Форма наряда-допуска на производство работ повышенной опасности

⇐ ПредыдущаяСтр 36 из 47Следующая ⇒

_________________________________________________________________________

(наименование предприятия, организации)

Утверждаю

Гл. инженер ____________________

(подпись)

Наряд-допуск

на производство работ повышенной опасности

от ________________ 20 ___ г.

1. Наряд

1. Ответственному исполнителю работ ________________________________

с бригадой в составе ______ человек произвести следующие работы:

_________________________________________________________________________

(наименование работ, место проведения)

2. Необходимы для производства работ:

Материалы __________________________________________________________

Инструменты ________________________________________________________

Защитные средства __________________________________________________

3. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры

безопасности ____________________________________________________________

(перечисляются основные мероприятия и средства

_________________________________________________________________________

по обеспечению безопасности труда)

_________________________________________________________________________

4. Особые условия __________________________________________________

5. Начало работ в _____ ч ____ мин ________________ 20 ___ г.

Окончание работы в _____ ч _____ мин ______________ 20 ___ г.

Режим работы _______________________________________________________

(одно-, двухсменный)

6. Ответственным руководителем работ назначается ___________________

_________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

7. Наряд-допуск выдал ______________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

8. Наряд-допуск принял:

ответственный производитель работ __________________________________

(должность, Ф.И.О.)

9. Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок

производства работ согласованы: _________________________________________

ответственное лицо действующего предприятия (цеха,

участка*_________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

2. Допуск

10. Инструктаж о мерах безопасности на рабочем месте в соответствии

с инструкциями __________________________________________________________

(наименование инструкции или краткое содержание инструктажа)

провели: ответственный руководитель работ _______________________________

(дата, подпись)

ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка)**

_________________________________________________________________________

(дата, подпись)

11. Инструктаж прошли члены бригады

┌──────────────────┬──────────────────┬─────────────┬───────────────────┐

│ Фамилия, имя, │Профессия, разряд │ Дата │Подпись прошедшего │

│ отчество │ │ │ инструктаж │

└──────────────────┴──────────────────┴─────────────┴───────────────────┘

12. Рабочее место и условия труда проверены. Меры безопасности,

указанные в наряде-допуске, обеспечены.

Разрешаю приступить к работам ______________________________________

(должность, Ф.И.О. допускающего

_________________________________________________________________________

к работе представителя действующего предприятия, дата и подпись**

Ответственный руководитель работ ___________________________________

(дата, подпись)

Ответственный исполнитель работ ____________________________________

(дата, подпись)

13. Работы начаты в ____ ч ____ мин ___________________ 20 ______ г.

Ответственный руководитель работ ___________________________________

(дата, подпись)

14. Работы окончены, рабочие места проверены (материалы,

инструменты, приспособления и т.п. убраны), люди выведены.

Наряд закрыт в ____ ч ____ мин ________________________ 20 ______ г.

Ответственный исполнитель работ ____________________________________

(дата, подпись)

Ответственное лицо действующего предприятия**_______________________

(дата, подпись)

Примечание. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах (1-й

находится у лица, выдавшего наряд, 2-й - у ответственного руководителя

работ), при работах на территории действующего предприятия наряд-допуск

оформляется в трех экземплярах (3-й экземпляр выдается ответственному

лицу действующего предприятия).

──────────────────────────────

* Пункт следует заполнять только при выполнении строительно-монтажных работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия.

** Оформляется подписью только при выполнении строительно-монтажных работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия.

Приложение 3

к Правилам безопасности

при строительстве подземных сооружений

Акт-допуск

для производства совместных работ

по строительству ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование объекта, сооружения)

"____" ____________ 20___ г.

Мы, нижеподписавшиеся ответственные представители:

генподрядчика ___________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, наименование организации)

и субподрядчика _________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, наименование организации)

составили настоящий Акт о нижеследующем:

1. Проект производства работ (наименование проекта, N чертежей),

утвержденный главным инженером __________________________________________

(наименование организации)

т. ______________________________

(Ф.И.О.)

"____"___________ 20 __ г. считать (согласованным, несогласованным).

2. Генподрядчик сдает, а субподрядчик принимает участок (объект),

ограниченный координатами _______________________________________________

(наименование

_________________________________________________________________________

пикетов, отметок, осей, N чертежей)

для производства на нем _________________________________________________

(наименование работ)

по строительству ____________________________________________ в следующие

(наименование объекта, сооружения)

сроки: начало "________" ___________________________ 20 ___ г.; окончание

"______"_________________ 20 ___ г.

