Программа самостоятельной подготовки.

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Nbsp; Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет имени С. И. Георгиевского» Кафедра Социальной медицины и экономики здравоохранения 3.3. Методические разработки по учебным занятиям для СТУДЕНТОВ УТВЕРЖДАЮ: Зав. кафедрой профессор Третьякова О.С. (Ф.И. О., звание) (подпись) " "____ 2012 г. Тема: МЕТОДИКА ВЫЧИСЛЕНИЯ И ОЦЕНКА ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ. Дисциплина: Социальная медицина и организация здравоохранения Факультет: Стоматологический факультет Курс: 3 Семестр: 6 Специальность: Стоматология Куратор темы: Кручененко С.В. ассистент; Базилива Г.Н. ассистент (Ф.И.О., должность, подпись, дата) 1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Для планирования и организации здравоохранения необходимо владеть информацией о населении страны, о населении определенного региона, уметь анализировать параметры народонаселения, демографические показатели, характеризующие качественные и количественные изменения процесса воспроизводства населения. 2. ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ. 2.1. УЧЕБНО-ЦЕЛЕВЫЕ ЗАДАЧИ. Студент должен знать параметры народонаселения, возрастно-половой состав населения, принципы переписи, процессы естественного и механического движения, виды миграции, методы расчета демографических показателей. Студент должен уметь, владея соответственными формулами, рассчитывать показатели естественного движения - общие и специальные: показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, уметь анализировать их. УЧЕБНО-ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ. Воспитать в учащихся чувство необходимости базовых знаний, чувство профессиональной культуры, заложить основы профессионального кругозора, способствовать выработке принципов логического мышления и динамичности мысли. 3. МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ. ДИСЦИПЛИНА ЗНАТЬ УМЕТЬ Кафедра физики. Клинические кафедры Теоретические основы и математическое обеспечение статистического исследования. Возрастно-половой состав обслуживаемого населения, распределение медицинской помощи соответственно этим данным. Общее демографическое положение в стране. Методически организовать статистическое исследование. Иметь навыки работы с вычислительной техникой. Планировать медицинскую стоматологическую помощь соответственно демографическому контингенту, оценивать общую демографическую ситуацию применительно ко всей медицинской отрасли. СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ. Демография - одна из древнейших наук, что формировалась под влиянием развития административного деления территорий, необходимости налогообложения населения и ведением военной деятельности. С этой целью учет жителей осуществлялся еще в Старинном Египте (2800-2250 г. до н.э.), Китае, Японии, Месопотамии. Известная перепись населения Старинной Греции в 4 ст. до н.э., когда государство провело централизованную перепись всего мужского населения. Под влиянием развития промышленности и возрастающей миграции населения, формированием больших городов и потребностью административного регулирования ситуации в них на границе XVII- XVIII ст. начинает развиваться наука демография. Публикация в 1662 г. результатов первого демографического исследования английского ученого Джона Граунта стала толчком к зарождению демографии, статистики и социологии. Из середины XVIII ст. осуществляются переписи населения стран Европы и Америки. Первой полноценной переписью населения считается перепись населения США в 1790 г. В нашей стране в 1919 г. был открыт Институт демографии. В начале XX ст. активно осуществлялись исследование вопросов смертности и воспроизводства населения Украины (Ю. А. Корчак-Чепуркивский), влияния социальных факторов на демографические процессы (С.А. Томилин). Из конца XX ст. развиваются методы демографического прогнозирования и социальной демографии, которая рассматривает закономерности развития народонаселения. В социальной демографии широко используют социологические и психологические методики. Демография - это наука о населении (народонаселении) в его общественном развитии. Медицинская демография - это наука, которая изучает влияние социально-медицинских факторов на процессы механического и естественного движения населения и имеет своей целью улучшение показателей здоровья населения. Использование демографических данных в здравоохранении разрешает: § оценивать состояние здоровья населения; § планировать мероприятия по здравоохранению; § прогнозировать мероприятия по организации медпомощи; § обосновываться приоритеты в здравоохранении. Аналогом учета демографических показателей в медицинских исследованиях может служить сбор анамнеза во время лечебной работы врача-стоматолога. Определение состояния здоровья конкретного пациента будет неполным без учета его пола, возраста социального статуса аналогично во время определения состояния здоровья населения невозможно обойтись без демографических показателей (возрастной, половой состав и др.). Формирование теоретических основ, а также разработка методологии проведения массовых исследований основывается на медицинской статистике. Основные разделы демографии: § демографическая теория - база научных исследований относительно демографических процессов; § формальная демография § рассмотрение количественных характеристик населения (структуры) и факторов влияния на эти процессы; § историческая демография изучает демографические явления в историческом аспекте; § социологическая демография - изучает взаимосвязь демографических и социальных характеристик Основные направления статистического изучения народонаселения : Статика - изучает параметры народонаселения на определенный момент времени. Динамика - движение населения - изменение параметров народонаселения за определенный период времени. а) движение естественное (рождаемость, смертность); б) движение механическое (миграция). Статика народонаселения. Общая численность населения и его характеристики изучаются путем переписи населения согласно рекомендованной ООН периодичностью: I раз на 10 лет, в некоторых странах — 1 раз на 5 лет. Между переписями численность населения уточняется по результатам анализа рождаемости и смертности.

