Височно-нижнечелюстной сустав, особенности строения, движения в нем: 3 страница
В.Н. Тонков - русский и советский анатом, генерал-лейтенант медицинской службы, действительный член Академии медицинских наук СССР. В 1920-е годы основал советскую анатомическую школу. Стал одним из основоположников функционального направления в советской анатомии. Научные исследования — по нормальной и сравнительной анатомии, гистологии и эмбриологии человека и животных. Изучал кровеносные сосуды лимфатических узлов, межпозвоночных нервных узлов и спинномозговых нервов, поджелудочной железы; коллатеральное кровообращение; исследовал развитие селезёнки у животных. Автор многократно переиздававшегося «Учебника нормальной анатомии человека».
Г. М. Иосифов (1870—1933) был главой школы, разработавшей анатомию лимфатической системы с помощью новых методик. Основные труды Г. М. Иосифова посвящены морфологии лимфатической системы. Разработал методы инъекции глубоких лимфатических сосудов, предложил способ сохранения препаратов и трупов в герметически закрытых пространствах без жидкости. В 1914 году опубликовал монографию «Лимфатическая система человека с описанием аденоидов и органов движения лимфы». Является основоположником большой школы советских лимфологов, из которой вышли Д. А. Жданов, Н. А. Курдюмов, В. Н. Надеждин, А. П. Азбукин и др. Жидкость Иосифова для фиксации — жидкость, используемая для сохранения отдельных конечностей, человеческих торсов и прочих объемных препаратов; Жидкость Иосифова для инъекции лимфатических сосудов.
|
|
|
15. вегетативная иннервация органов малого таза:
Основными источниками вегетативной иннервации органов таза являются: верхнее подчревное сплетение (источник симпатической иннервации); II, III, IV крестцовые нервы (крестцовая часть парасимпатической нервной системы), а также тазовый отдел симпатического ствола и непарный (непостоянный) копчиковый узел.
Верхнее подчревное сплетение (plexus hypogastrics superior seu n. presacralis) располагается непосредственно под бифуркацией аорты, в углу между обеими общими подвздошными артериями, и представляет собой тонкую плоскую пластинку, вытянутую в продольном направлении. Пресакральный нерв, направляясь вниз, в полость таза, на расстоянии 0,5—1 см ниже мыса делится на правое и левое нижние подчревные сплетения.
Оба нижних подчревных сплетения, правое и левое (plexus hypogastrics inferior, dexter et sinister), иначе называемые тазовыми сплетениями (plexus pelvinus), пластинчатой формы, располагаются сбоку от прямой кишки и верхней части влагалища, между ними и внутренними подвздошными сосудами, на поверхности диафрагмы таза. Описываемые сплетения представляют собой центры вегетативной иннервации органов таза.
|
|
|
К ним присоединяются ветви, отходящие от крестцовых узлов симпатического ствола под названием подчревных нервов (nn. hypogastrici, dexter et sinister), а также внутренностные крестцовые или тазовые нервы (nn. splanchnici sacrales s. pelvini, иначе — nn. erigentes); последние отходят обычно от передних ветвей II, III и IV крестцовых нервов и являются источником крестцовой части парасимпатической нервной системы.
От нижних подчревных сплетений отходят многочисленные смешанные ветви, принимающие участие в образовании так называемых вторичных сплетений, иннервирующих органы таза (plexus vesicalis, uterinus, ovaricus и др.).
16. вегетативная нервная система:
Вегетативная (автономная) нервная система — регулирует деятельность внутренних органов, обеспечивает важнейшие функции питания, дыхания, выделения, размножения, циркуляции крови и лимфы. Ее реакции не подчинены напрямую нашему сознанию компоненты вегетативной нервной системы пронизывают практически все ткани организма, вместе с гормонами желез внутренней секреции (эндокринных желез) она координирует работу органов, подчиняя ее общей цели — созданию оптимальных условий существования организма в данной ситуации и в данный момент времени.
|
|
|
Нервные клетки вегетативной нервной системы находятся не только в головном и спинном мозге, они широко рассеяны во многих органах, особенно в желудочно-кишечном тракте. Они в виде многочисленных узлов (ганглиев) располагаются между органами и мозгом. Вегетативные нейроны образуют друг с другом связи, позволяющие им работать автономно, образуется масса мелких нервных центров вне пределов центральной нервной системы, которые могут взять на себя некоторые относительно простые функции (например, организацию волнообразных сокращений кишечника). При этом центральная нервная система продолжает осуществлять общий контроль за ходом этих процессов и вмешиваться в них.
В вегетативной нервной системе выделяют симпатическую и парасимпатическую части. При преобладающем влиянии одной из них орган снижает или, наоборот, усиливает свою работу. Обе они находятся под контролем высших отделов центральной нервной системы, чем достигается их согласованное действие. Вегетативные центры в головном и спинном мозге составляют центральный отдел вегетативной нервной системы, а ее периферический отдел представлен нервами, узлами, вегетативными нервными сплетениями.
