Исследование опорно - двигательного аппарата
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ , ПРИМЕНЯЕМЫЕ ВО ВРАЧЕБНОМ КОНТРОЛЕ ЗА ЗАНИМАЮЩИМИСЯ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗКУЛЬТУРОЙ
Для решения задач, стоящих перед врачебным контролем (спортивной медициной), каждый человек, занимающийся физической культурой и спортом или приступающий к занятиям, подвергается врачебному обследованию. Оно состоит из общего клинического обследования, антропометрических измерений и проведения функциональных проб. На основании полученных данных выносится врачебное заключение.
Характер исследований обусловлен их основной целью. Для приступающих к занятиям физическими упражнениями - это назначение соответствующего их функциональному состоянию тренировочного режима; для тех, кто уже занимается оздоровительной физкультурой (ОФК) и массовым спортом, - оценка эффективности этих занятий, соответствия тренировочного режима функциональным возможностям организма. У спортсменов врачебное обследование решает целый ряд специальных задач, главные из которых - определение состояния здоровья и функциональной готовности к тренировочной или соревновательной нагрузке, а также выявление признаков неблагоприятного влияния физических нагрузок на организм вследствие их неадекватности.
Задачи медицинского обследования включают:
- оценку и анализ состояния здоровья и функционального состояния лиц, занимающихся ОФК и спортом;
- определение адекватных нагрузок при занятиях и адаптационных возможностей организма занимающихся;
|
|
|
- допуск к занятиям различными массовыми видами спорта и
ОФК;
- анализы влияния занятий массовыми видами спорта и ОФК на состояние здоровья занимающихся ими.
Анамнез
• Медицинский анамнез собирают по общепринятым правилам: вначале - анамнез болезни, потом анамнез жизни с учетом возможного влияния наследственности, социальных и семейных условий, профессиональных вредностей, который дополняют спортивным анамнезом.
• Спортивный врач должен выяснить следующие вопросы ( спортивный анамнез ):
- занимался ли обследуемый физкультурой в школе и в какой медицинской группе (основной, подготовительной или специальной);
- с какого возраста он начал систематически заниматься физкультурой или спортом (уточнить, какими видами спорта);
- какими видами спорта он занимается в настоящее время;
- были ли перерывы в тренировочных занятиях и по каким причинам (например, по болезни, вследствие перетренированности, травмы);
- какова спортивная квалификация;
- есть ли динамика роста спортивных достижений;
- каков характер тренировок в настоящее время;
- как спортсмен оценивает свою тренированность;
|
|
|
- как можно охарактеризовать режим тренировочных занятий, соревнований и дней отдыха спортсмена.
Данные спортивного анамнеза обобщают в заключении. Важнейшая часть заключения - рекомендации по питанию, режиму, тренировке и тому подобное, с учетом сведений, полученных при сборе анамнеза. После этого исследуется физическое развитие.
Исследование физического развития
Физическое развитие - совокупность морфологических и функциональных признаков, позволяющих определить запас физических сил, выносливости и работоспособности организма. Физическое развитие во многом обусловлено наследственными факторами (генотип), но вместе с тем состояние после рождения (фенотип) в большей степени зависит от условий жизни и воспитания.
Физическое развитие является одним из показателей состояния здоровья населения. В процессе регулярных занятий физическими упражнениями формируются и совершенствуются разнообразные двигательные навыки и физические качества, постепенно развивается тренированность, характеризующаяся комплексом морфологических и функциональных сдвигов в деятельности организма, улучшением
механизмов регулирования и адаптации к физическим нагрузкам, ускорением процессов восстановления.
|
|
|
Современные задачи спорта высших достижений диктуют необходимость ускоренного изучения факторов, влияющих на спортивный результат, определения их значимости для представителей различных спортивных специализаций. В связи с этим разносторонне исследуются функциональные и морфологические особенности организма спортсмена, разрабатываются модельные характеристики или нормативные показатели особенностей телосложения спортсменов разного возраста (паспортного, биологического), квалификации, специализации и пола, пользуясь которыми определяют пригодность начинающих заниматься ОФК и спортом и их перспективность.
Исследования проводятся по следующим разделам (схема 2.1).
Спортивная антропология , являясь составной частью общей антропологии, изучает закономерности морфологических и функциональ-
Схема 2.1. Исследования физического развития
ных изменений, происходящих в организме человека под влиянием занятий физкультурой и спортом.
