Oral Health Survey , Basic methods . 4 th edition. Worid Health Organization, Geneva, 1997.42p.

                                                                                                                                

Гла­ва 1. МЕ­ТО­ДЫ ЭПИ­ДЕ­МИО­ЛО­ГИ­ЧЕ­СКИХ ИС­СЛЕ­ДО­ВА­НИЙ В СТО­МА­ТО­ЛО­ГИИ

Пла­ни­ро­ва­ние сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи в лю­бых объ­е­мах, в том чис­ле и ме­ро­прия­тий по пер­вич­ной про­фи­лак­ти­ке, долж­но быть по­строе­но на спе­ци­фи­че­ском си­туа­ци­он­ном ана­ли­зе, по­лу­чен­ном в ре­зуль­та­те сбо­ра эпи­де­мио­ло­ги­че­ских дан­ных в пре­де­лах пя­ти лет, пред­ше­ст­во­вав­ших пла­ни­ро­ва­нию. Это в оди­на­ко­вой сте­пе­ни от­но­сит­ся ко всем стра­нам ми­ра. Дан­ные эпи­де­мио­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний по­зво­ля­ют ру­ко­во­ди­те­лям здра­во­охра­не­ния оп­ре­де­лить при­ори­те­ты и со­от­вет­ст­вен­но бо­лее эф­фек­тив­но ис­поль­зо­вать имею­щие­ся сред­ст­ва на удов­ле­тво­ре­ние пер­во­сте­пен­ных нужд на­се­ле­ния в сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи и обес­пе­че­нии здо­ро­вья.

По­лу­чен­ные эпи­де­мио­ло­ги­че­ские све­де­ния по­зво­ля­ют:

- оце­нить рас­про­стра­нен­ность и ин­тен­сив­ность ос­нов­ных сто­ма­то­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний;

- вы­явить по­треб­ность их про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния; оп­ре­де­лить ка­че­ст­во сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи;

- срав­нить со­стоя­ние за­бо­ле­вае­мо­сти в раз­лич­ных ре­гио­нах; ста­вить из­ме­ри­мые це­ли для сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го здо­ро­вья;

- ста­вить ко­ли­че­ст­вен­ные и ка­че­ст­вен­ные за­да­чи для сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи и для про­мыш­лен­но­сти, вы­пус­каю­щей обо­ру­до­ва­ние, ма­те­риа­лы, ле­кар­ст­вен­ные пре­па­ра­ты.

Эпи­де­мио­ло­гия - нау­ка, изу­чаю­щая взаи­мо­связь раз­лич­ных фак­то­ров, оп­ре­де­ляю­щих час­то­ту и рас­про­стра­не­ние бо­лез­ней в че­ло­ве­че­ском об­ще­ст­ве.

Эпи­де­мио­ло­гия в сто­ма­то­ло­гии изу­ча­ет этио­ло­гию и рас­про­стра­не­ние сто­ма­то­ло­ги­че­ских бо­лез­ней сре­ди на­се­ле­ния.

Ме­то­ды эпи­де­мио­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний в сто­ма­то­ло­гии

Сплош­ной - тре­бу­ет мно­го вре­ме­ни и ма­те­ри­аль­ных средств

Вы­бо­роч­ный - ши­ро­ко ис­поль­зу­ет­ся в на­уч­ных ис­сле­до­ва­ни­ях

Раз­ве­доч­ный - ре­ко­мен­до­ван ВОЗ; ме­нее тру­до­ем­кий по срав­не­нию с дру­ги­ми и дос­та­точ­но ин­фор­ма­тив­ный.

