Противопоказания к применению вкладок
Кариозные полости с ИРОПЗ менее 0,3.
Разрушение коронковой части с ИРОПЗ более 0,6.
Зубы с неполноценными твердыми тканями.
Зубы с плохо доступными полостями.
Классификация вкладок
По конструкции:
Инлей – микропротез, расположенный центрально и не затрагивающий бугры зубов.
Онлей - микропротез, затрагивающий внутренние скаты бугров в виде накладки.
Оверлей – микропротез, перекрывающий от одного до трех бугров.
Пинлей – микропротез, укрепляемый в зубе с помощью штифтов пинов, расположенных в твердых тканях.
В зависимости от материала изготовления:
Металлические.
Неметаллические (пластмассовые, керамические, композитные).
Комбинированные (металлополимерные, металлокерамические).
По топографии дефекта:
Полости, расположенные на окклюзионной поверхности (О).
Полости, расположенные на медиальной поверхности (М).
Полости, расположенные на дистальной поверхности (Д).
Полости, расположенные одновременно на медиальной и окклюзионной поверхности (МО).
Полости, расположенные одновременно на медиальной, окклюзионной и дистальной поверхности (МО).
Штифтовые конструкции
При значительных дефектах коронковой части зуба с ИРОПЗ более 0,8 показано изготовление штифтовых конструкций.
Штифтовые конструкции – это несъемный протез, укрепляющихся в канале корня зуба с помощью штифта и формирующий либо искусственную культю либо полноценную коронковую часть.
|
|
|
Виды штифтовых конструкций
Культевые штифтовые вкладки.
Штифтовые зубы.
Показание к изготовлению штифтовых конструкций
При ИРОПЗ более 0,8:
- в случае, если сохраненная придесневая часть коронки зуба выступает над уровнем десневого края до 3мм;
- в случае, если твердые ткани сохранились на уровне десны;
- твердые ткани разрушены ниже уровня десны до ¼ длины корня.
2. Аномалии положения передних зубов при невозможности их ортопедического лечения.
3. Как опорный элемент мостовидного протеза.
4. При заболеваниях пародонта в комбинации с другими элементами шинирования зубов.
Противопоказания к изготовлению штифтовых конструкций
Непроходимость корневых каналов.
Короткие корни с истонченными стенками.
Патологические изменения в периапикальных тканях.
Атрофия костной ткани альвеолярного отростка или альвеолярной части у корня на ¾ и более.
Разрушение корня более чем на ¼ его длины.
Дефект любой из стенок корня более чем на ¼ его длины.
Требования к корню зуба при планировании штифтовых конструкций
|
|
|
Корень должен быть устойчив, часть корня, выступающая над десневым краем должна быть твердой, без признаков поражения кариозным процессом.
Иметь достаточно прочные стенки (толщина не менее 1мм для нижних резцов и не менее 2мм для остальных зубов).
Корень должен возвышаться над десной, быть на одном уровне с ней или быть покрытым десной, и тогда необходимым условием является податливость мягких тканей, позволяющая оттеснить их при снятии оттиска с культи;
Корень не должен иметь патологических изменений в периапикальных и других окружающих тканях;
Корневой канал должен быть проходим на длину, не меньшую, чем высота коронки зуба;
Корень не должен быть искривленным на протяжении 2/3 своей длины, считая от эмалево-цементного соединения;
Иметь не поврежденную циркулярную связку зуба;
Корневой канал должен быть обтурирован пломбировочным материалом не менее, чем на 1/3 от верхушечного отверстия;
Пародонт должен быть полностью лишен признаков острого или хронического воспаления.
Правила препарирования зубов под вкладки
Для подготовки полости используют следующие инструменты:
Твердосплавные боры с небольшим количеством насечек используют для удаления инфицированного дентина и предварительного формирования полости под вкладку.
|
|
|
Алмазные боры используются на основном этапе формирования полости, а так же на завершающем этапе алмазные боры с красной маркировкой.
Твердосплавные боры с большим количеством насечек используют для финишной обработки.
Форма боров различна: шаровидная, цилиндрическая, конусовидная, пламевидная.
При препарировании зубов под вкладки руководствуются следующими основными принципами:
1) полости придается наиболее целесообразная форма, обеспечивающая беспрепятственное введение и выведение вкладки, все наружные стенки должны слегка расходиться (дивергировать) и, следовательно, входная, часть, должна быть несколько шире ее дна;
2) необходимо создать, полость ящикообразной формы, из которой, модель вкладки сможет выводиться только в одном направлении (внутренние стенки полости должны быть параллельны друг другу и перпендикулярны дну);
3) стенка со стороны пульпы должна иметь достаточную толщину для предотвращения термического влияния материала вкладки;
4) для предотвращения развития вторичного кариеса проводят профилактическое расширение полости и создают скос (фальц) по эмалевому краю, сошлифовывая его под углом 45°, приблизительно на 1/3 толщины эмалевого слоя;
|
|
|
5) при формировании сложной полости, захватывающей несколько поверхностей зуба, следует создавать ретенционные элементы, препятствующие смещению вкладки в различных направлениях. Элементы фиксации могут иметь различную форму: крестообразную, Т-образную, «ласточкин хвост»;
6) дно и стенки должны хорошо противостоять жевательному давлению, а их взаимоотношение способствовать устойчивости вкладки (угол перехода стенок в дно должен приближаться к прямому);
7) полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентиром при введении вкладки;
8) полость должна иметь достаточную глубину, погружаться в дентин и не смещаться под влиянием жевательного давления;
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 352; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!