Принципы переписи:

1. Всеобщность - переписывается всё без исключения население страны.

2. Одномоментность - вся информация собирается на критический момент, определенный датой и
временем.

3. Разработка программы переписи - разрабатывается соответствующая статистическая методика
сбора информации с учетом социальных, экономических, демографических и других
особенностей жизни страны.

4. Сбор сведений непосредственно у населения - информация собирается методом опроса и не
допускается выкопировка данных из документов каких-либо инстанций.

5. Сочетание сплошного и выборочного методов - рационально использовать всеобщую перепись
(сплошное исследование) для решения и контроля некоторых конкретных вопросов. Например,
возможно на несколько ближайших лет охарактеризовать контингент призывников или
определиться с региональным проживанием людей, пострадавших в чернобыльской
катастрофе.

6. Программа должна быть разработана с учетом возможностей обработки на ЭВМ, и
обрабатываться централизованно.

Относительно статистики такой метод собирания информации можно отнести к сплошному, одновременного метода, основных источников информации, при котором есть переписной бланк. Бланк содержит, кроме адресной части, демографические вопросы (пол, возраст, женитьба, отношение к миграции), социально- экономические характеристики (вид деятельности, образование, гражданство, язык). В Украине последняя перепись населения проводилась в 2001 г. Целью проводки первой Всеукраинской переписи населения было получение объективной информации относительно социально-экономических изменений и создание информационной базы демографических показателей населения, его национальный, языковой состав, низменность по возрасту, полу, гражданством, уровнем образования, семейным состоянием, источниками существования, профессиональной принадлежностью, статусом занятости и др. по стране в целом и по ее административно-территориальным единицам.

По данным последних переписей населения, в мире начисляется 11 стран с населением свыше 100 миллионов (Китай, Индия, США, Россия), согласно прогнозам до 2025 г. численность стран- миллиардеров увеличится до 15. Общая численность населения Украины по данным последней переписи населения составляла 48.4 миллионов, а состоянием на начало 2009 г. - 46.1 миллионов.

Соотношение мужчин и женщин в целом на Земном шаре составляет 1:0.89. Количество мужчин превалирует над числом женского населения в таких странах, как Кувейт, Катар, Индия, Китай и представляет меньше, чем женское население, в Латвии, Эстонии, Украине, России, Литве и др. По результатам Всеукраинской переписи, удельный вес мужчин составляем 46,3%, женщин — 53,7%. Данные переписи свидетельствуют о постепенном выравнивании половой диспропорции в составе населения Украины. Соотношение за статью возрастает в сторону женского населения в старших вековых группах населения: среди населения 18—29 лет на 100 мужчин приходится 101 женщина, а в группе 60 и старше — 262 женщины.