Пла­ни­руе­мое эпи­де­мио­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние долж­но иметь кон­крет­ную цель с тем, что­бы все по­лу­чен­ные дан­ные бы­ли ис­поль­зо­ва­ны с мак­си­маль­ной эф­фек­тив­но­стью. То­таль­ное сто­ма­то­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние на­се­ле­ния стра­ны прак­ти­че­ски не­воз­мож­но из-за боль­шой его стои­мо­сти. Все­мир­ная Ор­га­ни­за­ция Здра­во­охра­не­ния раз­ра­бо­та­ла ме­то­до­ло­гию вы­бо­роч­ных ос­мот­ров, по­зво­ляю­щих оп­ре­де­лить сто­ма­то­ло­ги­че­ский ста­тус клю­че­вых групп на­се­ле­ния. В 1996 го­ду под­го­тов­ле­но к из­да­нию ру­ко­во­дство ВОЗ по сто­ма­то­ло­ги­че­ско­му об­сле­до­ва­нию ( OHS -4) с ком­пь­ю­тер­ной про­грам­мой об­ра­бот­ки дан­ных. Ме­то­ды ос­мот­ра ба­зи­ру­ют­ся на по­след­них дос­ти­же­ни­ях ди­аг­но­сти­ки сто­ма­то­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний. Кро­ме ка­рие­са зу­бов и за­бо­ле­ва­ний пе­рио­дон­та. сто­ма­то­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние вклю­ча­ет на­руж­ный ос­мотр го­ло­вы, ли­ца и шеи. че­лю­ст­но-ли­це­во­го сус­та­ва, сли­зи­стой обо­лоч­ки рта, не­ка­ри­оз­ных де­фек­тов зу­бов и ряд дру­гих бо­лез­ней и со­стоя­ний, имею­щих прак­ти­че­ское зна­че­ние для пла­ни­ро­ва­ния сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи. Ком­пь­ю­тер­ная про­грам­ма по­зво­ля­ет про­во­дить вы­бо­роч­ную об­ра­бот­ку дан­ных от­дель­ных за­бо­ле­ва­ний, на­при­мер, ка­рие­са зу­бов или про­яв­ле­ний СПИД. Пре­ду­смот­ре­на воз­мож­ность по­лу­че­ния не­об­хо­ди­мых дан­ных пу­тем об­сле­до­ва­ния срав­ни­тель­но не­боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва на­се­ле­ния оп­ре­де­лен­ных воз­рас­тных групп.

Эпи­де­мио­ло­ги­че­ские об­сле­до­ва­ния на­се­ле­ния долж­ны про­во­дить­ся при на­ли­чии чет­ко­го пла­на по­сле­дую­ще­го ис­поль­зо­ва­ния по­лу­чен­ных ре­зуль­та­тов. Осо­бен­но это важ­но при ор­га­ни­за­ции круп­но­мас­штаб­ных эпи­де­мио­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний, на­при­мер, на уров­не стра­ны, на что по­тре­бу­ют­ся зна­чи­тель­ные фи­нан­со­вые рас­хо­ды.

В про­шлом в эпи­де­мио­ло­гии ча­ще при­ме­ня­ли сплош­ной или вы­бо­роч­ный ме­то­ды. В Рос­сии на­чи­ная с 1961 го­да про­ве­де­ны круп­но­мас­штаб­ные об­сле­до­ва­ния на­се­ле­ния (сот­ни ты­сяч), од­на­ко за­бо­ле­вае­мость ка­рие­сом на уров­не стра­ны до кон­ца не изу­че­на. В Да­нии, в ком­пь­ю­тер­ных фай­лах мож­но най­ти дан­ные сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го ста­ту­са ка­ж­до­го ре­бен­ка стра­ны, но эти ис­сле­до­ва­ния об­хо­дят­ся при­мер­но 100 долл. США в год на од­но­го ин­ди­ви­дуу­ма.

Раз­ве­доч­ный ме­тод наи­бо­лее эко­но­мич­ный и эф­фек­тив­ный. Он пред­ло­жен в 1962 го­ду док­то­ром D . Barmes , уче­ным из Ав­ст­ра­лии, ко­то­рый в по­след­ст­вии воз­глав­лял сто­ма­то­ло­ги­че­ский от­дел Все­мир­ной Ор­га­ни­за­ции Здра­во­охра­не­ния в Же­не­ве (1970-1995). Бла­го­да­ря раз­ве­доч­но­му ме­то­ду, ре­ко­мен­до­ван­но­му ВОЗ, к на­стоя­ще­му вре­ме­ни поч­ти все стра­ны ми­ра име­ют дос­то­вер­ную ин­фор­ма­цию о сто­ма­то­ло­ги­че­ском здо­ро­вье сво­его на­се­ле­ния.

