Предоперационная подготовка животного
Накануне операции животное необходимо выдержать на 12–ти часовой голодной диете. Данная необходимость продиктована тем, что препараты для наркоза и седации в некоторых случаях вызывают рвоту.
Перед операцией необходимо объективно оценить состояние пациента, выявить сопутствующие заболевания. Это является главным фактором при выборе средств для наркоза, помогает правильно выбрать и провести пред- и послеоперационную терапию.
Обследование начинается со сбора анамнеза. У владельца животного врач выясняет следующую информацию:
· возраст животного;
· жалобы владельца на состояние здоровья животного;
· общее состояние пациента;
· аппетит, жажда;
· частота и объём мочеиспускания, дефекации;
· перенесённые заболевания; аллергические реакции;
· условия содержания;
· проведённая вакцинация.
Затем проводится общее обследование животного: взвешивание, термометрия, подсчёт частоты дыхательных движений и пульса, общий осмотр (особо уделяется внимание цвету слизистых, тургору кожи, упитанности), пальпация, перкуссия и аускультация.
Способ фиксации животного
Крупных животных оперируют в станке, а мелких в боковом положении, при этом конечности фиксируются на операционном столе или носилках. Для мелких животных применяют стол Виноградова. Особенно удобными являются V-образные, съемные доски стола или лоткообразные носилки.
|
|
|
Инструментарий
Используются щипцы Мюзо, иглодержатель, иглы и перевязочный материал.
Подготовка инструментов к операции:
Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты, различные щипцы и другие стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1%-го натрия карбоната; 3%-го натрия тетрабората (бура), 0,1%-й гидроокиси натрия. Щелочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обыкновенной воде, и предупреждают возникновение коррозии и потемнении инструментов. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мандренов, острые части инструментов, а также стеклянные заворачивают в марлю.
Мелкие инструменты, инъекционные и хирургические иглы погружают в стерилизатор, предварительно наколов или завернув в марлю, чтобы в процессе кипячения они не растерялись в стерилизаторе. Продолжительность кипячения зависит от растворенной в воде щелочи, с натрия карбонатом 15 мин, с бурой 20, с NaOH 10 мин. Инструменты, бывшие в употреблении (после вскрытия гнойников, работы с трупным материалом), кипятят (не менее 30 мин) также в щелочной жидкости с добавлением 2% лизола или фенола.
|
|
|
Стеклянные предметы (шприцы и др.) помещают в стерилизатор в разобранном виде перед его нагреванием. Шприцы и стеклянную посуду для анестезирующих растворов кипятят в дистиллированной воде, так как щелочные растворы способствуют разложению некоторых местно -анестезирующих средств.
После кипячения решетку с инструментами извлекают из стерилизатора и инструменты перекладываю на инструментальный столик. Если инструменты необходимо приготовить заранее, то их после стерилизации вытирают стерильными тампонами, завертывают в 2—3 слоя стерильной простыни или полотенца, а затем в клеенку; хранят и перевозят инструменты в стерилизаторе.
Другие способы стерилизации применяют в зависимости от обстоятельств и вида инструментов. В экстренных случаях допускают фламбирование металлических инструментов; их помещают в таз, обливают спиртом и обжигают. Однако режущие и колющие инструменты от обжигания тупятся и теряют блеск.
Резиновые предметы трубки, бужи, дренажи, катетеры, спринцовки и другие стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 30 мин. Обшитые кожей зонды, плетеные катетеры стерилизуют в парах формалина. Для этого после мытья и высушивания их подвешивают на 24—48 4 в герметически закрытые ящики или коробки, на дно которых ставят открытые широкие сосуды с формалином.
|
|
|
Стерилизация шовного материала:
Для хирургического шва и наложения лигатур используют шелковые, льняные, хлопчатобумажные и синтетические нитки, а также кетгут.
Стерилизация шелка. Нити шелка выпускают либо в мотках длиной 8 м различной толщины—13 номеров - от №000 до №10 (нестерильный), либо в ампулах (стерильный).
Способ Садовского. Мотки шелка моют сначала в горячей воде с мылом в течение 2 мин, затем его споласкивают, наматывают на катушки и погружают на 15 мин в 0,5%-й раствор нашатырного спирта, а после этого на 15 мин в 2%-й раствор формалина на 70%-ом спирте.
Стерилизация хлопчатобумажных и льняных ниток. Эти нитки обладают меньшей прочностью, чем шелковые. Обычно пользуются нитками №10—20, которыми зашивают дефекты кожи; при шве на внутренних органах применяют более тонкие номера. Стерилизуют хлопчатобумажные и льняные нитки по способу Садовского или погружают на 24 ч в 4%-й раствор формалина.
Стерилизация кетгута требует особой тщательности, так как его изготавливают из подслизистото слоя кишечника мелкого рогатого скота и поэтому он может содержать споры патогенных микроорганизмов.
|
|
|
Стерилизация перевязочного материала:
Стерилизация автоклавированием — очень надежный способ обеспложивания. Чаще всего под давлением в автоклавах стерилизуют перевязочный материал (бинты, салфетки, тампоны и др.) и операционное белье (халаты, простыни, полотенца, колпачки) Иногда туда помещают фарфоровую и стеклянную посуду, эмалированные тазики, растворы и т. п. Перед автоклавированием материал и белье укладывают (неплотно) в специальные металлические коробки — биксы, а если их нет — в холщовые мешки или пакеты. Имеющиеся на боковой стенке бикса отверстия открывают перед загрузкой автоклава и закрывают после стерилизации. В автоклав ставят одновременно несколько биксов. Продолжительность стерилизации зависит от показании манометра: при 1,5 атм (126,8°) — 30 мин, при 2 атм (132,9°) 20 мин. По прошествии нужного времени нагревание прекращают, осторожно открывают спусковой кран, выпускают пар и доводят давление до атмосферного (до нуля), только после этого осторожно открывают крышку автоклава и вынимают материал.
Стерилизация текучим паром осуществляется либо в специальном текучепаровом стерилизаторе Коха, либо (при его отсутствии) используют кастрюлю или ведро с крышкой. Последняя должна быть хорошо пригнанной, но способной пропускать пар. В сосуд наливают на 7з его высоты воду, вставляют выше уровня воды решетчатую перегородку, на которую помещают стерилизуемые материалы в матерчатых пакетах или в биксе. Закрыв сосуд крышкой, в которой для выхода пара должно быть несколько очень мелких отверстий, подогревают его. Начало стерилизации считают с момента, когда пар начинает некоторое время выходить из-под крышки непрерывной струей. Температура пара достигает 100°С; продолжительность стерилизации не менее 30 мин.
Стерилизация утюжением белья и перевязочного материала допускается только в тех случаях, если нельзя применить другие способы стерилизации. Обычно температура утюга достигает 150°С; сначала раскладывают и проглаживают простыню, на которой будет идти обработка, затем обрызгивают водой необходимый материал и проглаживают его с обеих сторон (марлю с одной стороны), при этом утюг передвигают медленно по 2—3 раза на одном месте. Утюженное белье стерильным пинцетом складывают.
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 611; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!