Возрастная структура населения. Удельный вес детей от 0 до 14 лет в общей структуре населения Украины составляет 14.5%. Этот показатель в африканских странах (Нигерия, Ангола, Йемен, Уганда и др.) колеблется в пределах от 45 до 49.9%.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни населения (СОПЖ) — демографический показатель, который прогнозирует число лет, которое смогут прожить новорожденные. Средняя продолжительность жизни населения таких стран, как Япония, Швеция, Канада, Франция достигает 80 лет и больше, в то время как в таких каинах, как Замбия, Зимбабве, Сьер-Леон — 32.4—34.2 года. В Украине средняя продолжительность жизни населения составляет 68,1 лет (62,3 — для мужчин, 73.9 — для женщин). Наименьшая СОПЖ в мужчин, что проживают в селах Черниговской области 55,6 лет, наибольшая у женщин, которые проживают в городах Львовской области — 76,6 лет.

Типы возрастной структуры населения:

§ прогрессивный тип возрастной структуры населения, когда доля детей (0—14 лет) превышает долю лиц возрастом 50 лет и старше;

§ регрессивный тип — доля лиц старших 50 лет преобладает долю лиц 0—14 лет;

§ стационарный тип — доли указанных вековых групп приблизительно равные.

Для Украины характерен регрессивный тип возрастной структуры (доля детей до 14 лет (14%) почти вдвое меньшая за долю лиц старше 50 лет вследствие постарения населения, низкой рождаемости и высокой смертности).

Увеличение удельного веса населения старших возрастных групп приводит к увеличению демографического (экономического) нагрузки, когда люди трудоспособного возраста должны обеспечивать постоянно возрастающее число неработающих лиц старших возрастных групп, а также детей. Показатель (в процентах) определяется, как отношение количества детей и лиц пенсионного возрастя к количеству лиц трудоспособного возраста.

Процесс постарения населения нужно учитывать во время планирования нуждаемости в стоматологической помощи. Население старших возрастных групп будет нуждаться в стоматологическом протезировании, а также нужно учитывать, наличие множественной патологии с хроническим ходом у пациентов этого возраста.

Уровень заключения браков среди населения, уровень образования, принадлежность к религиям влияют на формирование стиля и уклада жизни населения, а соответственно и его состояния здоровья, поэтому эти показатели рассматриваются вместе с другими демографическими показателями. По данным Всеукраинской переписи населения (2001 г.), на территории страны проживают представители свыше 130 национальностей и народностей. Численность жителей Украины, которые имеют высшее и полное среднее образование, в сравнении с результатами предыдущей переписи 1989 г. на 17,6 %, процесс роста ровня образования характерный как для городского, так и для сельского населения. В Украине ежегодно вступают на обучение в высшие учебные заведения 43 % абитуриентов, в целом в мире этот показатель составляет 24 %, в Японии - 48 %. Швеции, США - свыше 70 %, в России - 64 %. в Польши - 56 %.

Уровень заключения браков среди населения и уровень разводов влияют на уровень рождаемости, количество неполных семей и соответственно на психологическое, соматическое и социальное благополучие населения, в первую очередь, детей.

Динамика народонаселения. На изменения в численности населения (движение населения) влияет много внутригосударственных и внешних факторов. В демографии выделяют такие виды движения населения: механический (перемещение людей по территории), естественный (физиологические процессы рождения и смерти), а также социальное движение (перемещение людей за социальными группами).

Миграция - это процесс перемещения людей, связанное, как правило, со сменой места жительства.

Виды миграции:

1. Эмиграция - выезд за пределы страны.

2. Иммиграция - въезд в страну.

3. Внутренняя миграция - перемещение в пределах страны.

4. Безвозвратная - смена постоянного места жительства.