Симпатические центры расположены в боковых рогах серого вещества спинного мозга, в его грудных и поясничных сегментах. От их клеток отходят симпатические волокна, которые в составе передних корешков, спинномозговых нервов и их веточек направляются к узлам симпатического ствола.
|
|
|
Парасимпатические центры расположены в стволе головного мозга и в крестцовых сегментах спинного мозга. Отростки их нейронов идут, как правила, непосредственно до органов, а уже в их стенках находятся тела последних в этой цепочке нервных клеток с очень короткими отростками.
17. вегетативные узлы головы, положение, корешки узлов, распределение ветвей, функция:
Вегетативные узлы головы являются частью вегетативной (автономной) нервной системы. Они состоят из клеток, принадлежащих преимущественно парасимпатической части нервной системы; располагаются по ходу ветвей тройничного нерва и связаны с ними соединительными ветвями. К вегетативным узлам головы подходят чувствительные, парасимпатические и симпатические нервы, которые называются корешками.
Волокна парасимпатического корешка заканчиваются на клетках данных узлов. Послеузловые волокна этих клеток вместе с чувствительными и симпатическими волокнами образуют периферические ветви этих узлов.
I. Ресничный узел, ganglion ciliare, вытянутой формы, слегка уплощен, располагается в глубине глазницы между латеральной прямой мышцей глаза и зрительным нервом в толще жировой клетчатки, окружающей глазное яблоко.
Корешки ресничного узла:
1) носоресничный корешок, radix nasociliaris (чувствительный), от глазного нерва;
2) глазодвигательный корешок, radix oculomotoria (парасимпатический), от глазодвигательного нерва;
3) симпатический корешок к ресничному узлу, radix sympathicus, от внутреннего сонного сплетения.
Из переднего края ресничного узла выходят короткие ресничные нервы, nn. ciliares breves, всего 15—20. Они направляются вперед, к задней поверхности глазного яблока. Здесь они соединяются с длинными ресничными нервами от носоресничного нерва, вместе с ними прободают белочную оболочку, проникая между нею и сосудистой оболочкой. Длинные и короткие ресничные нервы иннервируют оболочки глазного яблока, роговицу и мышцы, причем парасимпатические волокна иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка, а к дилататору зрачка подходят симпатические волокна от внутреннего сонного сплетения.
II. Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum (см. рис. 969, 973—975, 979, 1087), имеет треугольную форму и залегает в жировой клетчатке, выполняющей крыловидно-небную ямку.
Корешки крылонебного узла:
1) чувствительный корешок—узловые ветви, rr. ganglionares, от верхнечелюстного нерва;
2) парасимпатический корешок — большой каменистый нерв, n. petrosus major (лицевой корешок),— ветвь лицевого нерва (волокна промежуточного нерва);
3) симпатический корешок — глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus,— ветвь внутреннего сонного сплетения.
Два последних нерва подходят к крылонебному узлу сзади, проникая в крыловидно-небную ямку через крыловидный канал, где, сливаясь, образуют нерв крыловидного канала, n. canalis pterygoidei.
Ветви, отходящие от крылонебного узла:
1. Глазничные ветви, rr. orbitales, всего 2—4, проходят через нижнюю глазничную щель в глазницу и, направляясь вверх и кзади, принимают участие в иннервации слизистой оболочки клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатой кости.
2. Верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores, всего 10—15, выходят из крыловидно-небной ямки через клиновидно-небное отверстие, проникают в полость носа и здесь получают названия с учетом топографии:
1) латеральные верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores laterales (см. рис. 980), иннервируют слизистую оболочку задних отделов верхней и средней носовых раковин и соответствующую область верхнего и среднего носовых ходов;
2) медиальные верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores mediates, иннервируют слизистую оболочку верхней части слизистой оболочки перегородки носа;
3) носонебный нерв, n. nasopalatinus, направляется кпереди и книзу, залегая между надкостницей сошника и слизистой оболочкой этой области; достигнув резцового канала, проходит через него, заканчиваясь в слизистой оболочке передней части неба (см. рис. 980);
4) глоточная ветвь, r. pharyngeus (см. рис. 980), направляется несколько книзу и кзади, заканчиваясь в слизистой оболочке верхнелатеральной поверхности хоан и боковой поверхности глотки в области глоточного отверстия слуховой трубы.
