Как применять оперантный метод при работе с переживаниями
От интереса только к поведению мы переходим к заинтересованности в том, как данный метод переживается клиентом. Поведенческие результаты достигаются более эффективным образом в том случае, если учитываются основанные на переживаниях источники и последствия каждого из предпринимаемых шагов.
Выбор целевого поведения
Некоторые из бихевиоральных терапевтов допускают ошибку, которую не сделал бы психотерапевт иной ориентации. Они предлагают клиентам выбрать “целевое поведение” во время первой же сессии. Затем могут пройти многие месяцы в попытках достичь этого поведения. Однако в контексте психотерапии поведенческие цели должны возникать в результате длительного и глубинного процесса. А при выборе цели в самом начале психотерапии существует большая вероятность, что данная цель будет определена на основе существующих в данный момент установок, которые, скорее всего, изменятся во время психотерапии.
Всем психологическим изменениям свойственен этот парадокс: человек сам должен выбрать направление желаемых изменений, но выбор скорее всего станет не столько целью изменений, сколько проявлением аспекта личности, более всего нуждающегося в изменении. Поэтому, хотя клиентам действительно необходимо определить свои цели, это должно быть сделано в результате более глубокого психотерапевтического процесса, включающего взаимодействие с “я” клиента. Сказанное в особенности относится к фокусированию, когда подлинные цели постепенно возникают из раскрывающегося нового ощущения того, что индивиду действительно необходимо в жизни.
|
|
|
Поощрение (подкрепление) каждого небольшого шага
Поощрение является очень важным моментом. Последователи оперантной психотерапии в качестве такого поощрения предлагают клиентам конфету, какой-то небольшой подарок или участие в каком-либо приятном мероприятии. Все это вполне эффективное поощрение. Однако действительно важным для клиента поощрением — вознаграждением на уровне переживаний — является возможность на протяжении нескольких мгновений праздновать выполнение каждого из шагов. Люди привыкли наказывать себя (что стало уже почти обычным делом) за каждое усилие, предпринимаемое для улучшения ситуации. Это может показаться странным, но когда большинство из нас пытается предпринять что-то новое, смелое, совершить какой-то новый шаг для изменения ситуации, то сразу же после этого мы сами себя наказываем.
Например, одинокий человек предпринимает огромные усилия, чтобы оказаться в том месте, где он мог бы познакомиться с представителями противоположного пола. Однако если потенциальный партнер не посмотрит на него, человек возвращается домой более подавленным, чем раньше, переживая по поводу своего одиночества. Теперь он настроен еще более самокритично и убежден, что остаток жизни ему предстоит прожить одному. После этого ему будет еще труднее снова предпринять подобную попытку, тем более что если бы он провел вечер дома перед телевизором, этого наказания не последовало бы.
|
|
|
Подобная депрессивная реакция нередко возникает и при выполнении небольших шагов. Человек уже научился хорошо одеваться, сделал еще какой-то шаг, однако это так и не принесло положительных результатов. Появляется чувство, что желаемый результат оказывается еще дальше.
Оперантный принцип работы с прямыми последствиями является вполне правильным. Обычные поощрения хороши и должны использоваться. Однако лучший путь избежать самонаказания — развить в себе позитивную ответную реакцию, выступающую в качестве вознаграждения и поощрения. Это может быть частью “празднования” успеха. Подобное поощрение следует спланировать заранее и применять сразу же после того, как будет завершен новый шаг.
Психотерапевту необходимо заранее подготовить клиента, сказав ему, например: “Отпразднуете ли вы то, что составили список мест, куда можно пойти для знакомства? Сделав этот шаг, найдите одну минуту и скажите себе: “О, я сделал это шаг, я на правильном пути! Разве я не разработал программу, куда я могу пойти? И неужели я не воспользуюсь случаем, чтобы получить удовольствие?” В ответ клиент может ответить вяло и без всякого интереса: “А, да, конечно, я буду доволен...” Тогда психотерапевту необходимо задать фокусирующий вопрос: “Хорошо, представьте, что вы уже поступили именно таким образом. Как вы это чувствуете?” Клиент может заметить: “Мне бы вообще не хотелось делать это, потому что я избегаю своей проблемы на протяжении многих лет”. Так снова происходит самонаказание. Необходимо предпринять определенные усилия, чтобы преодолеть тенденцию наказывать себя за сделанный шаг, вместо того чтобы поощрять.