5. Временная - переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок.

6. Сезонная - перемещение в определенное время года, связанное с различными процессами.

Миграция связана с понятием урбанизация. Урбанизация — это процесс перемещения населения из сельской местности к городской, увеличение числа городов и численности населения в них. Урбанизация в начале XIX ст. была незначительной: городское население составляло 3% население Земли, а в 1990 г. - 41,3%. Наибольшие города мира - это Токио (26.5 млн. жителей), Мехико (18.3 млн.), Нью-Йорк (16,8 млн.). Бомбей (16,5 млн.). В странах, которые развиваются, регистрируются наибольшие темпы увеличения населения в городах. В Украине число городского населения составляет 68,8% (2008), заметная тенденция к росту числа городов и количества населения в них, особенно в восточных регионах страны.

В 2005 г. в перечне 20 стран с наибольшим количеством международных мигрантов первые места занимали США (38.4 млн.), Россия (12 млн.). Украина (6.8 млн.). Тем не менее, постоянная, или массовая, миграция граждан, в первую очередь трудоспособного, детородного возраста, может повлиять на демографические показатели и вызвать экономические убытки стран. С медицинской точки зрения интенсивная миграция населения всегда связана с обострением эпидемиологической опасности. Причем страдать от риска распространения болезней может нетолько население страны, которая принимает мигрантов, а и сами мигранты, которые попали к местности с большим уровнем распространенности болезней.

Выделяют два вида социальной мобильности:

— горизонтальная — перемещение с одной в другую социальную группу того самого уровня (изменение гражданства, изменение работы с сохранением должности и др.):

— вертикальная — перемещение людей по разным прослойкам социальной структуры может быть нисходящим и восходящим. Такие перемещения могут быть связаны с изменением экономического, политического и профессионального статуса. Историческое развитие отдельного государства приводит к активации социальной мобильности (войны, революции и т.п.).

Естественное движение населения. Колебание численности населения под влиянием изменений уровней рождаемости и смертности населения - основа для формирования демографической политики государства, подпочва для определения стратегий экономического и социального направления. Естественное движение
или воспроизведения населения отображает рост или уменьшение численности населения при условиях соответствующих уровней рождаемости и смертности населения.

Коэффициент естественного прироста.

Коэф.естеств. прироста = коэффициент рождаемости - коэффициент смертности

Чтобы численность населения не уменьшалась, рождаемость должна быть выше чем смертность
(положительный естественный прирост), иначе численность населения будет постоянно уменьшаться (отрицательный естественный прирост, или депопуляция). Положительный естественный прирост регистрируется в странах, которые развиваются, отрицательный естественный прирост - в развитых
странах. По прогнозам до 2020 г. число стран, в которых регистрируется явление депопуляции, будет увеличиваться. В Украине с 90-х г. уровень смертности превысил уровень рождаемости, тенденция депопуляции продлевается, не считаясь с некоторое увеличение показателя рождаемости.

Рождаемость. ВОЗ контролирует универсальность подхода каждой страны к определению демографических показателей, при этом критерии их определения изменяются согласно требованиям времени и достижений медицины. В начале XX ст. были изменены критерии понятия «живорожденный» ребенок».

Регистрация рождения ребенка осуществляется отделениями ЗАГСа. Для регистрации новорожденного ребенка необходимо предъявить справку лечебного учреждения о рождении ребенка «Медицинское свидетельство о рождении» (Ф.№ 103/0-95) и заявление родителей, после чего выдается «Свидетельство о рождении». Все лечебные учреждения ведут учет рождаемости, передают информацию в ЗАГС и в центр медицинской статистики МОЗ Украины, формируется база данных рождаемости.

Кроме общего показателя рождаемости используют специальный показатель (показатель фертильности, плодовитости). При этом количество детей, родившихся живыми, относят к числу женщин в возрасте 15-49 лет. Определяется также показатель суммарного воспроизводства населения - число детей, которых родила женщина на протяжении фертильного возраста.