Ос­нов­ные эта­пы "раз­ве­доч­но­го" ис­сле­до­ва­ния по ВОЗ

Пла­ни­ро­ва­ние

-Вы­бор­ка на­се­ле­ния для ос­мот­ров

- воз­рас­тные груп­пы (мож­но клю­че­вые)

- струк­ту­ра вы­бор­ки (го­ро­да, сель­ские рай­оны, со­ци­аль­ные груп­пы)

- раз­мер вы­бор­ки (не ме­нее 40-50 че­ло­век)

- ме­тод вы­бор­ки (сис­тем­ная)

Сбор эпи­де­мио­ло­ги­че­ских дан­ных

- об­щая ин­фор­ма­ция

- кли­ни­че­ская оцен­ка сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го ста­ту­са

Ана­лиз дан­ных

- ре­зуль­та­ты эпи­де­мио­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний име­ют оп­ре­де­ляю­щее зна­че­ние для оцен­ки сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го ста­ту­са на­се­ле­ния и пла­ни­ро­ва­ния сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи на всех уров­нях: от шко­лы, пред­при­ятия, по­сел­ка до рай­она, го­ро­да, об­лас­ти, рес­пуб­ли­ки.

Объ­ект ис­сле­до­ва­ния

Для эпи­де­мио­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний не­об­хо­ди­мо иметь пред­став­ле­ние об ус­ло­ви­ях в ка­ж­дом об­сле­дуе­мом ре­гио­не и за­бо­ле­вае­мо­сти в нем (на ос­но­ве ли­те­ра­тур­ных дан­ных и пре­ды­ду­щих об­сле­до­ва­ний). Не­об­хо­ди­мо про­вес­ти проб­ное об­сле­до­ва­ние, ко­то­рое мо­жет по­мочь как в под­го­тов­ке пер­со­на­ла, так и в ор­га­ни­за­ции ос­нов­но­го об­сле­до­ва­ния.

По­пу­ля­ци­он­ные под­груп­пы долж­ны пред­став­лять все на­се­ле­ние и все внеш­ние фак­то­ры ( кли­ма­то-гео­гра­фи­че­ские ус­ло­вия, со­ци­аль­но-эко­но­ми­че­ский уро­вень, ок­ру­жаю­щая сре­да, эт­ни­че­ские груп­пы и др.). Ре­ко­мен­ду­ет­ся в ка­ж­дую груп­пу об­сле­дуе­мых вклю­чать оди­на­ко­вое ко­ли­че­ст­во лиц муж­ско­го и жен­ско­го по­ла.

Груп­пи­ров­ка по воз­рас­ту. Об­сле­ду­ют­ся де­ти в воз­рас­те 5-6 лет и 12 лет, под­ро­ст­ки 15 лет и взрос­лые 18 лет. 35-44 лет и 65-74 го­да. Наи­бо­лее важ­ны­ми клю­че­вы­ми воз­рас­тны­ми груп­па­ми на­се­ле­ния яв­ля­ют­ся 12-лет­ние де­ти и 35-44-лет­ние взрос­лые. В ка­ж­дом ре­гио­не сле­ду­ет ос­мат­ри­вать па­рал­лель­но две груп­пы жи­те­лей (сель­скую и го­род­скую) од­но­го и то­го же воз­рас­та. В круп­ных го­ро­дах (бо­лее од­но­го мил­лио­на жи­те­лей) ре­ко­мен­ду­ет­ся ос­мот­реть по две-три груп­пы из раз­лич­ных ад­ми­ни­ст­ра­тив­ных рай­онов. Не­об­хо­ди­мо об­сле­до­вать не­сколь­ко до­ба­воч­ных пунк­тов в ка­ж­дом го­ро­де, по­сколь­ку в раз­ных рай­онах мо­гут дей­ст­во­вать от­дель­ные спе­ци­фи­че­ские фак­то­ры (за­гряз­не­ние ок­ру­жаю­щей сре­ды, на­ли­чие во­до­ис­точ­ни­ков с не­оди­на­ко­вым со­дер­жа­ни­ем фто­ра и др.). Ес­ли в рай­оне име­ет­ся боль­шое ко­ли­че­ст­во при­ез­же­го на­се­ле­ния (30-50%), не­об­хо­ди­мо об­сле­до­вать ме­ст­ных и при­ез­жих.

