Ожог верхних дыхательных путей и признаки ОДН.
1. Санация верхних дыхательных путей;
2. Ингаляция глюкокртикоидов (преднизалон 1 мл с адреналином 0,1 мл);
3. Внутрь лёд;
4. При отсутствии эффекта интубация под местной анестезией 10% раствором лидокаина или трахеостомия.
Отравление неорганическими кислотами.
Ведущий синдром - ожог пищеварительного тракта.
Коагуляционноее действие неорганических кислот сильнее, чем у уксусной кислоты, образуется некротическая корка.
При глубоких ожогах в 2% - острая перфорация желудка с развитием перитонита.
Особенность в выраженных деструктивных измененях стенок ЖКТ и отсутствии гемоглобинурийного нефроза.
Неотложная помощь: см. УК, за исключением патогенетического лечения.
Отравления щелочами.
Наиболее часто отравления нашатырным спиртом — реже каустической содой, жидким стеклом (силикат натрия).
Пути поступления яда в организм через пищеварительный тракт, дыхательные пути (при вдыхании паров аммиака), кожу.
Щелочи омыляют жиры, разрыхляют, размягчают ткани, что способствует глубокому проникновению (колликвационный некроз).
Глубокие ожоги в пищеводе, желудок страдает меньше, в связи с нейтрализующем действием желудочного сока (Е. А. Лужников, 1994).
Клиника отравления щелочами.
Ведущий синдром - ожог пищеварительного тракта.
При осмотре десквамация пораженных участков слизистой, отсутствие четкой границы с неповрежденными тканями.
|
|
|
При глубоких ожогах возможна острая перфорация пищевода с последующими периэзофагитом, медиастенитом, плевритом.
Неотложная помощь при отравлении щелочами.
См. Неорганические кислоты.
Окислители (перекись водорода, перманганат калия).
1. При вдыхании концентрированных паров – раздражение глаз и дыхательных путей (слезотечение, кашель, затрудненное дыхание). Возможно развитие токсического отека легких.
2. При попадании в глаза, на кожу – химические ожоги.
3. При приеме внутрь – химический ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка, возможен отек гортани с нарушением дыхания. Коллапс, шок, геморрагический синдром.
Оказание помощи – см. “Кислоты концентрированные”.
Вопрос. Отравление угарным газом. Клиника. Сестринские вмешательства.
Распространённость.
1. Отравление в невентилируемых гаражах, автомобилях.
2. В быту при пользовании газовой колонкой с неисправной вентиляцией, а также в помещениях с печным отоплением.
3. При пожарах люди гибнут в основном не от воздействия пламени, а от дыма.
Патогенез:
Геминовый (кровяной) яд.
Проникает через альвеолярно-капиллярную мембрану в кровь, связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин.
|
|
|
Инактивации гемоглобина причина гипоксии.
Апоплектическая, молниеносная форма отравления.
Возникает при авариях, катастрофах и пожарах, то есть когда концентрация оксида углерода крайне высока.
Клиническая картина напоминает клинику инсульта: пострадавший моментально теряет сознание и падает.
Возможны судороги, малиново-красное окрашивание видимых слизистых оболочек, кожи лица, стоп и рук. Смерть наступает при содержании карбоксигемоглобина в крови 45-60 %.
Симптомы бытового отравления.
Головная боль, головокружение, “стук в висках”, резкая слабость, тошнота, рвота. Гиперемия кожи с малиновым оттенком, тахикардия, повышение артериального давления, одышка, расширение зрачков.
В тяжелых случаях – кома, нистагм, мышечная ригидность, судороги, гипертермия, коллапс, трофические нарушения кожи.
Доврачебная неотложная помощь.
1. Организовать вынос пострадавшего из отравленного помещения, освободить от стесняющей одежды.
2. Кислород на месте, непрерывно длительно.
Эффективно барокамера.
3. В коме с нарушением дыхания – освободить дыхательные пути, ИВЛ Амбу.
4. В/в 20 мл аскорбиновой кислоты, 500 мл 5 % глюкозы и 50 мл 2 % р-ра новокаина.
|
|
|
В/в большие дозы пирацетама до 20 мл на 1 кг и рибоксина, до 10 мл на 1 кг.
При бронхоспазме в/в эуфиллин 10 мл 2,4 % .
При судорогах - противосудорожные.
Профилактика отравлений окисью углерода
1. При работах, где могут быть условия для образования СО, необходимо соблюдение мер безопасности, обеспечение вентиляции и герметизации. Для защиты органов дыхания необходимо применять фильтрующие противогазы с гопкалитовым патроном или изолирующие противогазы. Недопустимо спать в машине с включенным двигателем.
2. При пожаре не следует дышать дымом, а защищаться одеждой или дышать через мокрую тряпку. Выбираясь из загазованного помещения, следует пригнуться или ползти на четвереньках, ползком.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 169; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!