Коэффициент рождаемости (годовой).

число родившихся за год

Коэфф. рожд. = ------------------------------------------------ х 1000‰

средне - годовая численность населения

Коэффициент общей плодовитости (фертильности).

число детей, рождённых женщинами 15 - 49 лет

Коэфф.фертильности =------------------------------------------------------------- х 1000‰

среднее число женщин 15 - 49лет

Коэффициент брачной фертильности.

число детей, рождённых женщинами в браке

Коэфф.брачной фертшьности =------------------------------------------------------------- х 1000‰

среднее число женщин состоящих в браке

Воспроизводство населения характеризуется следующими коэффициентами:

1. Брутто-коэффициент - среднее число девочек, рожденных одной женщиной за детородный период (15-49 лет).

2. Нетто-коэффициент - среднее число девочек, рожденных одной женщиной за детородный период и доживших до периода воспроизводства.

3. Суммарный коэффициент - среднее число детей, рожденных одной женщиной за детородный период.

Колебание показателя рождаемости в странах мира очень значительные: так, в странах, которые развиваются, показатель представляет свыше 50 случаев рождения на 1000 население (Нигерия, Ангола, Сомали), в то время в других странах он колеблется в пределах 7-9 % (Латвия, Болгария, Словения). В Украине показатель рождаемости составлял 9.8 % в 2006 г. Сокращение числа рождений состоялось преимущественно среди городского населения. Число детей, родившихся одной женщиной в Украине представляет в среднем 1.15 детей (высочайшие показатели в Нигерии - 8 детей, Сомали - 7,25). Такой уровень рождаемости не может обеспечить естественного воспроизведения населения.

Государственная политика по вопросам рождаемости направлена на обеспечение роста этого показателя. В Украине разрабатываются государственные программы относительно сохранения репродуктивного здоровья, социальные программы на поддержку молодых и неполных семей, совершенствуется и развивается нормативно-правовая база относительно обеспечения благоприятных условий по уходу за детьми младшего возраста, экономическая поддержка и др.

Смертность — важнейший демографический показатель здоровья населения. Анализ этого показателя разрешает определить главные причины смертности населения, распространение тягчайшей патологии, как в целом по стране, так и в отдельных группах населения (вековых, половых). Учет смертности население происходит в Загсах. На основании «Врачебного свидетельства о смерти» (Ф. №106/0-95), «Фельдшерской справки с смерти» (Ф. № 106-1/0-95), «Врачебного свидетельства о перинатальную смерть» (Ф. № 106-2/0-95), а также заявления родственников выдается «Свидетельство о смерти». Все лечебные учреждения ведут учет случаев смерти, передают информацию в ЗФГС, формируется соответствующая база данных в центре медицинской статистики в МОЗ Украины.

Коэффициент смертности (годовой)

число умерших за год

Коэфф.смертн.. =-------------------------------------------------- х 1000‰

средне - годовая численность населения

Уровень смертности в целом по Украине составлял 16.3% (2008 г.). Смертность среди сельского населения выше, чем среди городского, среди мужчин, особенно трудоспособного возраста, выше, чем среди женщин.

Явление высоких уровней смертности мужчин трудоспособного возраста сравнительно с уровнями смертности женщин этого возраста получило определение «надсмертности» и обусловленное наличием у мужчин вредных привычек, работой в трудных и вредных условиях работы, стрессами.

Основные причины смертности мужчин - это заболевание системы кровообращения, онкологические болезни, болезни органов дыхания, следствия влияния внешних факторов. Среди женщин ведущими причинами смертности являются онкологические болезни, болезни системы кровообращения, влияние внешних факторов.