Раз­мер вы­бор­ки.

Раз­мер групп оп­ре­де­ля­ет­ся тре­буе­мой точ­но­стью ис­сле­до­ва­ния. В од­ном рай­оне ко­ли­че­ст­во лю­дей для об­сле­до­ва­ния од­ной воз­рас­тной груп­пы долж­но быть не ме­нее 40-50 че­ло­век. Чис­ло об­сле­до­ван­ных мо­жет быть из­ме­не­но в боль­шую сто­рон), в за­ви­си­мо­сти от эко­но­ми­че­ских воз­мож­но­стей и це­лей ис­сле­до­ва­ния. В ус­ло­ви­ях Бе­ла­ру­си в ка­ж­дой от­дель­но взя­той об­лас­ти не­об­хо­ди­мо ос­мот­реть шесть воз­рас­тных групп (6, 12, 15, 18, 35-44 и 65-74) в го­род­ской и со­став­ля­ет сум­мар­ное ко­ли­че­ст­во не ме­нее 500-600 ин­ди­ви­дуу­мов.

Ме­то­ды вы­бор­ки.

Де­ти и под­ро­ст­ки в быть ос­мот­ре­ны в до­шко­ль­ных уч­ре­ж­де­ни­ях, и из­би­ра­ет­ся шко­ла с наи­боль­шим ко­ли­че­ст­вом уча­щих­ся. Ре­ко­мен­ду­ет­ся ме­тод сис­тем­ной вы­бор­ки.

Для об­сле­до­ва­ния взрос­ло­го на­се­ле­ния пла­ни­ру­ет­ся по­се­ще­ние учеб­ных за­ве­де­ний, пред­при­ятий и т.д. в ко­то­рых мо­гут быть вы­бо­роч­но ос­мот­ре­ны 40-50 ин­ди­ви­дуу­мов из ста че­ло­век од­ной воз­рас­тной груп­пы. Ис­поль­зу­ют спи­ски уча­щих­ся, ра­бо­чих и др.

Ор­га­ни­за­ция ос­мот­ров

При про­ве­де­нии ос­мот­ров не­об­хо­дим те­с­ный кон­такт с ад­ми­ни­ст­ра­ци­ей тех уч­ре­ж­де­ний. где осу­ще­ст­в­ля­ет­ся об­сле­до­ва­ние. Ре­ги­ст­ра­цию дан­ных ос­мот­ра про­во­дит ас­си­стент, ко­то­ро­го не­об­хо­ди­мо пред­ва­ри­тель­но про­ин­ст­рук­ти­ро­вать, что­бы он мог не толь­ко за­пи­сать дан­ные, но и рас­по­знать яв­ные ошиб­ки, сде­лан­ные ис­следо­ва­те­лем. Кро­ме то­го, не­об­хо­дим по­мощ­ник для ор­га­ни­за­ции про­вер­ки карт, (все ли дан­ные за­не­се­ны и т.д.), снаб­же­ния ин­ст­ру­мен­тов и др. В кон­це ра­бо­че­го дня ис­сле­до­ва­тель дол­жен обя­за­тель­но про­ве­рить точ­ность и пра­виль­ность за­пол­не­ния карт об­сле­до­ва­ния.

