Б) НППМ на основе эпоксидных смол
Представлены в виде системы паста-паста ("смола-отвердитель").
Смола: низкомолекулярная жидкая эпоксидная составляющая ( с элементами фарфоровой муки и кварца)
Отвердитель: содержит катализатор, способствующий переходу эпоксидной смолы в твердое состояние.
НППМ имели ряд отрицательных свойств : недостаточная прочность; высокая усадка; раздражающее действие на пульпу;сильное отличие КТР НППМ от КТР тканей зуба; высокое водопоглащение и т.д.
В связи с этим на смену НППМ были разработаны наполненные композиты, а НППМ в настоящее время для пломбирования зубов не используются.
2.2. Наполненные (композитные) полимерные материалы:
Впервые были разработаны в США в конце 50-х гг. ХХ в. А на стоматологическом рынке первые композитные материалы появились
в 1964 г. Это были материалы фирмы "3М". Первые композиты были химического отверждения. Они обеспечивали лучшие эстетические свойства, но имели высокую степень изнашиваемости, изменяли цвет и имели слабую связь с тканями зуба. В связи с этим имели ограниченное применение в стоматологии.
Согласно международному стандарту (ISO) основными признаками наполненных композиционных материалов должны были стать:
1. Наличие полимерной матрицы (как правило, на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол: бисфенол-А-диглицидилдиметакрилата( Bis-GMA; уретандиметакрилата (UDMA); триэтиленгликольдиметакрилата (TEGDMA); декаметилендиметакрилата (D3MA)). Помимо этого - ингибитор (препятствует спонтанной полимеризации), активатор , инициатор (вызывает полимеризацию), пигмент (придает окраску материалу).
|
|
|
2. Наличие более 50% по массе неорганического наполнителя
3. Обработка частиц наполнителя специальными поверхностно-активными веществами, благодаря которым он вступает в химическую связь с полимерной матрицей .
Классификация наполненных композиционных материалов
По способу отверждения
А. Композиты химического отверждения
Б. Композиты светового отверждения
По размеру частиц наполнителя
А. Макронаполненные ( традиционные) - размер частиц от нескольких единиц до нескольких десятков микрон
Б. Микронаполненные - размеры частиц со средним размером 0,04 мкм
В. Мининаполненные - размеры частиц 1-5 мкм
Г. Гибридные - содержат частицы размером от 0,04 до 5 мкм разного химического состава (различные виды стекол, пиролитический кварц) Размеры отдельных частиц может достигать 10 мкм
Д. Микрогибридные - размеры частиц от 0,02 до 2 мкм ( основное количество частиц размером 0,2-0,7 мкм; единичные частицы с размерами 1-2 мкм)
По консистенции
|
|
|
1.Обычной консистенции
2. Жидкие (жидкотекучие)
3. Конденсируемые (пакуемые)
По назначению
1. Универсальные
2. Для пломбирования жевательных зубов
3. Для пломбирования передних зубов
А. Макронаполненные композиты ("Комподент" (Краснознаменец); " Adaptic " ( DeTrey / Dentsply ); " Concise " (3 M ); " Evicrol " ( Spofa Dental ))
Большой размер частиц наполнителя (8-45 мкм, иногда 100 мкм) позволял вводить его в значительном количестве ( более 80% по массе), что увеличивало механическую прочность и значительно уменьшало усадку композита, рентгеноконтрастность ("+" свойства).
Эти композиты представлены материалами химического отверждения. Форма выпуска: система "паста-паста" или "порошок-жидкость".
"-" свойства: шероховатая поверхность, не поддающаяся полировке. При механической обработке происходит преимущественное стирание органической матрицы, поскольку наполнитель является более износостойким. Это приводит к обнажению частиц наполнителя, поверхность пломбы остается матовой. На поверхности пломбы из такого композита легко задерживается микробная бляшка, остатки пищи, включая красители, ухудшающие внешний вид пломбы, объясняя ее плохую цветостойкость.
|
|
|
Показания к применению:
- Пломбирование полостей I класса
- Пломбирования полостей V класса в жевательных зубах
- Пломбирование переднихзубов, при локализации кариозной полости на язычной поверхности
- Пломбирование полостей II класса
- Моделирование культи зуба под коронку
Б. Микронаполненные композиты ( " Silux Plus ", " Filtek A 110" (3 M ); " Durafil " ( Heraeus / Kulzer ); " Degufill - M " ( Degussa ); " Helio Progress ", " Heliomolar Radiopaque " ( Vivadent ); " Evicrol - Solar LC " ( Spofa Dental, DMG ) и др.
Размер частиц в среднем 0,04-0,4мкм. Количество наполнителя в материале не превышает 60% и 35% по объему. Большинство микронаполненных композитов относятся к материалам светового отверждения. Форма выпуска - однокомпонентная - в шприцах.
"+" свойства: - хорошие эстетические свойства
- хорошая полируемость
- высокая цветостойкость
- стойкость глянцевой поверхности
"-" свойства: - недостаточная механическая прочность
- выраженная усадка (из-за большой доли органической матрицы в материале)
- высокий КТР
Показания к применению:
- Пломбирование полостей III, IV, V классов по Блэку
|
|
|
- Реставрация передних зубов в сочетании с гибридными композитами
- Пломбирование некариозных поражений зубов
В.Мининаполненные композиты ( " Bis - Fil II " ( Bisco ); " Visio - Fil S " ( Espe ); " Profile TLC " ( S . S . White ))
Размер частиц 1-5 мкм. Могут быть как химического, так и светового отверждения.