Причинами роста показателей смертности населения Украины (на фоне уменьшения их в Европе) стало не только постарение населения, а и ухудшение социально-экономической и экологической ситуации в стране. Несоблюдение здорового образа жизни и распространение вредных привычек среди населения, психоэмоциональное напряжение (об этом свидетельствует высокий уровень суицидов - около 15 тыс. случаев ежегодно), недостаточное финансирование здравоохранения, снижение доступности медпомощи, особенно в сельской местности.

Демографическая ситуация в Украине характеризуется:

— постарением населения:

— отрицательным приростом населения (депопуляцией);

— высоким уровнем общей смертности, особенно в трудоспособном возрасте;

— увеличением числа детей, родившихся вне зарегистрированного брака;

— сокращением ожидаемой продолжительности жизни;

— процессом урбанизации;

— определенными положительными сдвигами показателей рождаемости, смертности грудных детей и материнской смертности.

Государство разрабатывает и внедряет программы, которые направлены на снижения смертности населения от ведущих причин, например «Здоровье наций», «Профилактика и ликвидация артериальной гипертензии в Украине», «Борьба с заболеваемостью на туберкулез», «Онкология», «Предотвращение распространенности ВИЧ-инфекции (СПИДа)» и др.

Государство осуществляет контроль над обеспечением населения качественной водой, продуктами питания. Деятельность врачей любой специальности должна оказывать содействие формированию здорового образа жизни населения и конкретного пациента, обучению больным методам самоконтроля за состоянием здоровья с целью предотвращения возможных осложнений (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения.

Из общей проблемы смертности выделяют смертность грудных детей (младенческая смертность) вследствие ее социальной значимости. Уровень смертности грудных детей чрезвычайно чувствительно реагирует на изменения в социально-экономическом и санитарном состоянии страны, медицинском обслуживании (ее уровень служит показателем эффективности всего комплекса мероприятий, которые проводятся для оздоровления матери и ребенка), в экономических условиях, образе жизни разных слоев населения.

В Украине уровень смертности грудных детей определяется по методике, рекомендованной ВОЗ. Эта методика предусматривает расчет уровня смертности отдельно для детей, которые умерли в возрасте до 1 года из поколения текущих и предыдущих лет, за отношением к соответствующему числу детей, которые родились живыми в предыдущем и текущем годах.

Формула расчета уровня смертности грудных детей за рекомендациями ВОЗ такая:

число детей, умерших до года за год

Коэфф. младенч.смертн.. =--------------------------------------- х 1000‰

число детей родившихся живыми

число детей, умерших до года за год Х 1000‰

Коэфф.младенч.смертн.по РАТЦУ =----------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

число детей родившихся живыми 2/3 в данном году ⁺ 1/3 в прошлом

С целью постоянного текущего контроля за уровнем смертности грудных детей и анализа сезонных колебаний рассчитывают показатели смертности грудных детей за календарный месяц. Поскольку среди умерших детей в текущем месяце могут умереть дети из числа родившихся живыми за текущий месяц и 12 предыдущих месяцев, то при расчете ежемесячного показателя берется среднемесячное число родившихся живыми за 13 месяцев.

Смертность грудных детей характеризует частоту смерти детей на первом году жизни в разные периоды:

• неонатальный период длится 1 месяц после рождения ребенка (или 28 полных суток);

• ранний период неонатальный охватывает 1 неделю жизни (или 7 дней, или 168 часов);

• поздний неонатальный период после 1 недели жизни (или 7 дней, или 168 часов жизни) до 1 месяца (или 28 дней);

• постнеонатальный период жизни ребенка после 1 месяца к 1 года (11 месяцев 29суток).

Большое практическое значение для оценивания региональных особенностей смертности грудных детей имеет определение соотношения между неонатальной и постнеонатальной смертностью в процентах. Для этого довольно определить удельный вес неонатальной смертности в общей смертности грудных детей. Этот показатель, в свою очередь, дает возможность определить так называемый тип смертности грудных детей.