Для ос­мот­ров не­об­хо­ди­мы сле­дую­щие ин­ст­ру­мен­ты:

- зу­бо­вра­чеб­ные зон­ды

- сто­ма­то­ло­ги­че­ские зер­ка­ла

- пе­рио­дон­таль­ные зон­ды CPITN

- сте­ри­ли­за­тор

- пер­чат­ки и мас­ки

Для удоб­ст­ва в ра­бо­те же­ла­тель­но обес­пе­чить на­бо­ра­ми сте­риль­ных ин­ст­ру­мен­тов на весь день. Про­ве­де­ние ос­мот­ров луч­ше осу­ще­ст­в­лять в сто­ма­то­ло­ги­че­ском крес­ле, од­на­ко до­пус­ка­ют­ся раз­лич­ные при­спо­соб­ле­ния (стул с вы­со­кой спин­кой, топ­чан). Ос­ве­ще­ние во вре­мя ос­мот­ра долж­но быть аде­к­ват­ным и по­сто­ян­ным (ис­кус­ст­вен­ным или днев­ным).

Сто­ма­то­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние долж­но осу­ще­ст­в­лять­ся в стро­гом со­от­вет­ст­вии с ме­то­до­ло­ги­ей ВОЗ. Ре­ко­мен­ду­ет­ся, что­бы де­ти и взрос­лые про­шли об­сле­до­ва­ние в од­них и тех же ус­ло­ви­ях и од­ной бри­га­дой эпи­де­мио­ло­гов с тем, что­бы мак­си­маль­но при­бли­зить со­пос­тави­мость ре­зуль­та­тов об­сле­до­ва­ния.

Дан­ные об­сле­до­ва­ния за­пи­сы­ва­ют­ся в стан­дарт­ную фор­му ВОЗ или иные кар­ты, со­от­вет­ст­вую­щие це­лям ис­сле­до­ва­ния и при­год­ные для ком­пью­тер­ной об­ра­бот­ки.

Пер­со­нал

Про­во­дить эпи­де­мио­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние долж­на груп­па спе­циа­ли­стов сто­ма­то­ло­гов, про­явив­ших го­тов­ность ра­бо­тать тес­ном кон­так­те друг с дру­гом. Эти спе­циа­ли­сты долж­ны прой­ти со­от­вет­ст­вую­щую под­го­тов­ку для то­го, что­бы оди­на­ко­во оце­ни­вать сто­ма­то­ло­ги­че­ский ста­тус. Раз­ли­чия ме­ж­ду долж­ны быть ми­ни­маль­ны­ми, по­это­му не­об­хо­ди­мо про­во­дить так на­зы­вае­мую ка­либ­ров­ку ис­сле­до­ва­те­лей.

Пред­ме­том стан­дар­ти­за­ции и ка­либ­ров­ки яв­ля­ет­ся сле­дую­щее:

1) оди­на­ко­вая ин­тер­пре­та­ция, по­ни­ма­ние и при­ме­не­ние кри­те­ри­ев раз­лич­ных за­бо­ле­ва­ний и со­стоя­ний;

2) уве­рен­ность, что ка­ж­дый ис­сле­до­ва­тель при­дер­жи­ва­ет­ся стан­дар­тов, так что ва­риа­ции ме­ж­ду от­дель­ны­ми вра­ча­ми ми­ни­маль­ны;

Ес­ли в ра­бо­те уча­ст­ву­ет один ис­сле­до­ва­тель, то при вы­пол­не­нии по­втор­ных ос­мот­ров од­ной и той же груп­пы об­сле­дуе­мых быть не ме­нее 90% сов­па­де­ний ре­зуль­та­тов (ка­либ­ров­ка ис­сле­до­ва­те­ля). Ес­ли ра­бо­та­ет груп­па ис­сле­до­ва­те­лей, не­об­хо­ди­мо оце­ни­вать не толь­ко ка­ж­до­го, но и ва­риа­ции ме­ж­ду все­ми (ка­либ­ров­ка ис­сле­до­ва­те­лей). Это дос­ти­га­ет­ся при об­сле­до­ва­нии од­ной и той же груп­пы (не ме­нее 20 че­ло­век) ка­ж­дым ис­сле­до­ва­те­лей ра­бо­чей груп­пы. Ес­ли свод­ные дан­ные име­ют от­кло­не­ния, не­об­хо­дим по­втор­ный ос­мотр это­го же кон­тин­ген­та для вы­яв­ле­ния оши­бок. Ес­ли кто-то из ис­сле­до­ва­те­лей по­сто­ян­но де­ла­ет ошиб­ки его (ее) мне­ние рас­хо­дит­ся с боль­шин­ст­вом, его сле­ду­ет ис­клю­чить из эпи­де­мио­ло­ги­че­ской груп­пы, од­на­ко это не яв­ля­ет­ся сви­де­тель­ст­вом его про­фес­сио­наль­ной не­при­год­но­сти.