|
|
|
Чувство, подобное описанному, необходимо отрефлексировать (“Это болезненно, и некоторая часть вашей личности обвиняет вас”), после чего следует продолжать делать шаги, связанные с фокусированием и выслушиванием. Позднее можно попытаться структурировать самопоощрение, еще раз объяснив все с самого начала: “А сейчас, когда вы действительно составили этот список, отпразднуете ли вы это достижение?” После чего следует фокусирующий вопрос: “Проверьте и увидите сами. Итак, можете ли вы отпраздновать свое достижение?”
|
|
|
Шаги должны быть очень небольшими
Принципиально важно, чтобы шаги были очень небольшими , и тогда у индивида не будет возникать чувство, что он не способен сделать их. Купить газету и составить список мест, куда необходимо пойти? Нет, это должны быть отдельные шаги. Для начала просто купите газету. Или, может быть, просто выясните, где продаются газеты, где можно найти перечень необходимых мероприятий. Пока будет достаточно и этого. Проверьте, нет ли таких газет в ближайшем киоске. “Да, я смог сделать это”. Можно задать следующий вопрос: “Где находится киоск и когда у вас будет время зайти туда?”
Подходящий шаг будет вовсе не обязательно тем, который индивид предложит первым. Необходимо почувствовать на уровне переживаний способ осуществления небольших шагов и найти наилучший. Мы говорим: “Проверьте и почувствуйте, можете ли вы действительно сделать это?” — “Да, мне бы хотелось...” — отвечает клиент. “Тогда представьте, как вы делаете это. Какое чувство вы испытываете?” — продолжаем мы задавать вопросы... Когда ситуация подготовлена таким образом, причина возникновения трудностей становится ясной. С этими помехами можно справиться обычными психотерапевтическими средствами. Тем временем клиент находит другой способ действия, вполне реальный и приемлемый для него.
Правильный шаг, найденный и проверенный таким образом, дает новую энергию. “Да, сейчас я знаю , что смогу сделать это !” Если сделанный шаг оказывается правильным, у клиента появляется энергия и возникает чувство облегчения.
Использование “небольших шагов” в обычной психотерапии
Обычно “небольшие шаги” занимают незначительную часть психотерапевтической сессии. Если остальная часть сессии проходит благоприятно, я не настаиваю на необходимости выполнения этих шагов (так же, как на использовании любых других путей, описанных в этой книге). Если же процесс приостанавливается, я могу предложить тот или иной путь, с которым мы еще не работали.
Я спрашиваю клиента, жалующегося на одиночество: “Куда вы можете пойти, чтобы встретить новых людей?” Я имею в виду людей противоположного пола или же просто друзей. “Да, да, я встречаюсь с новыми людьми...” — говорит клиент. “Где?” — допытываюсь я. “В августе следующего года я отправляюсь на съезд...” — отвечают мне. “Но ведь сейчас декабрь”, — говорю я, зная, что большинство одиноких людей весьма неохотно ходят в те места, где они могли бы завести новые знакомства.
Потом я спрашиваю: “Не могли бы вы составить список мест, куда хотели бы отправиться? Я не предлагаю вам идти туда, просто составьте список”. Конечно, при этом я внимательно слушаю то, что отвечает клиент. Затем мы работаем с тем, что у него проявилось. К самим действиям мы перейдем в другой раз.
Я могу задать и такой вопрос: “Каких людей вам хотелось бы встретить? Что они любят делать? Давайте посмотрим, сможете ли вы не просто пойти в то место, где встречаются одинокие люди, а туда, где делают что-то интересное для вас, туда, куда было бы естественно пойти и вам, и тому, с кем вы хотели бы познакомиться. Там вы будете лучше себя чувствовать, и у вас появится больше возможностей встретить человека, который вам нужен”.
“Вероятно, вам придется проверить 50 человек, прежде чем вы встретите того, кто вам нужен, — говорю я клиенту. — Но поскольку проверка любого человека занимает всего пять минут, эта задача вполне реальна”.
Я неоднократно наблюдал эффективность данного метода. Наиболее драматичным примером стал случай разведенной женщины, у которой было пятеро детей, достаточно взрослых для того, чтобы у нее появилось время вернуться к своему образованию для получения докторской степени. Когда ее спросили, кого бы ей хотелось встретить, она ответила: “Разведенного мужчину”. Затем я задал ей вопрос: “Почему бы вам не написать диссертацию о разведенных мужчинах?” Для типичного исследования требуется около 25 участников, а она познакомилась со 150 разведенными мужчинами, отобрала трех перспективных кандидатов и вышла замуж за одного из них.
Недавно одна богатая клиентка, отвечая на подобный вопрос, сказала, что ей хотелось бы встретить богатого и достигшего успеха мужчину. Я спросил, какой деятельностью должен был бы заниматься этот мужчина. Некоторое время спустя клиентка ответила: “Теперь я буду много летать на самолете первым классом ”. Некоторое время спустя она встретила подходящего человека, за которого и вышла замуж.