Основным методом спортивной антропологии является антропометрия - определение размеров тела. При проведении антропометрических исследований необходимо соблюдать некоторые методические рекомендации, которые обеспечивают не только точность измерений, но и возможность сравнения их результатов.
|
|
|
• Среди множества объектов, изучаемых в спортивной медицине, наибольшее внимание уделяется тотальным размерам тела . Выделяют весовые и пространственные размеры : из весовых - массу тела (кг), из пространственных - линейные размеры (длину тела и обхват грудной клетки, см), объемные (объем тела, м3; л; дц3) и поверхностные (абсолютную поверхность тела, м2). Кроме того, важно знать соотношение тотальных размеров тела.
• При изучении пропорций тела следует выделять тип пропорций , продольные целые и частичные размеры тела, поперечные и обхватные размеры сегментов тела, их поверхность, объем, локализацию масс, а также соотношение размеров сегментов тела, ориентированных в различных плоскостях и измеряемых различными физическими величинами.
• Для обеспечения точности измерений тела спортсменов используют так называемые антропометрические точки , имеющие строгую локализацию, - костные выступы, отростки, бугры, мыщелки, края сочленяющихся костей, постоянные складки кожи и др. Местонахождение той или иной антропометрической точки определяют путем пальпации и безболезненного надавливания с последующим обозначением ее дермографическим карандашом
(рис. 2.1-2.4).
В антропометрии выделяют продольные и поперечные размеры. Продольные размеры тела человека определяют как расстояние между антропометрическими точками, ориентированными в вертикальной плоскости; поперечные размеры - как расстояние между точками, ориентированными в горизонтальной плоскости; глубинные размеры - как расстояние между точками, ориентированными в сагиттальной плоскости.
Обхватные размеры тела (и периметры) измеряют сантиметровой лентой (см). Окружность конечностей измеряют в симметричных местах, на определенном расстоянии от костных опознавательных (антропометрических) точек. Например, если окружность правого бедра измеряют на 10 см ниже большого вертела, то на таком же расстоянии следует измерить и окружность левого бедра.
Рис . 2.1. Определение длины верхней конечности (а), плеча (б) и предплечья (в)
Рис . 2.2. Определение длины нижней конечности
Рис . 2.3. Определение длины бедра
Рис . 2.4. Определение длины голени
Исследование опорно - двигательного аппарата
В повседневной практике применяют следующий порядок исследования ОДА: исследование в покое, исследование в движении и пальпация, которую часто сочетают с движением.
При осмотре показательны определенные положения; особое внимание из них должны привлекать:
- пассивное положение - характерно для тяжелых спортивных повреждений (всего тела или одной конечности);
- вынужденное положение тела или какого-либо одного сегмента - может быть обусловлено болью; в этом случае говорят о щадящей установке. Так, если отсутствует стабильность какого-либо отдела позвоночника (например, поясничнокрестцового), пациент старается разгрузить его, опираясь руками о сиденье стула;
- вынужденное положение конечности может также возникать как компенсация при поражении отдельного сегмента тела (например, при тугоподвижности тазобедренного сустава после перенесенной спортивной травмы отмечается значительный лордоз поясничного отдела позвоночника).
При осмотре кожи следует обращать внимание не только на наличие кровоподтеков (их распространенность, окраску и др.), но и на ее сухость (трофические изменения). Необходимо также устанавливать участки воспаления и их расположение на теле (например, флебит, лимфангит).
Исследование суставов
Скрининговое исследование включает: а) исследование в покое; б) исследование при выполнении определенных движений; в) пальпацию и нагрузочные тесты наиболее часто поражаемых суставов.
Исследование суставов верхних и нижних конечностей сначала проводят в покое :
- исследование кожных покровов области пораженного сустава;
- выявление припухлости в области сустава (бурсит, синовит, узелки и др.);
- определение деформаций (вальгусной, варусной, заднего вывиха и др.);
- оценка положения конечности; затем - при движении :
- активное движение по основным осям;
- движение с дозированным сопротивлением и с отягощением;
- появление крепитации, болезненности при движении;
- гипермобильность сустава.
Скрининг-тестом для определения генерализованной гипермобильности может быть модифицированная проба Байтона. Максимальное количество баллов - 9. О гипермобильности можно говорить при сумме 6 баллов и более:
• разгибание мизинца на 90° (по 1 баллу с каждой стороны);
• приведение большого пальца через сторону и назад до соприкосновения с предплечьем (по 1 баллу с каждой стороны);
• переразгибание локтевого сустава на 10° (по 1 баллу с каждой стороны);
• переразгибание колен на 10° (по 1 баллу с каждой стороны);
• касание ладонями поверхности пола без сгибания коленей (1 балл).
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 633; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!