3. Небные нервы проходят через большой небный канал и большое и малые небные отверстия к слизистой оболочке носа и неба. Они отдают две ветви:
1) большой небный нерв, n. palatinus major (см. рис. 979), выходит через большое небное отверстие и иннервирует слизистую оболочку мягкого и твердого неба и десну верхней челюсти. Концевые его ветви соединяются с носонебным нервом. Проходя в большом небном канале, большой небный нерв отдает задние нижние носовые ветви, rr. nasales posteriores inferiores, которые иннервируют слизистую оболочку среднего и нижнего носовых ходов, нижней носовой раковины и верхнечелюстной пазухи;
2) малые небные нервы, nn. palatini minores, выходят через малые небные отверстия и иннервируют слизистую оболочку мягкого неба и миндалину.
Кроме указанных ветвей, отходящих от крылонебного узла, следует учитывать послеузловые волокна, которые переходят в слезный нерв и в его составе достигают слезной железы, иннервируя ее (см. «Глазной нерв»).
III. Ушной узел, ganglion oticum, овальный, располагается на внутренней поверхности нижнечелюстного нерва, у места его выхода из овального отверстия.
Корешки узла:
1) чувствительный корешок отходит от нижнечелюстного нерва;
2) парасимпатический корешок — малый каменистый нерв, n. petrosus minor,— ветвь языкоглоточного нерва;
3) симпатический корешок — ветвь среднего менингеального сплетения (вокруг средней менингеальной артерии).
Ветви, отходящие от ушного узла:
1. Соединительная ветвь с ушно-височным нервом, r. communicans cum n. auriculotemporalis, в составе которой идут послеузловые волокна к околоушной железе.
2. Соединительная ветвь с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва, r. communicans cum ramo meningeo n. mandibularis, идущая к твердой оболочке головного мозга вместе с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва и иннервирующая сосуды твердой оболочки головного мозга.
3. Соединительная ветвь с барабанной струной, r. communicans cum chorda tympani.
IV. Поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare (рис. 1089; см. рис. 973, 976. 1087), овальный, слегка уплощен, лежит под язычным нервом над поднижнечелюстной железой.
Корешки, входящие в его состав:
1) чувствительный корешок — узловые ветви язычного нерва;
2) парасимпатический корешок — волокна от барабанной струны, подходящие к узлу в составе узловых ветвей язычного нерва;
3) симпатический корешок — ветвь к поднижнечелюстному узлу, r. sympathicus ad ganglion submandibulare,— ветвь от сплетения вокруг лицевой артерии.
Ветви, отходящие от поднижнечелюстного узла:
1. Железистые ветви, rr. glandulares, отходят от нижнего края узла, иннервируют поднижнечелюстную железу и ее проток.
2. Соединительные ветви с язычным нервом, rr. communicantes cum n. linguali, идущие от переднего края узла к язычному нерву и вместе с ним вступающие в толщу языка, где заканчиваются в его слизистой оболочке.
3. Ветви, отходящие от поднижнечелюстного узла и соединяющие его с нервно-узловой цепочкой, которая посылает ветви к поднижнечелюстной и подъязычной железам, а также к подъязычному узлу.
V. Подъязычный узел, ganglion sublinguale (см. рис. 973, 976, 1087),— наименьший из всех вегетативных узлов головы, залегает на наружной поверхности подъязычной железы.
Нервные корешки подъязычного узла те же, что и поднижнечелюстного узла. В него входят подъязычный нерв и ряд других мелких ветвей от язычного нерва.
Ветви, отходящие от подъязычного узла, направляются к подъязычной железе.
18. венозные сплетения, межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные и порто-кавальные):
Венозные сплетения – это совокупность анастомозирующих вен разного калибра.
Внутрисистемные анастомозы соединяют ветви одного и того же сосуда, межсистемные анастомозы — соседние бассейны, например портокавальный анастомоз — между системами воротной вены и нижней полой вены.
Корни воротной вены анастомозируют с корнями вен, относящихся к системам верхней и нижней полых вен, образуя так называемые портокавальные анастомозы.
Если сравнить брюшную полость с кубом, то эти анастомозы будут находиться на всех его сторонах, а именно:
1. Наверху, в pars abdominalis пищевода, между корнями v. gastricae sinistrae, впадающей в воротную вену, и vv. esophageae, впадающими в vv. azygos et hemyazygos и далее в v. cava superior.
2. Внизу, в нижней части прямой кишки, между v. rectalis superior, впадающей через v. mesenteria inferior в воротную вену, и vv. rectales media (приток v. iliaca interna) et inferior (приток v. pudenda interna), впадающих в v. iliaca interna, и далее v. iliaca communis — из системы v. cava inferior.
3. Спереди, в области пупка, где своими притоками анастомозируют vv. paraumbilicales, идущие в толще lig. teres hepatis к воротной вене, v. epigastrica superior из системы v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) и v. epigastrica inferior из системы v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).
