Методы оценки физического развития коллективов 2 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 16Следующая ⇒

Анкета предусматривает оценку каждым родителем своего ребенка по серии стандартных вопросов, которые относятся к характеристике нарушений внимания, импульсивности и гиперактивности. Близкой к ней является и анкета для учителей, в совокупности эти две анкеты с помощью специальных "ключей" (положительные ответы на соответствующее количество вопросов) позволяют достаточно надежно диагностировать легкую дисфункцию мозга с гиперактивностью.

Кроме того эпидемиологическое исследование предусматривает анализ влияния неблагоприятных производственных факторов и состоянии здоровья родителей до рождения ребенка, учет особенностей течения беременности и родов, данные об анамнезе раннего развития и перенесенных ребенком заболеваниях, социальном положении и условиях проживания детей в семье.

Диагностика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью базируется на ряде критериев. По анкете (опроснику) родителей, по крайней мере, 8 из 14 признаков должны быть в наличии для постановки диагноза. (Приложение 14)

Анкетирование родителей должно проводиться работниками поликлиник или школьным врачом на этапе приема (записи) детей, поступающих в 1 класс общеобразовательной школы (март - апрель).

Оценка СДВГ должна состоять из сбора анамнеза не менее, чем от двух независимых информаторов (родителей и учителей). Поэтому по истечении одного-двух, месяцев после начала обучения необходимо провести анкетирование преподавателей.

Опрос учителей, воспитателей должен проводиться по предлагаемой анкете (Приложение 15) и оцениваться по 30 - балльной шкале. Синдром дефицита внимания у мальчиков диагностируется, если ими набрано 15 и более баллов, а у девочек 11 и более баллов.

Дети, которым может быть установлен СДВГ по одной из анкет, относятся к группе риска развития СДВГ и с ними проводятся все медико-профилактические мероприятия, предусмотренные при СДВГ (Приложение 16).

Диагноз синдром дефицита внимания с гиперактивностью определяется только при совпадении, мнений как родителей, так и учителя, поскольку данные от одного информатора часто бывают ненадежными.

Дети с диагнозом СДВГ, установленным в процессе скрининг - тестирования, направляются в поликлинику к педиатру. При обследовании педиатром необходимо провести:

а) сбор анамнеза (в том числе и семейного) и изучение факторов риска развития СДВГ - поздний возраст матери, первые роды, рост и масса тела матери до и после беременности, хронические заболевания в период беременности (особенно сахарный диабет), число абортов, перинатальная смертность, резус - конфликт, вирусные и инфекционные заболевания у матери; социальные факторы - нежелательная беременность, мать-одиночка, разведенная, курение, факторы большого города; ежедневная длительная дорога, шум; психические, неврологические, психосоматические заболевания в семье.

б) обследование органов чувств и исследование речи необходимы, т.к. нарушения слуха приводят к нарушению речи, которое в свою очередь является одним из показателей общего психического развития ребенка. Анализ речевого общения включает в себя:

- состояние развития речи до поступления в школу (общее недоразвитие речи, нарушения произношения

- ротацизм, лямбдоцизм, фонация и ритм речи);

- уровень речевого общения после начала обучения (словарный запас, нарушения произношения, навыки письма, т.е. способность написать услышанное слово).

в) соматическое обследование необходимо провести с целью дифференцировки СДВГ от других хронических заболеваний, где гиперактивность и дефицит внимание могут быть следствием основного заболевания (форма и размер головы, форма мочек, врожденные пороки губ, готическое небо, аномалии пальцев кистей и стоп).

По результатам этого этапа обследования ребенок направляется к детскому невропатологу или психоневрологу, где ему должны быть проведены следующие манипуляции:

а) определение отклонений функций периферических и черепно-мозговых нервов, двигательного аппарата и мозжечковых структур, оценка функций коры и анализаторов (пальце-носовая проба, рефлекс Хвостека, признаки раздражения пирамидной системы, сухожильно-мышечные рефлексы верхней и нижней конечностей).

б) исследование нарушений поведения и учебы:

- невротические привычки в виде онихофагии (обкусывание ногтей), сосание большого пальца кисти, снохождение, сноговорение, стереотипные движения (кивание головой, глотательные движения, покашливание) - все это является проявлением внутреннего напряжения ребенка с синдромом; - боязливость, которую подтверждает мать, педагог и врач; - повышенная утомляемость, в т.ч. и психическая; - нарушения сна (его ритма); - нарушения аппетита; - заикание как проявление недостаточной координации и повышенной возбудимости.

