индивидуальную выраженность (Лиев А.А., Татьянченко В.К., 1996). Они окутывают мышцы, сосуды, нервы, железы и органы шеи, образуя для них фасциальные мешки и фасциальные влагалища. Анатомия фасций шеи в связи с большим количеством органов и мышц в этой области достаточно сложна.
Фасция представляет собой соединительно-тканную пластинку, которая бывает различной толщины и длины. Она содержит большое количество коллагеновых и эластических волокон, ориентированных в определенном направлении. Фасция выполняет защитную функцию, окружая мышцу или целый мышечный регион, образуя защитную оболочку вокруг различных частей тела. Она служит местом начала или прикрепления мышц, определяет направление хода сосудов и нервов, играет существенную роль в кровообращении и лимфообращении.
На шее, по В.Н. Шевкуненко (Курс топографической анатомии, 1947), выделяют пять фасциальных листков:
1. первый листок - поверхностная фасция шеи,
2. второй листок - поверхностный листок
собственной фасции шеи,
3. третий листок - глубокая фасция шеи,
4. четвертый листок - внутришейная фасция,
5. пятый листок - превертебральная фасция.
Схема фасций шеи представлена на рисунке 15.
Рис. 15. СХЕМА ФАСЦИЙ ШЕИ
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 309; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!