По­сколь­ку ка­ж­дый ис­сле­до­ва­тель с те­че­ни­ем вре­ме­ни мо­жет не­сколь­ко по-ино­му оце­ни­вать сто­ма­то­ло­ги­че­ский ста­тус в ре­зуль­та­те при­об­ре­тен­но­го опы­та, же­ла­тель­но, что­бы бы­ли про­ве­де­ны по­втор­ные ис­сле­до­ва­ния око­ло 10% ос­мот­рен­но­го на­се­ле­ния, при этом ис­сле­до­ва­тель не дол­жен знать за­ра­нее, ко­го ос­мат­ри­ва­ет по­втор­но.

Про­ве­де­ние дос­то­вер­но­го эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го об­сле­до­ва­ния мож­но осу­ще­ст­вить лишь то­гда, ко­гда рас­хо­ж­де­ние ре­зуль­та­тов ме­ж­ду от­дель­ны­ми ис­сле­до­ва­те­ля­ми при ка­либ­ров­ке 6 v дут ме­нее 10%. В про­тив­ном слу­чае по­лу­чен­ные дан­ные и их ин­тер­пре­та­ция мо­гут быть оши­боч­ны­ми.

В це­лом, вра­чи-эпи­де­мио­ло­ги до про­ве­де­ния ка­либ­ро­ва­ния долж­ны тща­тель­но изу­чить ру­ко­во­дство ВОЗ и вы­яс­нить все во­про­сы, ка­саю­щие­ся пред­стоя­ще­го сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го об­сле­до­ва­ния на­се­ле­ния. Важ­ней­шее зна­че­ние в этой свя­зи име­ют ди­аг­но­сти­че­ские кри­те­рии, ко­то­рые долж­ны быть оди­на­ко­во по­нят­ны для ка­ж­до­го вра­ча.

Ре­ко­мен­да­ции ВОЗ по ди­аг­но­сти­ке ка­рие­са зу­бов в эпи­де­мио­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ни­ях.

Ка­ри­ес ре­ги­ст­риру­ет­ся

- раз­мяг­чен­ное дно; под­ры­тая эмаль; раз­мяг­чен­ная стен­ка фис­су­ры; раз­мяг­че­ние эма­ли на глад­кой по­верх­но­сти; зонд вхо­дит в по­лость на ап­рок­си­маль­ной по­верх­но­сти.

Со­мне­ния  

Ка­ри­ес не ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся

- бе­лые пят­на; ше­ро­хо­ва­тая эмаль; пиг­мен­ти­ро­ва­ние ям­ки, фис­су­ры; зонд за­дер­жи­ва­ет­ся в фис­су­ре, но нет раз­мяг­чен­ных или под­ры­тых кра­ев; пиг­мен­ти­ро­ван­ное пят­но.

Кар­та эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го об­сле­до­ва­ния.

При эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­м обс­ле­до­ва­нии по ме­ж­ду­на­род­ным стан­дар­там ис­поль­зу­ют кар­ту ВОЗ

В ру­ко­во­дстве об­сле­до­ва­ния ( OHS -4) опи­са­ны пра­ви­ла за­пол­не­ния кар­ты об­сле­до­ва­ния, ко­ды и кри­те­рии ди­аг­но­сти­ки.

Пе­ред ос­мот­ром не­об­хо­ди­мо за­ко­ди­ро­вать циф­ра­ми на­цио­наль­ность, про­фес­сию, ме­ст­ность, ис­сле­до­ва­те­лей.

Ре­ко­мен­ду­ет­ся пред­ва­ри­тель­но вы­яс­нить, ка­кие про­фес­сии и на­цио­наль­но­сти встре­ча­ют­ся ча­ше все­го, что­бы обо­зна­чить ка­ж­дую из них циф­ро­вым ко­дом (1,2,3. и т.д.).