в) психологическое обследовании, направленные на выявление характера интеллектуальной сферы ребенка: шкала исследования интеллекта Д.Векслера, прогрессивные матрицы Равена, содержащие в себе возможности обучения и самообучения, визуально-моторный тест Бендер-Гештальта.

г) специальные методы исследования:

- электроэнцефалографическое (ЭЭГ) обследование, которое выявляет наиболее частые при СДВГ изменения - диффузные неспецифические изменения (замедление основной активности в затылочной области, нестабильность и перемещение некоторых ритмов и другие "незрелые" изменения), биоакципитальные аномалии (усиленное проявление медленных волн, но соответствующих возрасту, регистрируемых в затылочных и височных областях; проявление пиков и острых волн в затылочных областях), - эхо-энцефалография (нарушения ликвородинамики и признаки внутричерепной гипертензии, снижение порога судорожной готовности мозга).

Приложения

Приложение 1

Карта обследования ребенка

Дата обследования _______________________________________________________

Фамилия, имя ____________________________________________________________

Число _______________, месяц _________________, год рождения 19__________

Возраст ребенка _________________________________________________________

Учреждение (школа, ДДУ) __________________ класс (группа) _______________

1. Соматометрические показатели

Длина тела _________________

Масса ______________________

Окружность грудной клетки:

пауза ________________, вдох _________________, выдох ________________

Окружность головы ____________________________________________________

2. Физиометрические показатели

Мышечная сила рук: правая _____________________, левая________________

Жизненная емкость легких _____________________________________________

3. Показатели биологического развития

Отношение окружности головы к окружности груди, умноженное на 100 ____

Число постоянных зубов _______________________________________________

Результат выполнения "Филиппинского теста" ___________________________

Половая формула:

девочки Ax P Ma Me, мальчики Ax P F V L

Заключение:

Функциональные отклонения или заболевания

(данные углубленных медицинских осмотров)

Заболеваемость по обращаемости за год (с___________)

Заключение: группа здоровья.

Приложение 2

Средние значения показателей биологического развития
мальчиков 4-15 лет.

┌─────┬─────────────┬───────┬───────┬───────────┬──────┬────────────────┐

│Воз- │Длина тела в │Средняя│Число │ОГ/ДТ x 100│Филип-│Степень развития│

│раст │см │погодо-│посто- │(М+-дельта)│пинс- │вторичных поло-│

│в │(M+-дельта) │вая │янных │ │кий │вых признаков │

│годах│ │прибав-│зубов │ │тест │ │

│ │ │ка дли-│(P25 -│ │(+, -)│ │

│ │ │ны тела│P75) │ │ │ │

│ │ │в см │ │ │ │ │

├─────┼─────────────┼───────┼───────┼───────────┼──────┼────────────────┤

│ 4 │ 97,2 - 107,5│ 6 - 7 │ 0 │47,6 - 52,2│ + - │ │

│ 5 │104,3 - 114,9│ 6 - 7 │ 0 - 1 │45,3 - 49,3│ + │ │

│ 6 │111,0 - 121,2│ 6 - 7 │ 0 - 6 │42,9 - 46,9│ + │ │

│ 7 │118,9 - 130,1│ 8 - 9 │ 6 - 12│ │ │ │

│ 8 │123,0 - 134,8│ 4 - 5 │10 - 12│ │ │ │

│ 9 │127,4 - 139,4│ 4 - 5 │13 - 17│ │ │ │

│ 10 │133,4 - 143,0│ 4 - 5 │17 - 20│ │ │ │

│ 11 │138,4 - 149,6│ 5 - 6 │18 - 24│ │ │ │

│ 12 │142,9 - 155,1│ 5 - 6 │21 - 25│ │ │P1 Ах0 V0 │

│ 13 │148,0 - 163,4│ 6 - 7 │25 - 28│ │ │P1,2 Ax1F0L0V0 │

│ 14 │155,1 - 172,1│ 7 - 8 │ 28 │ │ │P2,3Ax1,2F1L1V1 │

│ 15 │159,5 - 176,3│ 4 - 5 │ 28 │ │ │P3Ax2,3F2L2V2 │

└─────┴─────────────┴───────┴───────┴───────────┴──────┴────────────────┘

Приложение 3

Средние значения показателей биологического развития
девочек 4 - 15 лет.