Получаются портокавальный и каво-кавальный анастомозы, имеющие значение окольного пути оттока крови из системы воротной вены при возникновении препятствий для нее в печени (цирроз). В этих случаях вены вокруг пупка расширяются и приобретают характерный вид («голова медузы»).
4. Сзади, в поясничной области, между корнями вен мезоперитонеальных отделов толстой кишки (из системы воротной вены) и пристеночных vv. lumbales (из системы v. cava inferior).
5. Кроме того, на задней брюшной стенке имеется каво-кавальный анастомоз между корнями vv. lumbales (из системы v. cava inferior), которые связаны с парной v. lumbalis ascendens, являющейся началом vv. azygos (справа) et hemiazygos (слева) (из системы v. cava superior).
6. Каво-кавальный анастомоз между vv. lumbales и межпозвоночными венами, которые в области шеи являются корнями верхней полой вены.
19. вены брюшной полости, их топография и анастомозы:
Главными венами брюшной полости являются нижняя полая и воротная. Нижняя полая вена образуется впереди четвертого или пятого поясничного позвонка при слиянии двух общих подвздошных вен, каждая из которых, в свою очередь, формируется соединяющимися внутренней и наружной подвздошными венами. Нижняя полая вена поднимается вдоль правого края позвоночного столба, проходит через диафрагму и сразу впадает в правое предсердие. По ее ходу в вену впадают притоки, отводящие кровь от стенок и парных органов брюшной полости (мочеточников, почек, надпочечников), а также половых желез (яичников или яичек). Кроме того из двух-трех печеночных вен она принимает кровь от печени.
Воротная вена собирает своими притоками кровь от селезенки и органов, принимающих участие в пищеварении и всасывании веществ. Эта венозная кровь не допускается сразу в общую циркуляцию, поскольку некоторые из содержащихся в ней веществ токсичны для организма и должны быть обезврежены, другие требуют дополнительной обработки или отложения «про запас». Эти сложные функции реализуются печенью, к которой и несет кровь воротная вена. Она образуется позади головки поджелудочной железы слиянием трех крупных притоков — верхней и нижней брыжечных и селезеночной вен. Селезеночная вена отводит кровь от желудка, селезенки, поджелудочной железы. Притоки верхней брыжечной вены несут кровь от тонкой и значительной части толстой кишок, нижней — от левой части толстой кишки, включая большую часть прямой. В печени воротная вена ветвится до мельчайших сосудов, через которые осуществляется обмен между кровью и клетками органа. Затем кровь попадает в печеночные вены, выводящие ее в нижнюю полую.
Кава-кавальные анастомозы:
1. На передней стенке грудной и брюшной полостей. Эти анастомозы образованы соустьями верхней и нижней надчревных вен, v. epigastrica superior et v.epigastrica inferior.
2. На задней стенке грудной и брюшной полостей. Анастомозы образуют непарная и полунепарная вены, v. azygos et v.hemiazygos, с поясничными венами, vv. lumbales.
3. Венозные сплетения позвоночного столба. В области шеи с этими сплетениями связаны притоки vv. vertebrales, впадающих в плечеголовные вены; в области груди – притоки vv. intercostales posteriores, впадающих в непарную и полунепарную вены.
Портокавальные анастомозы:
1. В области брюшного отдела пищевода и кардиальной части желудка. V. gastrica sinistra, анастомозируя по малой кривизне желудка с v. gastrica dextra, вливается в ствол воротной вены.
2. В стенке прямой кишки. Анастомозируют между собой три прямокишечные вены. По верхней, v. rectalis superior, кровь отводится в один из корней воротной вены – v. mesenterica inferior, по средним, vv. rectales mediae.
3. На задней стенке брюшной полости. Анастомозируют корни вен мезоперитонеальных отделов толстой кишки, v. colica dextra et v.colica sinistra, из системы воротной вены и пристеночных поясничных вен, vv.lumbales, по которым кровь оттекает в нижнюю полую вену.
20. вены головного мозга, венозные пазухи твердой мозговой оболочки, венозные выпускники (эмиссарии) в диплоэтнические вены:
1.Диплоические вены (w. diploicae) бесклапанные, по ним кровь оттекает от костей черепа. Эти тонкостенные, сравнительно широкие вены берут начало в губчатом веществе костей свода черепа (ранее их называли венами губчатого вещества). В полости черепа эти вены сообщаются с менингеальными венами и синусами твердой оболочки головного мозга, а снаружи посредством эмиссарных вен - с венами наружных покровов головы. Наиболее крупными диплоическими венами являются лобная диплоическая вена (v. diploica frontalis), которая впадает в верхний сагиттальный синус, передняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis anterior) - в клиновидно-теменной синус, задняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis posterior) - в сосцевидную эмиссарную вену и затылочная диплоическая вена (v. diploica occipitalis) - в поперечный синус или в затылочную эмиссарную вену.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 181; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!