Для обоз­на­че­ния ме­ст­но­сти циф­ра­ми ко­ди­ру­ют об­ласть, рай­он, го­род, шко­лу и др. (на­при­мер 1, 01, 001 и т.д.).

Ка­ж­до­му ис­сле­до­ва­те­лю ра­бо­чей груп­пы при­сваива­ет­ся оп­ре­де­лен­ный но­мер (1, 2, 3 ...).

За­пол­не­ние карт на­чи­на­ет­ся с да­ты об­сле­до­ва­ния (год, ме­сяц, чис­ло) и по­ряд­ко­во­го но­ме­ра.

Клас­си­фи­ка­ция уров­ней ка­рие­са по ВОЗ (1980г.)

Воз­рас­тные груп­пы, лет      КПУ            Уро­вень ка­рие­са

             12                                0 - 1.1             очень низ­кий

                                                     1.2 - 2.6                 низ­кий

                                                     2.7 - 4.4                сред­ний

                                                     4.5 - 6.5                вы­со­кий

                                                        > 6.6             очень вы­со­кий

          35 -44                             0.2 - 1.5          очень низ­кий

                                                      1.6 - 6.2                 низ­кий

                                                      6.3 - 12.7              сред­ний

                                                     12.8 - 16.2             вы­со­кий

                                                       > 16.3             очень вы­со­кий

Изу­че­ние сто­ма­то­ло­ги­че­ской за­бо­ле­ва­ем­ости воз­мож­но не толь­ко ме­то­дом эпи­де­мио­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний, но и пу­тем ана­ли­за слу­ча­ев об­ра­ще­ния па­ци­ен­тов. Для этой це­ли ис­поль­зу­ют­ся дан­ные зуб­ной фор­му­лы в ам­бу­ла­тор­ной кар­те, а так­же ди­аг­но­зы и ме­то­ды ле­че­ния.
Наи­бо­лее про­стым и дос­та­точ­но ин­фор­ма­тив­ным ме­то­лом ана­ли­за
за­бо­ле­вае­мо­сти и ка­че­ст­ва сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи яв­ля­ет­ся
ком­пь­ю­тер­ная про­грам­ма "Сто­ма­то­ло­ги­че­ский ста­тус ЕВ­РО",
раз­ра­бо­тан­ная Ев­ро­пей­ским ре­гио­наль­ным бю­ро Все­мир­ном Ор­га­ни­за­ции Здра­во­охра­не­ния.

Про­грам­ма опи­са­на в гла­ве 6. Ее ис­поль­зо­ва­ние воз­мож­но на лю­бом уров­не: от ча­ст­но­го ка­би­не­та до круп­ной мно­го­про­филь­ной сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­ли­кли­ни­ки. Ди­на­ми­ка сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го ста­ту­са об­слу­жи­вае­мо­го на­се­ле­ния Ука­зы­ва­ет на воз­мож­ные из­ме­не­ния ка­че­ст­ва сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи, вклю­чая про­фи­лак­ти­ку ка­рие­са зу­бов и бо­лез­ней пе­рио­лон­та.

Ли­те­ра­ту­ра

1. Бо­ров­ский Е.В., Ле­ус П.А., Ле­он­ть­ев В.И. Эпи­де­мио­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние со­стоя­ния по­лос­ти рта на­се­ле­ния. Ме­то­ди­че­ские ре­ко­мен­да­ции. М.;ММСИ,1985. 24с.

Oral Health Survey , Basic methods . 4 th edition. Worid Health Organization, Geneva, 1997.42p.

3. Док­лад ра­бо­че­го со­ве­ща­ния ВОЗ по про­бле­мам сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го об­ра­зо­ва­ния в Рос­сии, Бе­ла­ру­си и Лат­вии. Мо­ск­ва 17-19 фев­ра­ля 1993г. Все­мир­ная Ор­га­ни­за­ция Здра­во­охра­не­ния. Же­не­ва, 1993. 14 с.

---

Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 322; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!