│Воз- │Длина тела в │Средняя│Число │ОГ/ДТ x 100│Филип-│Степень развития│

│раст │см │погодо-│посто- │(М+-дельта)│пинс- │вторичных поло-│

│в │(M+-дельта) │вая │янных │ │кий │вых признаков. │

│годах│ │прибав-│зубов │ │тест │ │

│ │ │ка дли-│(P25 -│ │(+, -)│ │

│ │ │ны тела│P75) │ │ │ │

│ │ │в см │ │ │ │ │

│ 4 │ 96,9 - 107,1│ 7 - 8 │ 0 │46,7 - 50,9│ + - │ │

│ 5 │104,8 - 114,0│ 7 - 8 │ 0 - 3 │44,4 - 48,2│ + │ │

│ 6 │112,1 - 121,9│ 7 - 8 │ 0 - 7 │42,2 - 46,2│ + │ │

│ 7 │120,0 - 129,6│ 7 - 8 │ 8 - 11│ │ │ │

│ 8 │122,1 - 132,9│ 2 - 3 │10 - 12│ │ │ │

│ 9 │125,4 - 138,2│ 4 - 5 │12 - 16│ │ │ │

│ 10 │132,9 - 146,5│ 7 - 8 │17 - 22│ │ │Ма1 P0,1 │

│ 11 │137,5 - 151,5│ 4 - 5 │20 - 24│ │ │Ма1,2Р1Ах0,1 │

│ 12 │144,3 - 158,9│ 7 - 8 │24 - 26│ │ │Ма1,2P1,2Ax1,2Мe│

│ 13 │153,5 - 162,3│ 6 - 7 │26 - 28│ │ │Ma2,3P3Ax2,3Me │

│ 14 │154,6 - 165,8│ 2 - 3 │ 28 │ │ │Ma2,3P3Ax2,3Мe │

│ 15 │156,6 - 167,2│ 1 - 2 │ 28 │ │ │Мa3P3,4Ax3Мe │

Приложение 4

Соотношение основных показателей физического развития
у детей 4-15 лет (на основании шкал регрессии по длине тела)

┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐

│ Мальчики 4 года │ Девочки 4 года │

├─────┬──────────────┬──────────────┼─────┬──────────────┬──────────────┤

│Рост │ Масса тела │ Окр. гр. кл. │Рост │ Масса тела │ Окр. гр. кл. │

│ │ (в кг) │ (в см) │ │ (в кг) │ (в см) │

├─────┼──────────────┼──────────────┼─────┼──────────────┼──────────────┤

│ 90 │ 11,8 - 14,4 │ 46,9 - 59,3 │ 88 │ 10,7 - 13,7 │ 46,8 - 49,4 │

│ 91 │ 12,1 - 14,7 │ 47,3 - 50,7 │ 89 │ 11,1 - 14,1 │ 46,1 - 49,7 │

│ 92 │ 12,5 - 15,1 │ 47,6 - 51,0 │ 90 │ 11,5 - 14,5 │ 46,4 - 49,9 │

│ │ │ │ 91 │ 11,8 - 14,8 │ 46,7 - 50,2 │

│ 93 │ 12,8 - 15,4 │ 48,0 - 51,4 │ 92 │ 12,2 - 15,2 │ 46,9 - 50,5 │

│ 94 │ 13,1 - 15,7 │ 48,3 - 51,7 │ 93 │ 12,5 - 15,5 │ 47,2 - 50,8 │

│ 95 │ 13,5 - 16,1 │ 48,6 - 52,0 │ 94 │ 12,8 - 15,8 │ 47,5 - 51,1 │

│ 96 │ 13,8 - 16,4 │ 49,0 - 52,3 │ 95 │ 13,2 - 16,2 │ 47,8 - 51,3 │

│ 97 │ 14,1 - 16,7 │ 49,3 - 52,6 │ 96 │ 13,6 - 16,6 │ 48,1 - 51,6 │

│ 98 │ 14,5 - 17,1 │ 49,6 - 53,0 │ 97 │ 14,0 - 17,0 │ 48,3 - 51,9 │

│ 99 │ 14,8 - 17,4 │ 50,0 - 53,3 │ 98 │ 14,3 - 17,3 │ 48,6 - 52,1 │

│ 100 │ 15,1 - 17,7 │ 50,3 - 53,6 │ 99 │ 14,7 - 17,7 │ 48,9 - 52,3 │

│ 101 │ 15,4 - 18,0 │ 50,6 - 54,0 │ 100 │ 15,1 - 18,1 │ 49,1 - 52,7 │

│ 102 │ 15,8 - 18,4 │ 50,9 - 54,3 │ 101 │ 15,4 - 18,4 │ 49,4 - 53,0 │

Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 97; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!