Чтобы предложить изменения в действиях, требуется всего одно мгновение. Затем необходимо внимательно выслушать ответ. Приоритет всегда следует отдавать межличностным взаимодействиям. Например, если клиент произносит слова “Да, доктор” тепло и с улыбкой — все в порядке. Но если клиент отвечает: “Перестаньте нагружать меня этой ерундой”, я спрошу: “Итак, вы не хотите, чтобы я нагружал вас всякой ерундой. А какое чувство вы испытываете при этом?” Необходимо быть готовым принять гнев клиента.
Чаще всего подобные реакции возникают в тех случаях, если я впервые предлагаю совершить шаги по изменению. Клиент может ответить: “Я сделаю это позже”. Я соглашаюсь и даю ответную реакцию: “Вы говорите мне, чтобы я не подталкивал вас. Естественно, позже вы придете к этому сами”. Некоторое время спустя (например, через месяц) я снова повторю свое предложение, хотя в некоторых случаях я вообще избегаю делать его.
Если мы уделим некоторое время поиску подходящих действий для выполнения небольших шагов, это не нарушит сложившихся психотерапевтических отношений с клиентом. Приведем пример.
К: Я увидел интересную девушку и собирался предложить ей встретиться, но потом решил, что не смогу справиться с этим.
П: Делали ли вы когда-нибудь девушкам подобные предложения?
К: Никогда.
П: Некоторые действия могут быть весьма важными. Вам вовсе не обязательно создавать ситуацию, с которой вы не справитесь. Можете ли вы пригласить ее только на чашку кофе или совершить какие-то другие подобные поступки? Они должны быть настолько малы, чтобы вы не боялись сделать их. Даже когда вы просто обдумываете их, это тоже можно считать небольшим действием.
Во время следующей сессии ситуация развивается примерно следующим образом:
К: Мои сны становятся все более яркими и отчетливыми, но моя жизнь при этом не изменяется ни на йоту. Вы считаете, так и должно быть?
П: Да, возможно. Но некоторые действия помогают вам соединить внутренний процесс с поступками в реальной жизни.
К: Оказалось, что у меня не было реального интереса к этой девушке.
П: Можете ли вы продумать подходящие действия?
К: Дело в том, что если моя попытка знакомства с девушкой окажется неудачной, потом я буду вспоминать об этом целый год.
П: Есть вещи, которые люди делают, не связывая себя обязательствами, например, разговоры в очереди или по дороге домой. Люди могут говорить о чем-то малозначимом или просто смотреть друг на друга... Приходилось ли вам наблюдать, что в подобных случаях люди, общаясь, не связывают друг друга никакими обязательствами?
К: Думаю, я тоже смогу сделать это...
Я уже сказал довольно много, но поскольку клиент принял мои слова, решил добавить:
П: Просто наблюдать — уже действие. А кроме того, вы можете попытаться почувствовать, подходит ли это вам.
К: Да, в другой ситуации я однажды пытался сделать нечто подобное, но испытал лишь приступ страха.
П: Не стоит поддаваться страху, как не стоит и пытаться убежать от ситуации. Необходимо просто отступить на пару шагов, а потом посмотреть, что произошло.
Обычно изменения оказываются действенными, освобождая настоящее от блоков прошлого. Если клиент чувствует, как существующая в настоящем неадекватная модель поведения связана с прошлым, необходимые перемены происходят путем изменения действий в настоящем. Приведем пример:
К: Вернувшись домой, я осознала, что купила не то, что действительно хотела, хотя потратила на это все выходные. Конечно же, я знаю, что произошло.
Клиентка перед этим долгое время работала над глубоким блоком, препятствующим стремлению получить то, что ей хочется. Блок был связан с происшедшим в детстве случаем, когда она захотела получить игрушку и вместо этого подверглась насилию.
К: Долго ли я буду продолжать утрачивать столь многое в жизни — утрачивать потому, что пытаюсь предотвратить уже давно произошедшее? Все остается по-прежнему до сих пор.
Через неделю клиентка заявила: “Я принесла покупку обратно в магазин и сказала, чтобы они обменяли ее на то, что мне нужно. Мне было трудно — все это скрыто так глубоко... Но, когда вернулась домой, я была уверена: наконец-то я получила свою игрушку !”
Некоторое время спустя клиентка добавила: “Теперь я хотела бы изменить прошлое, живя в настоящем, вместо того чтобы постоянно жить в прошлом и утрачивать настоящее”.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 211; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!