Руководство работами осуществляет представитель ____________________

_________________________________________________________________________

(наименование организации)

Субподрядчик принимает на себя ответственность за: соблюдение в

указанных границах порядка, чистоты; обеспечение безопасных условий

труда, сохранность оборудования и т.п.

3. До начала работ обе стороны обязаны выполнять следующие

мероприятия, обеспечивающие безопасность проведения работ.

┌────┬───────────────────────┬──────────────────────┬───────────────────┐

│ N │ Наименование │ Срок исполнения │ Исполнитель │

│п/п │ мероприятия │ │ │

├────┼───────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤

│ │ │ │ │

└────┴───────────────────────┴──────────────────────┴───────────────────┘

4. Порядок пользования субподрядной организации электроэнергией

(указать места подключения токоприемников, фамилии лиц техперсонала

генподрядчика и субподрядной организации, обязанных уточнить порядок и

обеспечить надзор за соблюдением ПТЭ и ПТБ)

_________________________________________________________________________

5. Порядок пользования субподрядной организации транспортом

_________________________________________________________________________

6. То же грузоподъемными машинами (механизмами):

6.1. Ответственный по надзору за грузоподъемными машинами:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, организация)

_________________________________________________________________________

6.2. Ответственный за содержание грузоподъемных машин в исправном

состоянии _______________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, организация)

_________________________________________________________________________

6.3. Ответственный за безопасное производство работ по перемещению

грузов кранами __________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, организация)

_________________________________________________________________________

7. Разграничение ответственности за состояние техники безопасности,

пожарной безопасности, охраны и по обеспечению сжатым воздухом, водой,

вентиляцией, санитарно-бытовыми устройствами и др. ______________________

_________________________________________________________________________

7.1. Генподрядная организация обязуется до начала работ:

_________________________________________________________________________

8. Прочие или особые условия: ______________________________________

_________________________________________________________________________

9. О всех возникших затруднениях, взаимных неувязках, а также

несчастных случаях немедленно ставить в известность следующих

ответственных работников вышестоящей и генподрядной организаций _________

_________________________________________________________________________

10. Дополнения и изменения согласно протоколу от "__" _____ 20 __ г.

_________________________________________________________________________

Ответственный представитель

генподрядной организации

Ответственный представитель

субподрядной организации

"___"__________ 20 ___ г.

Примечания: 1. При необходимости ведения работ после истечения срока

действия настоящего Акта-допуска необходимо составить Акт-допуск на новый

срок.

2. Дополнительные, не учтенные при подписании настоящего Акта

мероприятия или изменения условий по взаимному согласию сторон

оформляются протоколом и вносятся в п.10 настоящего Акта.

3. Настоящий Акт-допуск обязателен для всех работающих организаций,

участвующих при совместном производстве работ на ________________________

_________________________________________________________________________

(наименование объекта)

_________________________________________________________________________

и действителен в течение всего периода его строительства.

Приложение 4

к Правилам безопасности

при строительстве подземных сооружений

Журнал

приема-сдачи смен

для работающих на механизмах

_________________________________________________________________________

(предприятие)

_________________________________________________________________________

(участок, цех)

В настоящем Журнале пронумеровано

и прошнуровано ___ страниц

Начальник участка (цеха)

_________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Механик участка (цеха)

_________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Начат ___________________________

(дата)

Окончен _________________________

(дата)

Журнал

приема-сдачи смен

для работающих на механизмах

Наименование механизма __________________________________________________

Заводской N _____________________________________________________________

Год выпуска _____________________________________________________________

Инвентарный N ___________________________________________________________

Дата последнего ремонта _________________________________________________

Место установки механизма:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

11. _____________________________________________________________________

12. _____________________________________________________________________

13. _____________________________________________________________________

14. _____________________________________________________________________

┌────────┬─────────────────────┬────────────────┬───────────────────────┐

│ Дата и │Состояние механизма, │Роспись сдавшего│ Отметки дежурного │

│ смена │ неисправности и │ и принявшего │ электрослесаря и │

│ │ неполадки в работе │ смену │ механика объекта о │

│ │ механизма │ │ ликвидации отмеченных │

│ │ │ │ неисправностей и │

│ │ │ │ неполадок │

├────────┼─────────────────────┼────────────────┼───────────────────────┤

│ │ │ │ │

└────────┴─────────────────────┴────────────────┴───────────────────────┘

Приложение 5

к Правилам безопасности

при строительстве подземных сооружений

Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 324; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 31 32 33 34 353637 38 39 40 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!