Различают три типа смертности грудных детей:

•тип А - на первом месяце жизни умирает 50 % и больше общего числа детей, умерших на первом году;

•тип В - на первом месяце умирает от 30 до 49% общего числа умерших на первом году;

•тип С - меньше30% детей умирает на первом месяце жизни.

При типе А большая часть тетей умирает на первом месяце жизни от состояний, которые возникли в перинатальном периоде или от врожденных недостатков, несовместимых с жизнью. Эти дети часто находятся в очень тяжелом состоянии. В то самое время при типе С преобладающая часть детей умирает в постнеонатальном периоде. Ведущими причинами их смерти есть болезни, которые с точки зрения медицинской практики считаются более управляемыми.

Наличие типа смертности С при даже незначительных уровнях смертности грудных детей свидетельствует о недостатках в организации лечебно - профилактической помощи детям первого года жизни.

По мировым оценкам удельный вес неонатальной смертности на равные 70-80% считается признаком высокой степени социального контроля над смертностью грудных детей. Ныне такие показатели зафиксированы в тех развитых странах мира, которые имеют наиболее низкие уровни смертности грудных детей.

Но говорить о стойкой тенденции улучшения здоровья грудных детей пока рано. Тем более, что соотношение между неонатальной и постнеонатальной смертностью еще остается неблагоприятным.

Как свидетельствует международная практика, снижение общего показателя смертности детей возрастом до 1 года происходит преимущественно за счет постнеонатальной смертности. Не может быть низким показатель смертности грудных детей в странах, где экзогенные причины смертности еще довольно высокие.

В Украине удельный вес детей, которые умерли в возрасте до 28 дней (неонатальный период), среди всех умерших к году представляла в 2007 г. 60% (из них 42% в раннему неонатальном и 18% в позднем неонатальном периоде).

Особенно неблагоприятное соотношение между неонатальной и постнеонатальной смертностью в сельской местности (в неонатальном периоде умерло 44,9 % среди умерших до 1 года).

По данным UNICEF в странах Западной Европы показатели смертности детей возрастом до 1 года значительно ниже, чем в Украина (в 2008 г. она составляла 10.3%, а именно в Финляндии — 3,2%. Германии — 4,5%. Австрии — 4,8%, Голландии — 5,0%. Франции — 4.3%, странах ЕС — 4,9%. странах СНГ - 15.8%).

Существуем отличие между показателями смертности среди мальчиков и девочек возрастом до 1 года. Уровень смертности мальчиков на 30% высший, чем у девочек.

В городских поселениях смертность детей возрастом до 1 года немного низшая, чем в сельских и соответственно представляла в 2007 г. 10.6% и 11,8%.

Высший за средний показатель по Украине (2007 г.) уровень смертности детей первого года жизни был в Луганской — 14.0%, Донецкой — 13.8%. Ивано-Франковской — 13,5%, Запорожской — 12.9% областях. Низкие показатели смертности грудных дети зарегистрированы в Волынской — 7,2%, Тернопольской — 8,5%, Николаевской и Киевской — 8,9% областях.

Ведущими причинами младенческой смертности являются:

— состояния, которые возникли в перинатальном периоде
(48,3% в структуре причин смертности грудных детей);

— врожденные аномалии (25.6%):

— внешние причины смертности (6,4%);

— инфекционные и паразитарные болезни (4,1%);

— болезни органов дыхания (3.5%).

На протяжении последних пяти лет состоялось снижение смертности от экзогенных, управляемых причин (болезней органов дыхания - в 1,5 раза инфекционных - в 1.4 раза), что обусловлено достижениями медицинской науки, внедрением новых медико-организационных технологий и улучшением качества медицинских услуг. При этом смертность от состояний, которые возникли в перинатальном периоде, выросшая в 1,4 раза, от урожденных аномалий - на 13,5%.

На полноту регистрации смертности грудных детей влияет:

— «переведение» из живорожденных в мертворожденные;

— отнесение умершего ребенка, который не достиг года жизни,
на второй год.