Обладают удовлетворительными эстетическими имнеханическими свойствами. Применяются для реставрации небольших полостей жевательных и передних зубов. Однако широкого распространения они не получили.
Г. Гибридные композиты ("Призма"; " Призмафил" (Стомадент); " Alfacomp " ( Voco ); " Evicrol Posterior " ( Spofa Dental , DMG ); " Polofil Molar " ( Voco ); " Visio Molar " ( Espe ); " Evicrol Molar LC " ( Spofa Dental , DMG )
Гибридные композиты содержат смесь частиц наполнителя различного размера (0,04-5 мкм) и различного химического состава (бариевое и стронциевое стекло, обожженный оксид кремния, соединения фтора). Содержание наполнителя в этих композита по массе достигает 82%. Могут быть как химического,так и светового отверждения. Эти материалы уступают микронаполненным по чистоте поверхности ("-" свойства), но превосходят их по механической прочности, при жэтом качество поверхности у них лучше, чем у макронаполненных ("+" свойства). Материалы рентгеноконтрастны.
Используются, в основном, для реставрации боковых зубов. Их можно также применять в комбинации с микронаполненными композитами при реставрации передних зубов.
Д. Микрогибридные композиты (" Унирест" (Стомадент); " Briliant A . R . T ." ( Coltene ); " Charisma " ( Heraeus / Kulzer ); " Degufil - Ultra "( Degussa ); " Herculite XRV " ; " Prodigy " ( Kerr ); " Z -100" (3 M ); " Filtek Z 250" (3 M ESPE )
Наиболее распространенные сейчас композиты.
Содержат частицы от 0,02 до 2 мкм. При этом основное количество наполнителя представлено частицами от 0,2 до 0,7 мкм. Частицы 1-2 мкм -единичны. По массе наполнитель занимает порядка 75%.
"+" свойства:
- хорошие эстетические свойства
- хорошие фмзические свойства
- высокая полируемость
- хорошее качество поверхности
- отличная цветостойкость
"-" свойства:
- не идеальное качество поверхности
- длительность работы с композитом ( послойное нанесение, направленнная полимеризация)
- недостаточная прочность при пломбировании обширных кариозных полостей
- трудность заполнения "труднодоступныз" участков полости
Применение:
- Пломбирование всех классов полостей по Блэку
- Изготовление эстетических облицовок передних зубов (виниров)
- Починка сколов керамических коронок
Жидкотекучие композиты ( " Aeliteflo " ( Bisco ); " Durafill Flow " ( Heraeus / Kulzer ); " revolution " ( Kerr ); " Filtec flow " (3 M ); " Tetric Flow " ( Vivadent )
Имеют модифицированную матрицу на основе высокотекучих смол. Количесьтво наполнителя несколько снижено (до 55% по весу).
Выпускаются в шприцах, снабженных одноразовыми игольчатыми аппликаторами, через которые материал легко вносится в полость. Большинство относится к светоотверждаемым композитам.
"+" свойства:
- достаточная прочность
- высокая эстетичность
- рентгеноконтрастность
- хорошо проникает в труднодоступные участки полости
"-" свойства:
- значительная полимеризационная усадка
Применение:
- пломбирование мелких кариозных полостей и дефектов
- закрытие фиссур и слепых ямок
- создание суперадаптивного слоя (первый слой) при многослойном пломбировании композитом
- создание культи зуба под коронку
- фиксация вкладок и виниров
- фиксация шинирующих и ортопедических конструкций
Конденсируемые (пакуемые) композиты ( " Solitaire 2" ( Heraeus / Kulzer ); " Filtek P 60" (3 M ); " Prodigy Condesable " ( Kerr ) и др.
Размер частиц наполнителя от 0,01 до 25 мкм (относятся к гибридным композитам). Количество наполнителя увеличено. Смолы полимерной матрицы имеют повышенную вязкость.
"+" свойства:
- очень высокая прочность, близкая к прочности амальгамы
- высокая прочность к истиранию
- плотная консистенция
- низкая полимеризационная усадка
- улучшенные манипуляционные свойства
"-" свойства:
- недостаточная эстетичность
- плохая полируемость
Применение:
- Пломбирование полостей I, II, V классов по Блэку
- Плосмбирование зубов методом послойной реставрации
- Моделирование культи зуба
- Шинирование зубов
- Непрямое изготовление вкладок, виниров, накладок
КОМПОМЕРЫ
Компомеры - композиционно-иономерные системы ( " Dyract " ( Dentsply ); " F 2000" (3 M );" Elan " ( Kerr ))
Это разновидность светоотверждаемых композиционных материалов.
Органическая матрица в них представлена модифицированными карбоксильными группами смола (карбоксилированная метакрилатная смола). Наполнитель- алюмосиликатное стекло, регирующее с карбоксильными группами (как гибридные СИЦ). В отличие от гибридных СИЦ, компомеры - однокомпонентные пасты, относящиеся к светополимерам. После фотополимеризации есть фаза водопоглащения, благодаря которой карбоксильные группы реагируют с ионами металлов.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 251; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!