На качество регистрации причин смертности детей влияет:

— правильность заполнения врачебного свидетельства о смерти
и о перинатальной смерти;

— квалификация врачей.

Документы для экспертной оценки смертности грудных детей:

— история развития ребенка;

— медицинская карточка амбулаторного больного;

— медицинская карточка стационарного больного;

— история родов;

— история развития новорожденного;

— протокол патологоанатомического исследования;

— индивидуальная карточка беременной и роженицы;

— обменная карточка родового дома, родового отделения больницы.

Уровни и тенденции смертности грудных детей в значительной мере определяются перинатальною смертностью (смертностью детей в перинатальный период).

Перинатальный период состоит из:

§ антенатального - от 22 недели беременности до начала родов;

§ интранатального - период родов;

§ раннего неонатального – 7 дней или 168 часов после рождения.

Таким образом, первые семь дней жизни учитываются для расчета показателей смертности грудных детей и перинатальной смертности.

В 1996 г. на всей территории Украины состоялся переход на международные критерии живорождения - вдох, сердцебиение, пульсация пуповины, любые проявления жизни независимо от срока беременности.

Материнская смертность — это статистическое понятие, связанное со смертью женщины во время беременности или на протяжении 42 суток по ее истечению, независимо от продолжительности и локализации беременности, от любой причины, связанной с беременностью или осложнениями, или с ее ведением, но не от несчастного случая или других случайных причин.

Смерть, связанная с беременностью, - это смерть женщины во время беременности или в пределах 42 суток по ее истечению, независимо от причины смерти.

Случаи материнской смертности разделяют на две группы:

1) непосредственно связанные с акушерскими причинами - это случаи, что является результатом акушерских осложнений состояния беременной, а также вмешательств, недосмотра ошибок в лечении;

2) опосредованно связанные с акушерскими причинами - случаи, что является следствием какой-то болезни, которая была у женщины раньше или развила во время беременности и которая не была обусловлена непосредственно акушерскими причинами, но была осложненная физиологическим влиянием беременности.

Показатель рассчитывается на 100 тыс. живорожденных детей. Как свидетельствуют эксперты ООН, предотвращение нежелательной беременности может снизить его в среднем на 25%.

Хотя в структуре причин материнской смертности ведущие места занимают заболевание, связанные с беременностью (кровотечения, гестозы, септические осложнения), одной из доминирующих причин остается аборт.

Уровни материнской смертности в разных странах колеблются в значительных границах: от 6 на 100 тыс. живорожденных в странах Европы до 1000 и больше в некоторых странах Азии и Африки. В Украине (2008 г.) этот показатель составлял 14.7 на 100 тыс. живорожденных и снизился в сравнении с 2000 г. (24.7 на 100 тыс. живорожденных) почти вдвое.

РАЗБОР СО СТУДЕНТАМИ ВОПРОСОВ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ (20 минут).
Основные вопросы, которые должны усвоить учащиеся:

1. Что такое демография?

2. Основные разделы демографии.

3. Основные направления изучения демографии.

4. Виды движения населения: естественное, механическое.

5. Перепись населения. Принципы переписи.

6. Параметры народонаселения.

7. Миграция населения. Виды миграции.

8. Что такое урбанизация населения?

9. Возрастно-половой состав населения.

10. Воспроизводство населения.

11. Показатели естественного движения.

12. Коэффициент рождаемости. Его характеристики.

13. Коэффициент смертности. Его характеристики.

14. Факторы, влияющие на рождаемость и смертность.

15. Оценка уровня рождаемости и смертности.

16. Специальные демографические показатели.

17. Виды детской смертности.

18. Младенческая смертность. Расчет показателей.

19. Типы младенческой смертности.

20. Факторы, влияющие на младенческую смертность.

21. Оценка уровня младенческой смертности.

22. Перинатальная смертность. Периоды. Причины.

23. Материнская смертность.

Программа самостоятельной подготовки.

Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 123; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!